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1、超声刀在肾脏手术中应用 优点及技巧 强生内镜外科部费倩茹 Tel:18664874325,主要内容,1. 系统组成 2. 工作原理及优势 3. 超声刀使用注意技巧,强生豪韵超声刀系统组成,主机（GEN04） 脚控装置（FSW01） 车架（CRT01） 灰手柄（HP054） 或蓝手柄（HPBLUE） 相关超声刀刀头,刀头家庭,适用手术,ACE 36P ACE 36E,ACE 23P ACE 23E,超声刀头接触组织 咬紧刀头致血管闭合 超声发生器将电能转换为机械能 刀头最大以55500/秒的高速振动 氢键破坏 蛋白变性 组织损伤最小下，完成切割和止血 切、凝在较低温度下同时完成 变性蛋白形成胶性
2、凝块 t,强生豪韵超声刀的优势,切割组织的同时可靠地凝血 -减少术中结扎、缝扎操作，缩短手术时间 无电流通过人体，最小切割/凝固的热传导损伤 -适合于重要脏器附近的操作，降低手术风险。 单极电外科技术与超声刀比较 -减少组织焦化及干燥化坏死，不产生烟雾,只形成水汽 -减少术后出血的风险，手术野清晰(尤其在腔镜手术中)，减少蛋白焦化的气味，净化工作环境（开放手术） -用一种器械完成切割，凝血，分离，抓持多种操作 -减少术中器械的更换,加快手术时间，减轻工作量。,(50W),组织损伤比较-猪肝模型,超声刀在外科中的工作原理,振动频率 组织张力 咬合力度 刀头锋利度 作用时间,影响超声刀切割止血的5
3、个因素,显露清晰，组织适中 重要血管居于超声刀中前部，使用慢凝功能 保持适度张力 熟悉解剖，平和心态 适应手控功能,腔镜肾癌手术中应尽量采用锐性分离 可以减少出血，保持清晰的手术视野，保证彻底的淋巴结清扫效果，减少手术损伤机会,超声刀使用技巧锐性分离,超声刀使用技巧张力适当,切割组织的张力应保持在恰当的范围内 张力过大-止血效果不佳 张力过小-对组织的切割时间延长，并可能导致组织损伤，手术速度减缓，超声刀的使用寿命缩短,超声刀使用技巧直视解剖,要求对切割的组织和解剖结构在直视、可见的情况下进行分离 切忌盲目自信、武断地判断未见、未明确的组织结构，轻易将其离断，从而造成严重的手术损伤,超声刀使用
4、技巧组织居中,超声刀的最佳作用部位在刀头的中前分 重要血管的离断，应将其置于刀头的中分，便于超声刀的充分凝固止血 切割的组织不宜过多，影响切断止血的效果，而切割的组织过少，又将影响超声刀的使用寿命，需要使用者用心体会,在此间隙内，血管较少，组织层面疏松 在此平面操作，出血少，视野清楚，不易造成人为的损伤,超声刀使用技巧平面游离,超声刀使用技巧酣畅淋漓,对无血化的手术操作、清晰的手术层面解剖、彻底的淋巴结清扫效果的内心感受是手术者的不悔追求,超声刀使用中常见的失误原因,术中出血：刀头夹闭血管不完整 损伤肠管及肾周组织：解剖暴露不充分 过分追求血管裸化：弹力纤维层损伤后出现术后假性动脉瘤甚至破裂出血,超声刀使用注意事项,离断组织后迅速张开钳口避免空激发 避免与金属器械接触损坏刀头 术中刀头钳口的清洗降温,Q/A Thanks!,
