《母婴照护服务员体检表(卫健委版)[汇编]》由会员分享,可在线阅读,更多相关《母婴照护服务员体检表(卫健委版)[汇编](2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、母婴照护服务员体检表(试行) 姓名性别 照片 身份证号年龄 工作单位联系电话 病史 受检者应 如实填写 故意隐瞒 后果自负 名称有无治愈时间受检者签名: 癫痫病史 精神病史 精神活性物质 滥用和依赖 其他 内科 血压 心脏医师签名: 双肺 肝脏 外科 皮肤 医师签名: 头颈脊柱 四肢关节 妇科分泌物 医师签名: 眼科 外眼色觉 医师签名: 耳鼻喉科 听力左:右: 医师签名: 嗅觉 心电图 医师签名: 胸部 X 线 医师签名: 实验室 检查 阴道分泌物检查(淋病奈 瑟菌) 检查者签名: 阴道分泌物检查(毛滴虫) 检查者签名: 阴道分泌物检查(念珠菌) 检查者签名: 粪便培养(志贺氏菌) 检查者签
2、名: 粪便培养(伤寒、副伤寒 沙门氏菌) 检查者签名: 粪便常规(阿米巴原虫) 检查者签名: 甲肝检测( 抗-HAV IgM ) 检查者签名: 戊肝检测( 抗-HEV IgM ) 检查者签名: 梅毒抗体检测( TPAB) 检查者签名: 其他检查 检查者签名: 检查者签名: 其他实验 室检查 检查者签名: 检查者签名: 其他严重 疾病 医师签名: 医师签名: 体检结论 主检医师: 体检医院公章 年月日 注:1.为进一步排除家政服务员体检基本标准中明确的不合格疾病,医疗机构可根据实际 情况适当增加检查项目,并填入其他检查、其他实验室检查栏内。 2.如医师发现未纳入体检标准,但影响正常履行职责的其他严重疾病,应填入其他严 重疾病栏内。