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1、医学院急救团队,急 救 知 识 培 训,cardio pulmonary resuscitation ( CPR),培训目的：,中暑,2006年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河公路大桥黄河。落水女孩的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿。,王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没人站出来。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做”河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机。两分钟后，曹爱文按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白
2、沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。,淹溺,第一步Dstep1:D（Danger）评估现场环境,首先评估现场安全、伤员人数与伤病机制 确定现场环境是否安全、个人防护？ 只有现场环境是安全的，才能接触伤患 如果现场环境是危险的 救援人员千万不要轻举妄动、不能往里冲！ 确定伤员人数及是否增员，做好急救物品准备 切记：抢救、抢救先“抢”后“救”,评估现场环境,首先确定现场安全！,一叫：判断有无意识（10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位 有反应 二叫：呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救）,一第二步R（Respon
3、se）检查伤患反应,如何打120,1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。 所在的区、牌号、房间号及行车的捷径等； 标志性的建筑物，并一定要留下联系电话，最好是固定电话和手机同时留下。 2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施（如服过什么药、有无止血等）。 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、呼吸困难）或 受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。,如何打120,4.当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和大概伤情，以便“120”派出相应的急救人员和携带
4、必要的急救器材、药品。 6.约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。,第三步step3:A（Airway）气道评估,一看二听三感受：检查气道是否有梗阻 呼吸急促？痰鸣？鼾声？哮鸣？无声音？ 口腔异物？ 不能说话？,专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间10秒 非专业人士： 立即胸外心脏按压!,心肺复苏成人,专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间10秒 非专业人士： 立即胸外心脏按压!,心肺复苏成人,C1 按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放地点：地面/硬板床。 翻身时整体
5、转动，保护颈部。 保持身体平直、无扭曲。 救护：跪于病人右侧。,胸部按压（C，compression）,C2按压部位: 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动,胸部按压（C，compression）,将食指及中指两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区； 将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸部，可采用两手手指交叉抬起法。 双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双手不要离
6、开胸壁。,C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50% C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲,胸部按压（C，compression）,C6按压手法:,胸部按压（C，compression）,正确,错误,胸部按压（C，compression）,A1清理口腔 清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。,开放气道（A，airway）,A2开放气道 体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。 操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下
7、缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。,开放气道（A，airway）,B1口对口,人工呼吸（B，breathing）,心脏骤停时实施人工呼吸注意事项,每次人工吹气的时间应超过1秒钟 人工呼吸时不可太快或太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可， 1200ml可造成胃大量充气 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气,心脏骤停时实施人工呼吸注意事项,有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2 通气频率为8-10次/分 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次,昏迷变浅，出现各种反射 身
8、体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,心肺复苏成功的指标,生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员,常用紧急电话,急救电话:120 报警电话:110 交通事故:122 火警电话:119,国际通用的十条急救原则,1. 确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或 某种异物堵塞。 2. 呼吸如果已经停止，须立即实施人工呼吸。 3. 如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行 心肺复苏术。,国际通用的十条急救原则,4. 检查有无出血。 5. 大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部或背部严重受损者则要慎重，以防止其进一步受伤。,6. 让
9、患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无 颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以防止 误吸、窒息。 7. 在您实施急救的同时，让其他人打急救电话，向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲明患者受伤或发病的地点，并且询问清楚在救护车赶到之前，应该做些什么。,8. 动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服， 避免突然挪动增加患者痛苦。 9. 既要安慰患者，自已也应尽量保持镇静，以 消除患者的恐惧。 10.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入 呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的 方式试图唤醒昏迷者。,常见六种错误急救方法,心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与
10、心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。,心脏骤停定义,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 4分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 “黄金4分钟”,时间就是生命,时间就是生命,“黄金4分钟”,时间与抢救成功率,生 存 链,1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停
11、后处理。,Chain of survival,识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）,昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,心肺复苏成功的指标,提高CPR质量 C: 用力快速按，减少中断； B： 避免过度通气。,小 结,如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？ 心肺复苏的主要急救措施有哪些？,思考题,参考资料,急救医学 王育珊主编.2006年 高等教育出版社出版 美国心脏协会2015年心脏复苏和心血管急救国际指南,谢谢！,
