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1、精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 6 家长授权委托书 姓名:性别:国籍: 出生日期:身份证号: 住址工作单位: 被监护人 姓名性别:国籍: 出生日期:护照号码: 住址:个人身份: 委托人 姓名:性别国籍: 出生日期:护照号码: 与被监护人关系:母女 我的自年月至年月在北京市居留学习。在此 期间,我委托中国公民作为我 -的监护人。监护人有 权代表学生家长处理我在京期间的一切事务。 委托人签字: _年_月_日 家长授权委托书 篇 2 本人同意本人子女_ _(班级) _(姓名)因 为_(原因)在暑假期间留校,并作出以下承诺: 1、学生自愿提出暑假留校
2、申请,已经征得家长本人同 意。 精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 6 2、学生申请暑假留校住宿期间,将自觉遵守丽水学 院学生守则及学校的各项规章制度,做到遵守纪律,爱护 公物,损坏照价赔偿。 3、学生家长在暑假留校期间,会经常与学生联系,及 时了解学生动态,关心学生留校生活。 4、学生假期住宿期间,发生一切事故由学生本人与学 生家长负责,学校不必承担任何责任。 5、此委托书一式两份,学生、学院各执一份,自签订 之日起生效。 6、此委托书最终解释权在生态学院学生科。 家长签名: 年月日 家长授权委托书 篇 3 本人 本人姓名 ( 性别,出生日期,
3、身份证号) 和 ( 前) 配偶姓名 ( 性别,出生日期,身份证号) 是学生姓名,性别,出生日期,护照号码的父母。 在此,作为学生姓名的父母,我们委托围棋学校名称 带我们的儿子学生姓名,赴美国参加2015 年 8 月北美围棋 大会比赛,并由我们两人承担孩子的全部参赛和旅途费用, 本次比赛旅途期限为:2015 年 08 月 01 日至 2015 年 08 月 日。 特此声明。 精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 6 声明人: ( 父母双方签字 ) 年 月 日 家长授权委托书 篇 4 一、 接送委托 为了规范幼儿园安全接送制度,确保幼儿的安全,家园 双
4、方认真履行各自的职责,使幼儿在美好的环境中健康、愉 快地成长,经委托人与受委托人双方协商,自愿达成如下委 托,以确保幼儿的身心健康安全。 1、早上来园:家长应在7:30 分以后送幼儿来园,不 能将幼儿独自留在园门外等待老师,请亲自将幼儿送到班 上并交给当班老师后方可离开。 2、中午:如果个别家长有特殊原因需要在中午接幼儿 回家,请家长事先与当班老师做好联系与登记。 3、下午离园:下午16:40 开始家长方可入园接幼儿。 家长进班接出幼儿后,请尽快离园,并看护好幼儿,接出班 级的幼儿在园内玩耍时发生的意外均由家长自行负责。 4、幼儿的接送:家长要坚持使用接送卡接送幼儿,并 固定接送人员,不随便更
5、换接送人。如有特殊情况委托他人 接送时,为了安全,家长要事先与班上老师取得联系,并在 班主任处作好接送登记,确保幼儿接送安全。 此外,家长应让幼儿养成按时入园的习惯,不无故缺席、 迟到。幼儿因各种原因不能来园,请电话、当面或书面形式 精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 6 做好请假工作,让老师心中有数。 二、保教委托 为了使被委托人在园的保育教育过程中能健康、愉快 地成长,同时便于受委托人对具有特殊体质的被委托人的特 殊看护、照顾,经委托人与受委托人双方协商,自愿达成如 下委托: 1、委托人承诺:被委托人入园时,不隐瞒以下病史: 心脏病、高热惊厥
6、、癫痫病史,对某些食物过敏者(如蚕豆 病过敏等) 及某些家族遗传史,过敏体质的幼儿病症、病史。 有上述病史的幼儿家长,只要幼儿有感冒发烧或幼儿身体不 适时,应将幼儿留家长由专人看护或送院治疗。否则,由此, 引发的一切责任于受委托人无关。 2、委托人积极配合幼儿园的安全教育工作,不让幼儿 携带刀片、硬币、铁片、铁钉、铁弹子、瓜子、针等各种危 险物品;严禁给幼儿佩带任何饰物,如:金锁、玉佩、首饰 及各种零食进幼儿园,否则,由此而产生的后果,家长自负。 3、被委托人如需要服药,请委托人将药物交给保健老 师; (如果来晚了,委托人未找到保健老师,请把药交给班 级老师或保育员,请她们转交),如上两种情况
7、下都必须要 填写服药单,同时请写清幼儿姓名、班级、药名、剂量、服 药时间,并签字生效。 4、幼儿园允许生病幼儿带药,但如果被委托人有发烧、 精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 6 病毒性感冒、传染性疾病还未痊愈,为了其他孩子的健康请 让被委托人在家休息一段时间。 *如委托人发生变更时,由委托人通知受委托人,否则 受委托人有权根据情况,对本协议内容做出相应的调整。本 委托书家长签字后立即生效。 家长授权委托书 篇 5 委托人姓名:性别:身份证号码: 住址:乡 村组 受委托人姓名:与学生关系: 现委托人自愿将儿子/ 女儿(现就读于代理, 每周始将孩子
8、送到学校,放学后将其带回家。 在上下学途中, 做到严密监护,遵守交通规则,谨防一切事故的发生。委 托人:学生签名:父 亲签名:受委托人签名: 母亲签名:证明人(班 主任)签名: 年月日 家长授权委托书 委 托 人 姓 名 :性 别 :身 份 证 号 码 : 住址:乡村组 受委托人姓名:与学生关系: 精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 6 现委托人自愿将儿子/ 女儿(现就读于代理, 每周始将孩子送到学校,放学后将其带回家。 在上下学途中, 在上下学途中,做到严密监护,遵守交通规则,谨防一切事 故的发生。委托人:学 生签名:父亲签名:受委托 人签名: 母亲签名:证明人(班 主任)签名: 年月日