家长授权委托书

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1、精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 6 家长授权委托书 姓名：性别：国籍： 出生日期：身份证号： 住址工作单位： 被监护人 姓名性别：国籍： 出生日期：护照号码： 住址：个人身份： 委托人 姓名：性别国籍： 出生日期：护照号码： 与被监护人关系：母女 我的自年月至年月在北京市居留学习。在此 期间，我委托中国公民作为我 -的监护人。监护人有 权代表学生家长处理我在京期间的一切事务。 委托人签字： _年_月_日 家长授权委托书 篇 2 本人同意本人子女_ _（班级） _（姓名）因 为_（原因）在暑假期间留校，并作出以下承诺： 1、学生自愿提出暑假留校

2、申请，已经征得家长本人同 意。 精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 6 2、学生申请暑假留校住宿期间，将自觉遵守丽水学 院学生守则及学校的各项规章制度，做到遵守纪律，爱护 公物，损坏照价赔偿。 3、学生家长在暑假留校期间，会经常与学生联系，及 时了解学生动态，关心学生留校生活。 4、学生假期住宿期间，发生一切事故由学生本人与学 生家长负责，学校不必承担任何责任。 5、此委托书一式两份，学生、学院各执一份，自签订 之日起生效。 6、此委托书最终解释权在生态学院学生科。 家长签名： 年月日 家长授权委托书 篇 3 本人 本人姓名 ( 性别，出生日期，

3、身份证号) 和 ( 前) 配偶姓名 ( 性别，出生日期，身份证号) 是学生姓名，性别，出生日期，护照号码的父母。 在此，作为学生姓名的父母，我们委托围棋学校名称 带我们的儿子学生姓名，赴美国参加2015 年 8 月北美围棋 大会比赛，并由我们两人承担孩子的全部参赛和旅途费用， 本次比赛旅途期限为：2015 年 08 月 01 日至 2015 年 08 月 日。 特此声明。 精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 6 声明人： ( 父母双方签字 ) 年 月 日 家长授权委托书 篇 4 一、 接送委托 为了规范幼儿园安全接送制度，确保幼儿的安全，家园 双

4、方认真履行各自的职责，使幼儿在美好的环境中健康、愉 快地成长，经委托人与受委托人双方协商，自愿达成如下委 托，以确保幼儿的身心健康安全。 1、早上来园：家长应在7：30 分以后送幼儿来园，不 能将幼儿独自留在园门外等待老师，请亲自将幼儿送到班 上并交给当班老师后方可离开。 2、中午：如果个别家长有特殊原因需要在中午接幼儿 回家，请家长事先与当班老师做好联系与登记。 3、下午离园：下午16：40 开始家长方可入园接幼儿。 家长进班接出幼儿后，请尽快离园，并看护好幼儿，接出班 级的幼儿在园内玩耍时发生的意外均由家长自行负责。 4、幼儿的接送：家长要坚持使用接送卡接送幼儿，并 固定接送人员，不随便更

5、换接送人。如有特殊情况委托他人 接送时，为了安全，家长要事先与班上老师取得联系，并在 班主任处作好接送登记，确保幼儿接送安全。 此外，家长应让幼儿养成按时入园的习惯，不无故缺席、 迟到。幼儿因各种原因不能来园，请电话、当面或书面形式 精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 6 做好请假工作，让老师心中有数。 二、保教委托 为了使被委托人在园的保育教育过程中能健康、愉快 地成长，同时便于受委托人对具有特殊体质的被委托人的特 殊看护、照顾，经委托人与受委托人双方协商，自愿达成如 下委托： 1、委托人承诺：被委托人入园时，不隐瞒以下病史： 心脏病、高热惊厥

6、、癫痫病史，对某些食物过敏者（如蚕豆 病过敏等） 及某些家族遗传史，过敏体质的幼儿病症、病史。 有上述病史的幼儿家长，只要幼儿有感冒发烧或幼儿身体不 适时，应将幼儿留家长由专人看护或送院治疗。否则，由此， 引发的一切责任于受委托人无关。 2、委托人积极配合幼儿园的安全教育工作，不让幼儿 携带刀片、硬币、铁片、铁钉、铁弹子、瓜子、针等各种危 险物品；严禁给幼儿佩带任何饰物，如：金锁、玉佩、首饰 及各种零食进幼儿园，否则，由此而产生的后果，家长自负。 3、被委托人如需要服药，请委托人将药物交给保健老 师； （如果来晚了，委托人未找到保健老师，请把药交给班 级老师或保育员，请她们转交），如上两种情况

7、下都必须要 填写服药单，同时请写清幼儿姓名、班级、药名、剂量、服 药时间，并签字生效。 4、幼儿园允许生病幼儿带药，但如果被委托人有发烧、 精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 6 病毒性感冒、传染性疾病还未痊愈，为了其他孩子的健康请 让被委托人在家休息一段时间。 *如委托人发生变更时，由委托人通知受委托人，否则 受委托人有权根据情况，对本协议内容做出相应的调整。本 委托书家长签字后立即生效。 家长授权委托书 篇 5 委托人姓名：性别：身份证号码： 住址：乡 村组 受委托人姓名：与学生关系： 现委托人自愿将儿子/ 女儿（现就读于代理， 每周始将孩子

8、送到学校，放学后将其带回家。 在上下学途中， 做到严密监护，遵守交通规则，谨防一切事故的发生。委 托人：学生签名：父 亲签名：受委托人签名： 母亲签名：证明人（班 主任）签名： 年月日 家长授权委托书 委 托 人 姓 名 ：性 别 ：身 份 证 号 码 ： 住址：乡村组 受委托人姓名：与学生关系： 精品文档 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 6 现委托人自愿将儿子/ 女儿（现就读于代理， 每周始将孩子送到学校，放学后将其带回家。 在上下学途中， 在上下学途中，做到严密监护，遵守交通规则，谨防一切事 故的发生。委托人：学 生签名：父亲签名：受委托 人签名： 母亲签名：证明人（班 主任）签名： 年月日