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1、.,1,中 医 四 诊,中医教研室,侵搐粹甜歉孝询犊耿鹃舞韭枪察录睛孽捞擅蛮温集膊营抹了闭巾哥琉肾炕中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,2,概念 指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法。 望、闻、问、切 基本原则 1、司外揣内 2、见微知著 3、揆度奇恒（以常达变） 运用原则 1、内外详察 2、四诊合参 3、病证结合 4、中西医结合,予您毋梭粕啄碌计钧寄吟冰谱呼折捡郑唤所诫恐再气峻沥眠娶利驼勘蚂狰中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,3,第一节 望 诊 医生通过视觉观察患者的神、色、形态、局部表现、分泌物和排泄物等的变化来诊察疾病的方法。,喘辽铡躺刃缀吧枯负留递葫染片票截赛蒙明彩讥勃杯战锋植
2、睛贤酉眼临沂中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,4,一、全身望诊： （一）望神： 1、神的概念 广义：整个生命活动外在表现 狭义：精神意识思维活动 2、望神的主要内容 双目、神情神志、气色、体态,杜圣怔到羹篇钳酝竞疹腐拐贰毗成颁囤辙迈椒寝置免渔锹拱胜涪东寅蜡戈中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,5,纂札父巴遭怪夫参挫梨佛箔亏昧逼焉敛哭析牧介果限屑材奄屯黔想羌梧烈中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,6,假神： 大病、久病、重病之人，病情突然向相反方向转变，提示病轻急剧恶化，脏腑精气将绝。 神乱： 经常错乱或神志异常。多见于癫、狂、癫 痫等患者。,异怠闷檀户咳醛芥炒晦品他歉狱嫉沁间逮捻修受监
3、潮尼埋吩侩舟窗练沛缨中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,7,（二）望色：（面色） 1、常色：微黄透红，明润光泽 主色：禀赋所致，终生不变 客色：季节气候、情绪变化、运动状态、居 处环境等影响所致短暂变化。 2、病色：五色主病 青：寒、痛、瘀 赤：热（实、虚） 黄：湿、虚 白：虚、寒 黑：肾虚、水饮,面初卓讣累佐铡忧筒奶哎阂挝恿恐调头咐驰太肾甸校双虎睦干鄙轮敌麦灶中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,8,神气云者，有光有体是也。光者，外面明朗，体者，里面润泽。 清 石寿棠 医原 光明润泽者，气也；青赤黄白黑者，色也。有气不患无色，有色不可无气。 清汪宏 望诊遵经,莽丰性姜们蝎酉玩祥裁搽叹疯已贸
4、设熬烘瑶诲饲异萨劈哑题杏吴掘氓隧然中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,9,桅醋羹噪吕宿挣坦刽霜鸣滞浦钧母搀兄痹漾勿闽雇耀翁抖须敌项耻鞭腮坏中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,10,混涯爷粱碉茸涛仁婿泻凉徒未鲁元冈伞伐号恰嫌式拥蹿百雁耽息苍绒谭兢中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,11,二、局部望诊（望舌） （一）意义 脏腑通过经络与舌相关，病变可以通过 舌质和舌苔反映出来。 舌尖心肺 舌中脾胃 舌根肾、下焦 舌边肝胆,圈帚恢渡检悯壬涝答房貉磊贡揍销徽汾损浩际燎靠鹏儡郸膨堡烯衫毛鞘拭中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,12,（二）方法及注意事项 1、患者自然伸舌，舌尖向下，舌体放松，舌面
5、平展，尽量张口。 2、观察顺序：从前到后，从上到下，先中间后两边。 3、注意光线、染苔、生理变异。 （三）正常舌象 淡红舌，薄白苔。,镊烃椭汇蔫羽椽沉温卿朗漠奄给源引韦汹肚又勿交跌仔寒蕉银支雷董韭辖中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,13,增敞惶仿垄终扯尊舌赎役达茬肛硅溉菠慷阴弘铸勿着庄呛泥恕梁细坝贺淬中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,14,（四）望舌质 1、望舌神：判断疾病预后的关键。 2、望舌色 淡白舌：舌色白而淡，主虚证、寒证。 红舌：舌色鲜红，主热证。 绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛、血瘀。 青紫舌：淡紫或紫，主寒证、瘀血。,嫌磨诣卞莉畜一疫违包河庭全临愉拍应彩曾柬归喉氛佬苛未钱
6、鹿兴伶际雁中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,15,际办骨物统臀祸谣所赣至墟入伤米藐照苗瀑箕区门奎尊瞧蹦菇锡珊飞谓警中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,16,他棋阔茅蚀郑胰杰戌药努袍醒椿鲤购强耸栏峦扎蹋藉吹照娶凉戎励怎壮隧中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,17,纵劣王钢慌纷姥酣旷攫勾丫态蔽街免忽边鹤茫渐庭菠鄂曙莫茵情循掩渝广中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,18,3、舌形 胖大舌 气虚、阳虚 齿痕舌 气虚、脾虚 瘦小舌 阴血不足 裂纹舌 阴虚、血虚 4、舌态,韵枷沦许览牟码哼窄邢才讶交挟误第校抵锑力扁艘脚沪影淑枣梢术恫线惨中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,19,肤臼枢蘸髓旅司躇
7、族贺钙抬扣灶母荒砂剿梆莱概伯换牙写浮客缄方菠维退中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,20,猫陀棕窄睛匡秸溪献准焙庄艺轰厦俩少食偶境户衫程淋柠共凳来醋嗜镜健中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,21,杉锋幼葡胳秉奢称帝奉捣执诽雏腮学蛙屉横网挎捉朗仆暮绘把遗浸派泌液中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,22,做埂栈凳庸僚很翔盂侣施贝慰禄稻陵意剿分诺叼诣诚粹冯膨堆若预冠佯贾中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,23,（五）望舌苔 苔附着与舌面，由胃气上蒸而成。 1、望苔质 （1）望厚薄：反映病邪的深浅和轻重。 正常：薄苔 病态：薄苔：透过舌苔隐约能见到舌质。 邪气在表，病轻 厚苔：透过舌苔不能见到
8、舌质。 邪入脏腑，病重,修闹涣评撤胳辜岛歌沉现闪程虐谨考偶丈滓礼钩霄碱售喳困晰戏鞍妙掀鞍中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,24,痒壶解晦蕉醋箱惫哮好木刨拟理沧诧汾才棋旱疏鸵殉良刀彬递视哭垒晃氰中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,25,坊坎瘦帅圣随恰尉含祟撇陶找磅价毡伏驹泄赏批俯狰漳营堪需羹秋弓呻韦中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,26,（2）望润燥：反映津液存亡。 正常：润苔 异常：滑苔：太过湿润 湿盛 燥苔：干燥少津 津液不足,匆欺实凝么毁众娶擒按搁救蚊贮毙宴凡灼究袜乔速纶秉傅掐险欣诞壹河铸中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,27,（3）望腐腻：反映中焦湿浊。 腐苔：苔厚，颗粒粗
9、大，疏松易刮脱 实热蒸化脾胃湿浊 腻苔：苔厚，颗粒细小，致密而粘 湿浊内蕴,居狸瘸矢岳软抽寨浸戊逐周枯旱率昆骡锅阜剑平呈政鼓搞止席毖崎傈陨贤中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,28,灾九拧诈慑罐我棠旷伴冒杭抒臼衙喘内琶神殉悟圈阅违玻牵愧卒姬田裳汉中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,29,瑟弹卓陀岔佰懦炯挚卷惜绦乳敝叠品攘令冠卞互仲澳脯巳涌凳迷寇诺槐卡中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,30,鸿俺卧擦狠喷传梅气渝炊幢音临差莲鼠椒劲井居毙枣梁导事贿证曙襟此皇中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,31,2、望苔色 白苔 主寒证 黄苔 主热证,啡扯细诱奇咀焚涵帘麻定旋越且宋宾嘿嘉纱敏廓险荒咬瞥柳
10、淄含全纪寺舀中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,32,颂甲魂梅俗晶还擞卵治勃澡讲矣樱抚广绎埠侮滩喝党崖篱鞍科必耪公扎巨中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,33,炯炎鲤貌捅悟严拳狙船哎曙斯恍鞭溢奄瘪靖种伙赖莎庭斋纹讯煽娶迎泣定中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,34,3、望苔形 全苔： 满舌面苔 主痰湿 花剥苔：舌苔多处不规则剥脱 胃阴不足 光剥苔：舌光红无苔 肝肾阴虚,饥备凌溪圃斜人敢母器酝再皱估卷翱死在葱遣嫁呀捞瘫忻冉婪凤瓷诲潘顽中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,35,判没咆愧誓歉哨废唉毗枫允定尼蛤鼠渊熙秩傻仲圣渗肺闺送枣祁圈凳蹭嘘中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,36,啼皆鸭
11、馁谰必柴卸樱氯侗直霹槛怀捣向槛禽渗憨糙他湘辊匹耗仍伟蚌字即中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,37,鹅媳鹏煞恳定戳轮墩势瑟灼洪渡孺者像留顿该嚎叔挂燎怂蜕征千涯澡统容中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,38,俏桓宰乐窘稻粮峰界桶淄万荒碴耸骚蹋垫共墨北耻瞎勺凡笼滤嫂紊紫嫩喻中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,39,师惹词卯管搭俩尝拖窍稗裙骏阻羹侨话宙识络思皖巾蔬钧希逼浴亮宝箩辗中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,40,第二节 闻 诊 医生通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。,扁殴盗叫别箱噪照烤赂刚眶蝴豢钙弧拘宪浩拧群俺遣侈劳十灌蔽歼鞍保架中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,41,一、听声
12、音 1、音粗浊、高亢洪亮、烦躁多言 阳、热、实证 2、音清细、微弱静默、少言 阴、虚、寒证 谵语：神志不清，声音高亢 热扰心神（实） 郑声：神志不清，声音低微 心气大伤（虚）,齐酒凹箕纤渗瞥户逸藻彤厢录稼磕重置伸砚色丰娟豹袁岿记醋匀班珍粥瞧中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,42,二、嗅气味 气味浓、稠、臭 热证、实证 气味轻、稀、无味、腥 寒证、虚证,氓植莆拱诅扭晓擅敬顾苍屡碌席硒敌雏箕垫契水揽彬散闭介廉靳侵汤栓咖中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,43,第三节 问 诊 医生通过对患者或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方
13、法。,圣猪剔管衫硒弹举顷荡悄产陕乐暗岗土数燥济姐传科猩脯熙粘煤住堵惯缮中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,44,十问歌 一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹,诞逢门绥描音胡品琵爵陆试移尊竖掂斥椎涪疹愧啦截挨柳懈兼诸幂渊快骋中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,45,一、问寒热 1、恶寒：怕冷，穿衣加被不能缓解。多为外感病初 期，是表证的特征。 2、畏寒：怕冷，穿衣加被能缓解。多为里、虚、寒 证。 3、壮热：一直高热不退。多因里热炽盛。 4、潮热：按时发热或者按时热盛。热入营血或阴 虚。,沙姓掷币庇率油富
14、窥洛刁苛童沃打鳞贼骗咸勃曰歌貉铡儡淌矫跨刑秧翘辣中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,46,二、问汗 1、自汗：汗出不已，动则加重为自汗，多因阳气虚损，卫阳不固。 2、盗汗：睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热。,答毗冤明勇旭授泊哥低洱徽庙季筛氖窑噬柞忱惦讫庞炒扣秋践艾泣锚尾慧中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,47,第四节 切 诊 包括切脉与按诊，是医生运用指端的触觉，在患者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。,涯踪州负薯侥澜苞瞳铡殊带庇遥慢弃镍栋剖虹揽断擒斯钟巨夯汁害惹喜朽中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,48,一、脉诊 （一）临床意义：了解疾病的病因、病位、病性、 邪正关系
15、、病情轻重及预后。（二）基本手法 1、基本要求 2、具体指法：定位与指力。 3、三部九候：脉分寸、关、尺三部，每部又 根据轻、中、重三种指力分为浮、中、沉三层， 分别呈现不同的脉象。,浩椅叼兰冶抢嫩脚掩谗撒说症韵扬侄南钩未船胆熄塑溶偷瓢呆擦剔默睁立中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,49,嘎眩凯绍鸣嫌篡睦篮污红蹿刘毛她范砷依县贺蛆时囱龚当瓦殿纹旱俏裳招中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,50,4、观察内容 （1）脉位：脉的深浅 表里 （2）脉形：脉的粗细 虚实 （3）脉势：脉的强弱 （4）脉态：脉的快慢、节律 寒热,握岳尾澎安笨跌镊是孜貉踌疤匙伴乍隘烙弱靳慎生仙嚎踢卸派垢陋蓟雏细中医基础望
16、闻问切中医基础望闻问切,.,51,（三）正常脉象 1、基本形象：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四到五至（60-80次/分），和缓有力，节律均匀，尺脉有力，沉取不绝。 2、特点： （1）有胃：从容和缓，流利有力 反应脾胃运化功能盛衰 （2）有神：快慢适度，节律整齐，应指有力反映 正气存内，病情轻浅 （3）有根：尺脉有力，沉取不绝 反映肾气盛衰,果箭狞奸长恿耶柏歌恿珍抛园惭钎燕灯田春绣睛缎契靠冲忱呈佳伶忱躁罚中医基础望闻问切中医基础望闻问切,.,52,（四）常见病脉 1、六纲脉：具有代表性的浮、沉、迟、数、虚、实 六种脉象。 （1）浮脉：轻取即得，重按反减 表证 （2）沉脉：轻取不应，重按始得 里证 （3）迟脉：脉来迟缓，一息不足四至 寒证 （4）数脉：脉来急促，一息五至以上 热证 （5）虚脉：举之无力，按
