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1、项目三:患者生活照护,常德职业技术学院护理系,2,目录,3,4,任务一：满足患者休息与活动需要,一、休息,（一）休息的形式和条件,1休息的形式,休息的形式多种多样，对不同的人而言，休息有不同的含义。休息时个体的智力、身体和精神处于一种更新、恢复的状态。睡眠是休息形式中最常见、最重要的一种。,5,任务一：满足患者休息与活动需要,一、休息,（一）休息的形式和条件,2休息的条件,生理上的舒适 心理上的安宁 充足的睡眠,6,任务一：满足患者休息与活动需要,一、休息,（二） 睡眠的生理,1睡眠发生机制,一个人在睡眠时，并非绝对的失去意识，只是身体的活动、对周围环境的知觉及反应明显的减少而已。睡眠中枢位于
2、脑干尾端，睡眠中枢向上传导冲动，作用于大脑皮层使人入眠。而位于脑干上端的网状结构上行激动系统控制觉醒，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。,7,一、休息,（二） 睡眠的生理,2睡眠时相,（1）非快速动眼睡眠（NREM）,期 睡眠相的最浅阶段，为入睡的过渡期。 期 睡眠的“入门阶段”。 期 熟睡期 期 沉睡期，分泌大量生长激素。,任务一：满足患者休息与活动需要,8,一、休息,（二） 睡眠的生理,2睡眠时相,（2）快速动眼睡眠（REM）,此期的基本表现是各种感觉功能进一步减退，唤醒阈值提高；骨骼肌反射运动和肌张力进一步减弱，肌肉几乎完全松弛。,任务一：满足患者休息与活动需要,9,一、休息,（二） 睡眠的
3、生理,3睡眠周期,清醒 NREM NREM NREM NREM 第期 第期 第期 第期 REM NREM NREM 第期 第期,任务一：满足患者休息与活动需要,10,一、休息,（三）影响休息与睡眠的因素,生理因素：年龄 、昼夜节律 、内分泌变化 、睡前习惯 、疲劳 、食物因素 、疾病因素等 心理因素 环境因素 药物因素,任务一：满足患者休息与活动需要,11,任务一：满足患者休息与活动需要,一、休息,（四）常见睡眠失调,失眠（inSomnia） 睡眠过度（hyperSomnia） 睡眠性呼吸暂停（Sleep apnea） 睡眠剥夺（Sleep deprivation） 其他 ：梦游、遗尿等,12
4、,任务一：满足患者休息与活动需要,一、休息,（五）促进休息和睡眠的护理,1评估患者的休息和睡眠，制定合理的护理计划 2创造良好的睡眠环境 3解除患者身体的不适 4减轻或解除心理压力 5. 建立休息和睡眠周期,13,任务一：满足患者休息与活动需要,一、休息,（五）促进休息和睡眠的护理,6使用特殊技术：催眠术、呼吸放松术、肌肉放松术等行为治疗法。 7药物治疗的护理 8其他 失眠者睡前喝少量牛奶、背部按摩。 9健康教育,14,任务一：满足患者休息与活动需要,二、活 动,（一）活动受限的原因,疼痛 损伤 神经功能障碍 严重疾病 身体残疾 某些医护措施的限制,1生理因素,15,任务一：满足患者休息与活动
5、需要,二、活 动,（一）活动受限的原因,情绪 心理障碍,2心理因素,16,任务一：满足患者休息与活动需要,二、活 动,（二）活动受限对机体的影响,1对皮肤的影响：可导致皮肤抵抗力下降，容易形成压疮。 2对骨骼和肌肉组织的影响：可致肌肉无力或萎缩、骨质疏松、关节僵硬或挛缩、垂足、垂腕以及髋关节外旋等。 3对心血管系统的影响：可致深静脉血栓形成等。,17,任务一：满足患者休息与活动需要,二、活 动,（三）满足患者活动的需要,1.评估患者活动情况，制定合理的护理计划 2.协助患者活动,18,任务一：满足患者休息与活动需要,基本技术一：关节活动范围练习,关节活动范围（rang-of-motion,RO
6、M）关节活动范围是指关节运动时所通过的运动弧，通常以度数表示，亦称关节的活动度。关节运动范围练习是指根据每一特定关节的可活动范围，通过应用主动和被动的练习方法，维持关节的正常活动度，恢复和改善关节功能的练习方法。,19,任务一：满足患者休息与活动需要,基本技术一：关节活动范围练习,（一）目的,维持关节的活动度，增强活动部位血液循环，预防关节僵硬、粘连和挛缩，恢复关节功能。 维持肌张力。 避免因卧床不活动而导致的虚弱、无力。,20,任务一：满足患者休息与活动需要,基本技术一：关节活动范围练习,（二）禁忌证,急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位。 有心血管疾病的患者，应慎重进行运动，以防发生意外。
7、 由中枢神经系统受损所引起的肌肉痉挛，则应在理疗师的指导下进行练习。,21,任务一：满足患者休息与活动需要,基本技术一：关节活动范围练习,（三）评估与准备,患者评估 患者病情、治疗情况、意识状态，关节的活动程度，对被动性ROM的认识及合作程度等。 用物准备 浴巾1块、宽松衣服1套、枕头数个。 环境准备 安静、温度湿度适宜，注意保护患者隐私。 护士准备 护士应了解患者的病情，不应有长指甲，不能戴首饰以免损伤患者皮肤。,22,任务一：满足患者休息与活动需要,基本技术一：关节活动范围练习,（四）操作步骤,1核对床号、姓名，解释ROM练习的目的、内容、说明运动频度和方法。 2协助患者更换宽松、舒适的衣
8、服，采取自然放松的姿势。 3患者被操作的部分靠近操作者，操作者面对患者以便观察患者的反应。 4依次对颈部、肩、肘、腕、髋、膝、踝、趾间关节作屈伸、内收、外展、内旋、外旋等关节活动范围练习，并比较两侧关节的活动情况，以了解其原来的关节活动程度。,23,任务一：满足患者休息与活动需要,基本技术一：关节活动范围练习,（四）操作步骤,5每个关节每次应缓慢地有节律地做5-10次完全的关节活动范围练习。 6如肢体出现疼痛、痉挛、颤抖和持续的痉挛状态应暂停，查明原因后加以去除，如不能去除则应停止操作。 7同时指导患者利用下列技巧以健肢帮助患肢运动：以健侧手抓住患侧手，以健侧腿或脚支托患侧，使用滑轮。 8运动
9、结束后测量生命体征，协助患者取舒适卧位休息，做好记录。,24,任务一：满足患者休息与活动需要,基本技术一：关节活动范围练习,（五）注意事项,1.操作者应掌握禁忌证，做被动ROM练习时做到动作轻稳，注意节力。 2. 注意保护患者隐私。,25,26,任务二：安置卧位,卧位的分类,（一）根据卧位的自主性分类,主动卧位 被动卧位 被迫卧位,27,任务二：安置卧位,卧位的分类,（二）根据卧位时身体的姿势分类,可分为仰卧位、俯卧位、侧卧位等九种卧位，仰卧位又可以分为去枕仰卧位、中凹卧位和屈膝仰卧位三种。实训项目一中的安置卧位主要是根据这种分类法。,28,任务二：安置卧位,卧位即患者卧床的姿势，临床上常根据
10、患者的病情与治疗的需要为之调整相应的卧位。正确的卧位对增进患者的舒适、预防并发症均起到良好的作用。,基本技术一：安置卧位,（一）目的,29,任务二：安置卧位,1核对医嘱 查看医嘱、了解目前诊断 2患者评估 患者意识、病情、各种管道、体重和皮肤受压情况。 3用物准备 多功能病床或翻身床，妇科检查床，床头支架或靠背架，跨床小桌，枕头和小枕。,基本技术一：安置卧位,（二）评估与准备,30,任务二：安置卧位,基本技术一：安置卧位,（三）安置卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,中凹卧位,端坐位,31,任务二：安置卧位,基本技术一：安置卧位,（三）安置卧位,俯卧位,头低足高位,头高足低位,半坐卧位,截石位,膝胸卧位
11、,32,任务二：安置卧位,1卧床姿势 卧床的姿势应尽量符合人体力学的要求，维持关节正常的功能位置。 2体位变换 经常更换体位，至少每2小时变换一次。 3身体活动 患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时做关节活动范围练习。 4患者隐私 注意保护患者隐私。,基本技术一：安置卧位,（四）安置舒适卧位的基本要求,33,任务二：安置卧位,协助滑向床尾而不能自己移动的患者移向床头，使患者感到舒适。,基本技术二：协助患者移向床头,（一）目的,34,任务二：安置卧位,1患者评估 患者病情、意识状态、生命体征、皮肤受压情况，牵引及伤口状态、导管应用情况，肢体活动能力，患者的体重等情况。 2环境准备 环境宽敞，便
12、于操作。注意防止患者受凉，保护患者隐私。 3护士准备 衣帽整齐，洗手。,基本技术二：协助患者移向床头,（二）评估与准备,35,任务二：安置卧位,1向患者或家属解释工作，取得患者的同意和合作。 2固定床脚轮，根据病情放平靠背架，将枕横立于床头，以免撞伤患者头部。 3将各种导管及输液管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。,基本技术二：协助患者移向床头,（三）操作步骤,36,任务二：安置卧位,基本技术二：协助患者移向床头,（三）操作步骤,4协助患者移向床头：,一人扶助患者移向床头法,37,任务二：安置卧位,基本技术二：协助患者移向床头,（三）操作步骤,5放回枕头，检查导管和输液管，保持导管通畅；
13、安置患者肢体和关节处于功能位。 6整理床铺，视病情需要支起靠背架。,38,任务二：安置卧位,基本技术三：协助患者翻身侧卧,（一）目的,1协助不能改变体位的患者变换卧位，增进舒适。 2满足治疗与护理的需要，如更换床单。 3预防并发症，如压疮、坠积性肺炎、静脉血栓等。,39,任务二：安置卧位,基本技术三：协助患者翻身侧卧,（二）评估与准备,1患者评估 患者病情、导管应用情况，牵引及伤口状态、意识状态、皮肤受压情况，肢体活动能力，患者的体重等情况。 2环境和护士准备 同协助患者移向床头。,40,任务二：安置卧位,基本技术三：协助患者翻身侧卧,（三）操作步骤,1核对床号、姓名，向患者或家属解释取得患者
14、的同意和合作。 2固定床脚轮，根据病情放平靠背架。 3将各种导管及输液管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。 4患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，协助患者翻身侧卧。,41,任务二：安置卧位,基本技术三：协助患者翻身侧卧,（三）操作步骤,一人扶助患者翻身侧卧法,两人扶助患者翻身侧卧法,42,任务二：安置卧位,基本技术三：协助患者翻身侧卧,（三）操作步骤,5观察背部皮肤，进行背部护理；检查导管和输液管，保持导管通畅，安置患者肢体和关节处于功能位。 6按侧卧法，在患者背部、胸前和膝间垫软枕。 7记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。,43,任务二：安置卧位,基本技术三：协助患者翻身侧卧,（四）注意事
15、项,1协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻转，不可拖、拉患者，以免擦伤皮肤。两人协助翻身时，注意动作协调、轻稳。 2注意观察病情与受压部位情况，翻身间隔时间根据病情和局部皮肤受压情况而定，如发现皮肤发红或破损，应及时处理，并增加翻身次数，做好交班。 3协助患者翻身时，应用节力原则，让患者尽量靠近操作者，使重力线保持在支撑面内，达到平稳、省力。,44,任务二：安置卧位,基本技术四：应用保护具,（一）目的,应用保护具（protective deviceS）是为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，约束患者身体全部或某部位的活动，或为保护受压部位而采
16、取的必要措施，以达到维护患者安全、舒适及疾病治疗效果的目的。,45,任务二：安置卧位,基本技术四：应用保护具,（二）评估与准备,1患者评估 保护具适用于儿科患者 、坠床机率高的患者 、实行了某些手术的患者 、皮肤瘙痒者 、精神病患者 、长期卧位、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发者等。 2用物准备 根据医院条件、患者病情和需要约束或保护的部位准备床档、宽绷带、肩部约束带、膝部约束带、尼龙搭扣约束带、棉垫、支被架等。 3护士准备 着装整齐、剪指甲、洗手，根据患者病情戴口罩。,46,任务二：安置卧位,基本技术四：应用保护具,（三）常见保护具的使用方法,47,任务二：安置卧位,基本技术四：应用保护具,（三）常见保护具的使用方法,48,任务二：安置卧位,基本技术四：应用保护具,（三）常见保护具的使用方法,49,任务二：安置卧位,基本技术四：应用保护具,（四）注意事项,1严格掌握保护具的应用指征。
