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1、2020/8/10,.,1,PICC维护业务知识学习,周丽霞,关爱生命 呵护健康,医德高尚 追求卓越,全文可编辑或撰改！ 打造清新,简洁ppt！,甘肃省人民医院中医科,2020/8/10,.,2,2,PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节。,规范的PICC维护提高输液安全性，提高护理 服务质量，增加患者满意度。,PICC维护的重要性,规范的PICC维护可以降低并发症的发生。,2020/8/10,.,3,3,治疗间歇期每7天一次； 在每次静脉输液、给药后；或输注血液或血制品以及输注TPN后。,目的是保持导管通畅。,目的,标准,PICC维护的目的及标准,2020/8/10,.,4,4,输液前：
2、 用10ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液,输液后： 输液完后，用10ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）,PICC维护的时机,2020/8/10,.,5,5,更换敷料、保持清洁； 更换肝素帽、保证导管正压封管； 冲洗导管、保持导管通畅。,PICC维护的内容,2020/8/10,.,6,6,评估： 1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲封管1次） 4.阅读长期护理手册。,PICC维护的步骤,2020/8/10
3、,.,7,7,准备用物,PICC维护的步骤,常规输液车、换药包（弯盘2个、治疗巾1块、镊子2把、纱布4块、棉球若干、）、一次性治疗巾、75酒精、无菌生理盐水或肝素盐水、无菌手套、无菌透明敷料、肝素帽或无针密闭正压接头、20ml注射器1个、7号头皮针1个 、卷尺一个、胶布。,2020/8/10,.,8,8,操作步骤,1.洗手，戴口罩。 2.备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。 3.测量臂围并记录。,PICC维护的步骤,2020/8/10,.,9,9,4.暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。查看导管刻度，观察穿刺点有无红、肿或渗出物。,操作
4、步骤,PICC维护的步骤,2020/8/10,.,10,10,5.用免洗洗手消毒液洗手，打开换药包。 6.按无菌原则将酒精倒于换药盒内。,操作步骤,PICC维护的步骤,2020/8/10,.,11,11,操作步骤,PICC维护的步骤,7.用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤，方法及范围同PICC穿刺（第1个棉球顺时针消毒，第2个棉球逆时针消毒，第3个棉球再顺时针消毒）。,2020/8/10,.,12,12,8.用碘伏棉球消毒穿刺点，周围皮肤及导管，方法及范围同上，待干。 9.抽吸生理盐水10ml与头皮针/肝素帽相连并排气。,操作步骤,PICC维护的步骤,2020/8/10,.,13,13,10
5、.洗手，戴无菌手套，用无菌纱布衬垫取下原有肝素帽，酒精纱布消毒连接器。 11.更换肝素帽，并用脉冲式方法冲洗导管。,操作步骤,PICC维护的步骤,2020/8/10,.,14,14,12.用胶带、透明敷料固定导管,操作步骤,PICC维护的步骤,2020/8/10,.,15,15,轻轻放下贴膜； 一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分； 由中间向外平贴贴膜； 勿用点状手法，以免产生气泡。,12.用胶带、透明敷料固定导管,操作步骤,PICC维护的步骤,需注意：减压/粘贴,2020/8/10,.,16,16,轻轻放下贴膜； 一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、
6、接头等突出部分；,12.用胶带、透明敷料固定导管,操作步骤,PICC维护的步骤,需注意：减压/粘贴,2020/8/10,.,17,17,由中间向外平贴贴膜；勿用点状手法，以免产生气泡。,12.用胶带、透明敷料固定导管,操作步骤,PICC维护的步骤,需注意：减压/粘贴,2020/8/10,.,18,18,操作步骤,PICC维护的步骤,13. 在透明敷料注明导管名称、置管及换药日期，导管外露长度，操作者姓名。,2020/8/10,.,19,19,14.妥善安置病人，整理用物。 15.洗手。 16.记录。,操作步骤,PICC维护的步骤,2020/8/10,.,20,20,16.记录。,操作步骤,PI
7、CC维护的步骤,填写护理手册,2020/8/10,.,21,生理盐水或肝素盐水用量: 成人用量：10ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半,PICC维护的注意事项,提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会 加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞。,21,2020/8/10,.,22,消毒过程要严格无菌操作 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布,PICC维护的注意事项,提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导管,22,2020/8/10,.,23,禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内
8、禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内,PICC维护的注意事项,23,2020/8/10,.,24,一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管。 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体。 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理。 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理。,PICC维护的注意事项,24,2020/8/10,.,25,25,热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点30分钟，穿刺后当
9、晚或第二天早上开始热敷，每天3次，每次30分钟，连续热敷57天，可有效预防静脉炎的发生，热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。,PICC维护的护理常识,2020/8/10,.,26,26,PICC维护的护理常识,活动：适度活动，促进血液循环。置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。置管后46小时开始做松拳、握拳运动，每日至少35次，每次100下。置管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务，如擦桌扫地、洗碗、洗菜等。置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽
10、毛球和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管侧手臂做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量为准 。,2020/8/10,.,27,27,选择锻炼方式时应避免举重、引体向上等活动，平时生活中避免用这条胳膊提重物。,PICC维护的护理常识,2020/8/10,.,28,28,沐浴：选择沐浴，禁用盆浴或泡浴。沐浴前先用家用保鲜膜在置管穿刺点上下10cm处缠绕34圈，然后用胶带或橡皮筋闭好保险膜的上缘和下缘，确认封闭是否妥善，无误后在进行淋浴。如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸汽较多，洗浴前应先把一块毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检查贴膜有无浸水松动，如有应及时至医院更换贴膜
11、。,PICC维护的护理常识,2020/8/10,.,29,29,穿脱衣服： 衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管，请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞。,PICC维护的护理常识,巧妙丝袜固定,2020/8/10,.,30,30,出院期间的维护： 携带PICC患者应每周定时进行PICC导管的冲管、换贴膜等专业护理，不要擅自自行处理。,PICC维护的护理常识,2020/8/10,.,31,31,PICC维护的护理常识,如出院后出现以下情况，请及时会原插管医院或就近在当地医院寻求帮助。 冲洗导管有阻力，不通畅。 穿刺点有渗液。 穿刺点渗血，按压无效。 发热大于38度C。 导管外移或脱出。 穿刺部位出现局部肿胀，疼痛，有分泌物。 置管侧手臂水肿，臂围增加超过2cm 。,2020/8/10,.,32,32,发生紧急情况的处理： 假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂 部分的导管 一同带到医院。,PICC维护的护理常识,2020/8/10,.,33,33,谢谢大家,/10/29,.,34,
