《QCC案例分享PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《QCC案例分享PPT课件（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,1,QCC案例分享,降低脑卒中急性期卧床患者肺部感染的发生率,.,2,1,小组成立 1、圈的介绍 2、圈成员 3、圈成员职责与分工 4、圈活动安排及会议制度,.,3,一、小组成立,圈的介绍,.,4,一、小组成立,圈成员,.,5,一、小组成立,圈成员职责与分工,圈成员职责与分工,.,6,一、小组成立,圈活动安排及会议制度,1、2015年4月份，作为活动本底数据的收集及可行性分析。,2、2015年4月份，完成相关专科技能操作视频的拍摄及流程的制订与修正。 3、每月开展两次圈会。,（1）上旬，对QCC活动的督导及相关知识和技能的培训。,（2）每月最后一周，对资料进行数据的整理、统计和分析，制定或
2、进一步完善相关 实施对策。,.,7,2,主题选定 1、主题选定评估 2、主题解析 3、选题理由,.,8,二、主题选定 主题选定评估, 说明：10名圈员经评价法逐一评分，取和，最高分即为选定主题。,.,9,二、主题选定,主题名词解释,降低脑卒中急性期卧床患者肺部感染的发生率, 脑卒中急性期： 是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床上表,现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出 血性脑卒中。脑梗死急性期为发病后一周内。, 肺部感染： 肺部感染是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。临床主要,症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。,.,10, 参考文献：蒋颖
3、，顾娟.坠积性肺炎的成因及相关护理对策.齐鲁护理杂志，2009年，第15卷，第23期,选题 理由,重要性 脑卒中如今已成为我 国城市和农村人口的 第一位致残和第一位 死亡的原因，且发病 有逐年增多的趋势。 选题理由,必要性 根据有关文献报道：肺部 感染是脑卒中患者三大并 发症之一，也是导致脑卒 中患者死亡的主要原因之 一，其病死率达33%-71%， 临床上抗菌素的耐药性日 渐突出，因而需要引起医 务工作者及患者的高度重 视，认真防治，有效的医 疗行为能够降低肺部感染 的发病率及病死率。,.,11,计划拟定,3,.,12,计划,实施,.,13,4,现状把握 1、脑卒中急性期并发肺部感染防治流程
4、2、查检表 3、改善重点 4、衡量指标,.,14,四、现状把握,脑卒中急性期合并肺部感染防治流程,.,15,四、现状把握,查检表,.,16,改善重点帕累托图,改善重点,.,17,四、现状把握 衡量指标 1、肺部感染发生率% =,脑卒中急性期卧床患者肺部感染发生人次 脑卒中急性期卧床患者发生人次,=24.15%,.,18,四、现状把握,衡量指标,.,19,四、现状把握,衡量指标,.,20,目标设定,5,.,21,五、目标设定,目标值 = 现况值 - 改善值,= 不可改善的发生率现状值+,（可改善现状值 可改善现状值 X 圈能力 X 改善重点）,目标：降低脑卒中急性期卧床患者肺部感染的发生率,=
5、7%+（12.29%-12.29 %X 0.61X 0.82）,= 13.14%, 现状值 = 改善前脑卒中急性期卧床患者肺部感染发生率=19.49% 不可改善的发生率现状值 = 7% （综合各核心期刊的文献报道所得） 可改善的发生率现状值 = 19.49% -7% =12.29%,.,22,五、目标设定,目标：降低脑卒中急性期卧床患者肺部感染的发生率,降幅：32.6%,.,23,解析,6,.,24,六、解析,脑卒中急性期卧床患者合并肺部感染的主要原因：,改善重点（帕累托图）,1、各种原因引起的误吸； 2、营养状况差,3、无早期行康复功能锻炼,.,25,无凝固粉,吞咽障碍,要因：1、专科知识欠
6、全面性和系统性,人员不足 不想执行,2、专科流程不 没全 耐 面 、 、 识 欠规范,3、护士及照顾者评估意识不足,患者体位不正确,训练时机,不细致、及时,为,何,会,引,起,误,吸,人,意识障碍 身体虚弱,物,法,意识不足 忙 护士 照顾者 有 心 意 进食指导及观察,环,床头摇不高 勺子不正确 环境吵杂 无专科流程或不规范 管及吞咽 不对,无床头角度尺 患者 食物选择不正确 自理能力下降 喂养方式及 插、拔胃 速度不正确 吞咽能力评估不足 专科知识不掌握,六、解析,.,26,无凝固粉,吞咽障碍,要因：1、专科知识欠全面性和系统性,人员不足,胃肠蠕动减弱,胃肠功能评估不足,为,何,营,养,状
7、,况,差,人,疾病因素 身体虚弱,物,法,专科知识不掌握,无耐 全 食,意识不足 忙 患者 护士 食物选择不正确 不想执行 无使用营养泵 照顾者 2、专科流程不 心喂 面、欠规范 3、护士评估意识不足 无专科流程或不规范 营养评估意 识不足 吞咽能力评估不足 欠缺营养指导,六、解析,.,27,轮椅不足,放弃心理,要因：1、专科知识欠全面性和系统性,人员不足 不想执行,2、专科流程不 有 全 耐心 面 、 识欠规范,3、护士评估意识不足,握,六、解析,为,何,无,早,期,功,能,康,复,锻,炼,物 人 意识障碍 身体虚弱 意识不足 忙 护士 康复功能辅助用 照顾者 没 意 评估能力及意识不足,患
8、者 欠辅助排痰机 自理能力下降 专科知识不掌握,具不足 环境狭窄 无专科流程或不规范 时机不掌 环 法,.,28,对策拟定及实施,7,.,29,七、对策拟定、实施及检讨,.,30,七、对策拟定、实施及检讨,.,31,七、对策拟定、实施及检讨,.,32,效果确认,8,.,33,八、效果确认有效成果,1、脑卒中急性期卧床患者肺部感染发生率,.,34,2、脑梗死急性期卧床患者合并肺部感染的平均住院天数（天）,八、效果确认有效成果,.,35,3、脑梗死急性期卧床患者合并肺部感染的平均医疗费用（元）,八、效果确认有效成果,.,36,=372501.5,=27900元,（50元/次（整个住院期间如需多次评
9、估，可收取多次费用）,八、效果确认有效成果 5、脑梗死急性期卧床患者合并肺部感染专科护理收入总费用（元） 吞咽功能障碍评定总费用（元） = 2015年5月-2015年10月吞咽功能障碍评定总人数（人） 吞咽功能障碍评定费用（元）约平均3次,.,37, 护理成效：形成规范化的护理程序，建立护士临床护理思路，应用于临 床、家居，普及于其他病种患者，真正促进患者健康。,八、效果确认有效成果 6、科研、论文,.,38,八、效果确认无形成果,全体圈员就各自项目进行评价，每项、每人最高10分，最低1分,.,39,标准化项目,9,.,40,九、标准化项目,1、修订防治流程及专科操作流程,.,41,九、标准化
10、项目,2、脑卒中急性期合并肺部感染临床护理路径表,.,42,九、标准化项目,3、急性脑梗死合并肺部感染患者标准护理操作流程,.,43,九、标准化项目 4、录制规范化专科护理操作视频,洼田饮水试验,特殊口腔护理,良肢位的摆放,.,44,九、标准化项目 4、录制规范化专科护理操作视频,健康操,喂食技巧+体位管理,.,45,检讨与改善,10,.,46,优点,缺点,努力方向 开展形式多样的圈会活动 平衡选题、目标值及衡量 指标的合理设置 降低脑梗死患者合并肺部 感染反复入院率，将预防肺 炎的相关知识纳入延续护理 的科研。 吸收更多同仁加入品管圈， 如医疗团队、社工。,.,47,诚请指导,THE END,.,48,.,49,谢谢您的观看！,
