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1、地方性甲状腺肿诊断标准Diagnostic criterion of endemic goiter,中华人民共和国卫生行业标准 （WS276-2007） 2007-07-02发布 2007-12-01实施,前 言,按照国家质检总局、国家标准委公告（2005年第146号），GB16004-1995地方性甲状腺肿的诊断和分度标准和GB16398-1996儿童少年甲状腺容积的正常值自本标准实施之日起废止。 本标准将GB16004-1995地方性甲状腺肿的诊断和分度标准和GB16398-1996儿童少年甲状腺容积的正常值整合并转化为行业标准，主要变化如下： 名称改为地方性甲状腺肿诊断标准。 明确了“当
2、触诊法与B超法的诊断结果不一致时，以B超法的诊断结果为准”。 本标准的附录A、附录B都是规范性附录。,地方性甲状腺肿诊断标准,范 围 本标准规定了诊断地方性甲状腺肿（以下简称“地甲肿”）的条件和判定甲状腺肿大小的界限。 本标准适用于判定甲状腺肿病例、描述地甲肿病情、开展地甲肿的流行病学研究、监测和防治效果的考核评估；在临床检查甲状腺时也可参照使用。,规范性引用文件,下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。 GB 16005 碘缺乏病（IDD）病区划分标准 GB/T 19380 水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定,术语和定义,地甲肿 endemic goiter：是一种生物
3、地球化学性疾病，指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘，从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。 甲状腺容积 thyroid volume：B型超声仪（B超）检测的甲状腺大小，为甲状腺左叶和右叶容积之和，单位用毫升表示。,地甲肿诊断标准,可用触诊法与B超法进行诊断，当两者诊断结果不一致时，以B超法的诊断结果为准。 触诊法诊断地甲肿的标准 生活于缺碘地区（GB 16005）或高碘病区（GB/T 19380）的居民，甲状腺肿大超过本人拇指末节且可以观察到，并除外甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病后，即诊断为地甲肿病例。,B超法诊断地甲肿的标
4、准 在上述地区内，若居民的甲状腺容积超过相应年龄段的正常值，即诊断为地甲肿病例。B超检查甲状腺容积操作技术要则见附录A，甲状腺容积的正常值见附录B。,甲状腺肿的分度标准,甲状腺肿分为3度，当甲状腺大小介于两度之间难以判断时，可列入较低的一度内。 0 度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、不易摸得着。即使摸得着但不超过受检者拇指末节。特点是：“甲状腺看不见、不易摸得着”。,1 度 头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见，但容易摸得着，并超过受检者拇指末节（指一个侧叶的腺体轮廓超过拇指末节）。特点是：“甲状腺看不见，容易摸得着”。 甲状腺不超过受检者拇指末节，但发现结节者也定为1度。 2 度 头颈部
5、保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者拇指末节。特点是：“甲状腺看得见，摸得着”。,甲状腺肿的分型标准,弥漫型 甲状腺均匀增大，B超检查不出结节。 结节型 在甲状腺上可查到一个或几个结节。 混合型 在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或几个结节。,附 录 AB超检查甲状腺容积操作技术要则,仪器设备要求 B超机探头频率要求7.5MHz或7.5MHz以上。 测量方法 让受检者取坐位、立位或仰卧位，充分暴露颈前区，在甲状腺部位均匀涂抹耦合剂后，用探头首先在受检者甲状腺上按左、右顺序上下横扫，读得甲状腺侧叶最大宽度（即左右径，用W表示），然后，先在受检者左侧后在右侧纵扫，读得甲状腺侧叶最大厚度
6、（即前后径，用D表示）和最大长度（即上下径，用L表示）。,甲状腺容积计算公式 V 0.479DWL1000 式中： V 甲状腺每一侧叶容积数值，单位为毫升（ml）； L 甲状腺每一侧叶长度数值，单位为毫米（mm）； W 甲状腺每一侧叶宽度数值，单位为毫米（mm）； D 甲状腺每一侧叶厚度数值，单位为毫米（mm）。 左右两侧叶容积之和即为甲状腺总容积。,注意事项,操作者必须经过培训。 因为人体甲状腺的两个侧叶并不完全对称，所以在横扫时，不要为了提高速度而在同一切面上同时测量两个侧叶的最大左右径。 纵扫时，甲状腺的最大上下径和前后径必须在同一切面上同时测量。 检查手法要轻柔，否则会挤压甲状腺，使其前后径测量不准。 由于甲状腺的形态个体差异特别大，所以甲状腺的最大前后径不一定都在中央。 由于人有胖瘦、高矮之分，所以不能把头向后仰作为所有受检者的统一体位。,附 录 B甲状腺容积的正常值,谢 谢！,
