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1、8/9/2020,.,1,创伤急救四大技术,搬运 固定,止血 包扎,8/9/2020,.,2,8/9/2020,.,3,按损伤血管程度分：,动脉出血：血液鲜红色，自伤口向外喷射（或一股一股冒出）速度快,量多，短期内大量出血可危及生命。 静脉出血：伤口徐徐外流，血液呈暗红色，量中等。相对紧急！指压，包扎止血可达到止血目的。 毛细血管出血：血液自伤口渗出或滴出，颜色由鲜红转暗红，出血量少，常自行凝固。可用创口贴或敷料止血。,8/9/2020,.,4,二、止 血,出血量的判断： 失血量5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达
2、100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。,5,.刘中民,6钳夹止血法,2敷料加压包扎法,1指压法,5止血带法,3填塞止血法,4屈肢加压法,7其他：止血海绵等,现场止血法,8/9/2020,.,6,8/9/2020,.,7,指压止血法,用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。指压止血法是用手掌或手指在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，从而达到临时止血的目的。
3、 仅限于身体较表浅的部位，易于压迫的动脉，例如面部、颈部、头部、四肢等部位的出血。,.,8,1.头顶出血压迫法,头顶部的血液主要由颞浅动脉供应。 在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉,.,9,2.颈总动脉出血,头部血液主要由颈总动脉供应 先用食指在颈上寻找出强烈搏动的两条颈总动脉 再用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫，压迫点为喉结向外旁开2cm动脉搏动处，将颈总动脉用力向后压至第5颈椎的横突上 注意：压迫时要避开气管；不能双侧同时压迫，以免阻断脑部血液供应,.,10,3.面部出血压迫法,面部血液主要由两侧的面动脉供应 先用食指寻找出受伤侧的面动脉 用拇指压迫下颌角处的面动脉（压迫点为下颌
4、角前方23cm动脉搏动处）,.,11,手臂出血,手臂的血液主要由锁骨下动脉供应 因此手臂大出血应压迫锁骨下动脉 方法：首先应用食指在锁骨上窝三分之一处寻找到搏动着的锁骨下动脉， 再用拇指压迫锁骨下动脉,.,12,4.前臂出血,前臂的血液主要由肱动脉提供 按压肱动脉可止住来自上肢前臂和手部的出血 方法：首先用食指在肱二头肌内侧沟寻找搏动着的肱动脉，在用拇指按压肱动脉，将伤肢向上抬举高过心脏,.,13,5.手部出血,手部的血液主要由桡动脉（手腕腕横线近心端的大拇指侧）和尺动脉（手腕腕横线近心端小手指侧）供应 方法：先用食指在桡骨和尺骨上寻找博动的桡动脉和尺动脉，再分别用两拇指将桡动脉和尺动脉按压到
5、桡骨和尺骨上,.,14,6.手指出血,手指的血液由手指两侧的动脉提供 手指出血时可按压手指两侧动脉止血,.,15,7.下肢出血,下肢血液主要由股动脉提供 方法:抢救时先用食指在腹股沟中间稍下方，斜向股骨头方向寻找搏动着的股动脉；再用双手拇指或两手掌根重叠并用力压迫 注意：因股动脉较粗而且位置较深，所以压迫时要用力。适用于一侧下肢的大出血。,.,16,8.小腿出血,小腿的血液主要由腘动脉提供 方法：先用食指在腘窝处寻找到搏动着的腘动脉；再用拇指按压腘动脉，可以止住小腿的血液,.,17,9.足部出血,脚部的血液主要由胫前动脉及胫后动脉供应 方法：首先应用两食指足背中部和跟骨结节与内踝之间分别寻找出
6、搏动着的胫前动脉及胫后动脉；再用两拇指分别按压,.,18,止血带止血法,止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血目的。这种止血方法较劳固可，但只能用于四肢动脉大出血。,.,19,橡皮管止血带使用方法：,垫好衬垫，用左手的拇指、食指、中指持止血带头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后将其从止血带下拉过，由另一端牵出，系成一个活结。,8/9/2020,.,20,8/9/2020,.,21,注意,应注明上止血带的时间和部位,8/9/2020,.,22,8/9/2020,.,23,8/9/2020,.,24,加压包扎止血法,8/9/202
7、0,.,25,将一卷纱布放在上臂和下臂间，再屈缩两臂， 再用纱布包扎压迫止血。,加垫屈肢止血法,.,26,对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用加垫屈肢止血法。注意：每隔50min缓慢松开35min,.,27,填塞止血,对于伤口较深较大，出血多，组织 损伤严重的应急现场救治可用填塞止 法。用消毒纱布，敷料填塞在伤口内 再用绷带，三角巾等 进行加压包扎。 注意：颅脑外伤引起 的鼻耳眼等处出血不 能用此法,.,28,鼻出血,常见的鼻出血如何处理： 1.出现鼻出血后，让患者坐下，张口呼吸，用手挤压出血鼻侧翼10分钟，这样可压迫出血血管。 2.将内装小冰块的塑料袋放在出血侧鼻翼冷敷 3.用棉球，纸球
8、塞在出血侧鼻腔内，还可将麻黄素等收缩血管的药物滴在棉球上。注意不能塞得太深，以免错过出血点。,.,29,耳出血,出血原因： 耳膜破裂：异物，压力 颅骨骨折：耳痛，短暂失聪，耳孔出血， 头部损伤可混有脑脊液。,处理方法：不要塞耳，头偏向出血一侧， 让血水流出，留意清醒程度， 送医院,8/9/2020,.,30,二. 包扎,包扎的目的 帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等 就地取材：衣服、毛巾等,8/9/2020,.,31,（1）绷带包扎法,（2）三角巾包扎法,（3）便捷材料包扎法,包扎的种类,8/9/2020,.,3
9、2,环形包扎法： 用于肢体粗细相等的部位,绷带包扎,8/9/2020,.,33,螺旋包扎法： 用于肢体粗细相差不多的部位,绷带包扎,8/9/2020,.,34,螺旋反折包扎法： 用于肢体粗细不等的部位,绷带包扎,8/9/2020,.,35,8字形包扎法： 用于肩、肘、膝、踝等关节部位,绷带包扎,8/9/2020,.,36,8/9/2020,.,37,回返包扎法： 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理,绷带包扎,8/9/2020,.,38,绷带包扎法注意事项 先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置,绷带
10、包扎,8/9/2020,.,39,三角巾包扎法,一、优点 1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。 二、缺点 包扎不紧，止血效果差。,8/9/2020,.,40,头部： 头顶风帽式包扎法 头顶帽式包扎 头部面具包扎法 单眼，双眼包扎法 躯干： 四肢： 背部包扎法 前臂悬吊带法 肩部包扎法 手掌，脚掌包扎法 胸部，背部包扎法 膝关节包扎法,8/9/2020,.,41,头顶风帽式包扎法,第一步,用消毒棉纱捂住伤口,再用医学胶带固定; 第二步,在准备好的三角巾的顶角
11、和底边的中点各打一个结; 第三步,将顶角结放在额前;底边脚放在后脑勺下方,包住头部; 第四步,左边底脚沿着下巴包住,再用右边底脚将下颌部包住; 第五步,两端底脚绕到枕后打结。,8/9/2020,.,42,头顶帽式包扎法,8/9/2020,.,43,头顶面具式包扎法,颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾 顶角打结，放在头顶部，上提底边罩住头面，拉紧两底 角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤 情在眼、鼻、口处剪洞。,8/9/2020,.,44,单眼包扎法,将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上l/3盖住伤眼， 下2/3从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端， 最后绕经
12、伤耳上，枕部至健侧耳上打结。,8/9/2020,.,45,双眼包扎法,先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部， 经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜 向下压住另一眼，再绕至 耳后、枕部，至对侧耳上 打结。,8/9/2020,.,46,腹部包扎法,8/9/2020,.,47,肩部包扎法,将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。,8/9/2020,.,48,胸部，背部包扎法,单胸包扎法将三角巾底边横放在胸部，顶角超过伤肩，并垂向背部。两底角在背后打结，再将顶角带子与之相接。,双胸包扎法将三角巾打成燕尾状，两燕尾向上，平放于胸部
13、。两燕尾在颈前打结，将顶角带子拉向对侧腋下打结。,8/9/2020,.,49,前臂悬吊带法,嘱咐伤者托着伤侧的前臂，使手腕稍高于肘部。将三角巾的一端底角从前臂与胸之间穿过，将上端拉到健侧颈部，从颈后绕到伤侧颈前。将三角巾的下端底角拉起，覆盖前臂，在伤侧锁骨凹陷处与绕到颈前的另一端打结，再将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。,8/9/2020,.,50,托起伤者伤侧的手臂，使伤侧的手伸到对侧（健侧）的肩部。用打开的三角巾覆盖伤侧前臂，顶角向肘部外侧，将三角巾的一端拉到健侧颈部。将三角巾底部包绕伤侧前臂及肘部，将另一端从背后绕到健侧颈部，两端在健侧锁骨凹陷处打结，再将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。,8/9/2020,.,51,在包扎时一定要分清楚受伤的位置，例如如果伤者是前臂骨折的话，不能用皮带或者领带来承托手臂，否则很容易造成二次伤害。,注意事项：,8/9/2020,.,52,手掌，脚掌包扎法,8/9/2020,.,53,膝关节包扎法,根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。,8/9/2020,.,54,Thats all, thank you.,/10/29,.,55,
