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1、格拉斯哥昏迷评分,1,一、由来,格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。,2,1,二、评分量表,此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分；8分为浅昏迷；3分为深昏迷，提示脑死亡或预后不良。如颅脑外伤患者，GCS评分13分为轻度脑损伤，9-12分为中度脑损伤，8分或8分以下为严重脑损伤。 【昏迷判定标准】 GCS7分以下即可认为昏迷，9分以上即不能称之为昏迷。同时需参
2、考下述标准： （1）不能睁眼。 （2）不能说出可理解的语言。 （3）不能按吩咐动作。 若患者能做出此三项之一者，即不属于昏迷,1,1,1,1,其优点是：,该评分法受到国际普遍接受! 、快速判定昏迷程度，简单易行； 、可以统一观察标准； 、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。,1,其缺点是,1、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； 2、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝评分偏低； 3 、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调 指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。 4 注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷。 5 检查反应时注意眼眶部外伤肿胀、
3、面颌部骨折或气管插管、肢体严重挫伤或骨折或瘫痪等。 6其中单项指标以语言及运动反应较睁眼反应评分更具意义.,1,GCS评分实施的要点说明,评估睁眼反应可压迫眶上切迹（眉弓处）或捏挤上臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或痛苦表情；不能用语言表达的如失语、气管切开、语言不通等患者，观察其身体反应。 评估语言反应可呼唤患者姓名，观察有无睁眼，甚至言语，询问其近期生活事件，判断患者是否能正确回答问题。,1,GCS评分实施的要点说明,评估运动反应可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。 注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏瘫肢体进行，上肢的反应比下肢反应可靠,1,三、格拉斯哥预后评分,1,格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年提出的。该评分是对严重的脑外伤患者预后的评价，常与格拉斯哥共同使用。,/10/29,.,13,
