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1、.,1,穿刺致AVF假性动脉瘤的预防及护理策略,程惠敏 安徽省东至县人民医院,.,2,前言,动静脉内瘘（AVF）是永久性血管通路，适用于患者血液透析的长期维持。 反复穿刺自体动静脉内瘘而导致血管壁膨出发生瘤样改变，而形成较严重的血管通路远期并发症。 现从穿刺相关因素与透析后止血方式等方面对自体动静脉内瘘假性动脉瘤形成的原因，预防及相关护理措施综述如下：,.,3,原因及预防,1,护理干预,目 录,2,.,4,一 原因及预防,穿刺相关因素,时机,成功率,方向,针尖 斜面,方法,.,5,一 原因及预防,时机 最好等待1周后再开始穿刺,.,6,一 原因及预防,1 .选择经验丰富，穿刺技术熟练的护士 2
2、.穿刺前充分评估血管情况,成功率,.,7,一 原因及预防,传统观念,动脉针尖朝吻合口方向穿刺,01,02,向心离心交替穿刺,新观念,方向,.,8,一 原因及预防,方法,Text,区域法,绳梯法,扣眼法,.,9,.,10,.,11,针尖斜面向上,1,针尖斜面向上穿刺，针柄转动180，针尖斜面向下并固定,2,一 原因及预防,针尖斜面向下与皮肤呈 20 25角向心方向穿刺,3,针尖斜面,.,12,一 原因及预防,止血方式,弹力绷带压迫法,.,13,一 原因及预防,止血方式,宽胶布缠绕固定法,.,14,二 护理干预,常规血液透析患者进行自体血管内瘘并发症自我管理的健康教育及护理干预，提高患者的依从性。,.,15,二 护理干预,使用非热康谱治疗仪,.,16,当瘤体直径 3 cm，内瘘可以继续使用，但必须禁止在动脉瘤部位穿刺。采用弹力护腕保护。,若动脉瘤明显增大，影响患者活动或有破裂的危险，应尽早采取手术处理。,二 护理干预,.,17,小结,内瘘动脉瘤形成是内瘘常见的并发症之一，为了保证血液透析患者的长期治疗效果、维持透析患者的远期生存，做好內瘘的健康教育及护理干预，通过穿刺技术相关因素及透析后止血方式的改良对防治动脉瘤的形成,延长內瘘使用时间，减轻患者的痛苦并达到有效的治疗效果有极为重要的意义。,.,18,THANK YOU .,/10/29,.,19,
