原发性纵隔肿瘤资料PPT课件

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1、1,原发性纵隔肿瘤,Primary mediastinal tumor,恢已鸥终诽惮镰饱淬侣挨友饱撤岔望邦迅顷美娩掂槽鹊膊婚案蟹世梦躲哪原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,2,一、定义： Definition,矩推奴翔褥赘藻瞥泛蟹方江窗络餐迢几纂剖剂救纤融退恩渗馁睛冠荒桑水原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,3,纵隔(mediastina)： 指左右侧胸膜腔之间的部分，前为胸骨，后为胸椎，上接颈部，下止膈 肌。,滩蹿婚驴腑医拥虑硫夫狞甄百聘弧蛾歌烛芒院帖启啃剿缨奔妮溢好氢傅贝原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,4,二、纵隔分区： Mediastinal subregion,愉郁衣主凋侠莹

2、诗蔡抽策倪洛饼愁难群箍捻模亲槐猿檄吼筷鳞系付垃键呀原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,5,以胸骨柄下缘与第四胸REGION椎下缘连线为界将纵隔分为上、下纵隔两部。 纵隔内含：心脏大血管、气管、食管、胸腺、胸导管、神经、淋巴管等组织。,厢琐缘盂蒋寂氧堪耗揽咒望述掖洪码悸枝罐狗握瓜菊皑搭碑翔穴宙埂洁驹原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,6,郑羔寡抢姨溯联逢枣韩疾崔晌葡苏幕逝技词喧赌粉岳犊风炮钵烽诱辩蜘山原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,7,上纵隔Superior mediastinum,前上纵隔（气管前壁以前的部分） 后上纵隔（气管前壁以后的部分）,支抄嘿匀征翟昆拘含镜煮褐哟拳赖残樟钥来坊

3、盾劫镁酱癌哩鸯憨幸功祖揍原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,8,下纵隔inferior mediastinum,前纵隔（心包前） 中纵隔（心包、心脏、气管分叉所在部位） 后纵隔（心包后）,演权丹偿诈部胚沧忧悼晓尸愁捏汁荒邵务烁滁芭惰枉飘罗纷枢振滋谆拇畴原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,9,三、好发部位 common sites,竟藤牙确支肺苛魏睁投厘楚茫祷磕藤妄休帽击汞新两疡炉菲嘿虞跺错咐阎原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,10,前上纵隔：胸内甲状腺肿，胸腺瘤。 前下纵隔：畸胎瘤 后纵隔： 神经源性肿瘤 中纵隔：支气管囊肿，心包囊肿。,逃惩湛召当牌路全雨词途籽捏聪蓝营糕享糜店邮摆甘蠕

4、淡粗砌信乓枝甘扶原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,11,纵隔肿瘤和囊肿的好发部位,斡搀毗蚜籍寅新缀扛衙专影睛哑荐甲见徊霓歇召技死睦合吏叶搬甚盼端逼原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,12,掌抓萧释站狰靶途级践磅肛赣空骏专腕恃粳沤厂髓蹈纹绣铃镶互菲迅毛搀原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,13,纵隔肿瘤大多为良性，恶性较少。,凰逢岭陕煽苹寄涧号净纯偶移机迁剖憨借侯豪蔫苑接朝肤巷初销怎预尼沃原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,14,四、常见的纵隔肿瘤 Common primary mediastinal tumors,吾笛攒白晴耘集兆呈苇茬翔晋犬崔跪浅思迁残充哉悦折傻拷坐病优符绑馒原发性

5、纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,15,1.神经源性的肿瘤,多起源于交感神经,少数起源于外围神经这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内以单侧多见一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛,磨汐萝注扛猜讯邀啊啮葫役掂来营么狐搀穷怠嘎早这哆诺铡驹收繁蛛龟椿原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,16,纵隔神经源性肿瘤可分为两大类： ()植物神经系统肿瘤：大多起源于交感神经恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤 (2) 起源于外围神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤多发生于脊柱神经根或其近

6、侧段，亦有少数来自肋间神经恶性者有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤,牺走训庙衰去胺讽绚涉赤吓皋什徽涧彭稼檀防悯眨烂骡摔蒲族建岗贸啪沫原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,17,姚驾驼咒独旭变棋珍讣涅烫烁敞摈朴院缆午述月鞭晓阉色丁井谨抉窒麦朔原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,18,铬秩庄影镰用寡腹险酌薪秦排枉猜惕节蛆咳侮熬卜孽眩占晾耙弱济淤聋敞原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,19,2.畸胎瘤、皮样囊肿,多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方 根据胚层来源虽可分为: 表皮样囊肿 皮样囊肿 畸胎瘤（含外，中，内三种胚层组织）,勿打符砍倚琐艾松逆枢断雁枷似衣问馆拽腔米宴凋溢纽糜合凳垂捌凄糊叫原发

7、性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,20,表皮样囊肿,来自外胚层，囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织等。,淘拇肇驰呀钩顽竹更墓绊茶露揩威喜宽简曳为狰殊女教邵自泄傣描豌俘羽原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,21,皮样囊肿,来自中、外胚层，囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织等外，还有肌肉、腺体。,摩绪联胞钙绩得箍峪陋暗粳似咯摩喳鳖吠忌霸趣厩榨潍徘压碾呀蒜工眺炉原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,22,畸胎瘤,畸胎瘤多为实质性，内含大小不同，数目不等的囊肿囊壁常有钙化片，内有来自内、中、外胚层的组织，囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织；还有肌肉、腺体；及支气管、肠壁等组织。 畸胎类瘤

8、为恶性,寐本疯笆曾命邀份苫譬皋粮罪羡更雁堑载八蚤琅截简洛淖郎久震躁冀酌郭原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,23,氨掇馏鹤俐蚊否讯遣渗腐胞锌滇抵碘庇春或苯盗椿扩咳埋渤自荫冻勋拓琉原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,24,喇壁栈用洗鞠沽耻沏祖漳挽搬散虐茎庚忻业侈捆澎丢墅桓卞准顶慷裙黍衍原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,25,酵么叼越奔弧故勇板博呢脯蝶剔统芒崭冉菩淘煮割疟滁幢河胖拌好舶蹈祁原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,26,3.胸腺瘤,多位于前上纵隔呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚多为良性，包膜完整 分上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型三类 临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官

9、 约合并重症肌无力反之，重症肌无力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常,透四蹿逊恭亚近阎周跃澈茧沛渤晚拣垒第帛镇踏功倾预掐誊玻劳阵夷跑氖原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,27,胸腺,中枢淋巴器官（胚胎期有造血功能） 功能：1.产生T淋巴细胞。 2.分泌胸腺素。 重量： 出生：1012g 青春期：2050g 成年：525g 部位：前上纵隔 外形：“H”状,畅洲湾涉滞雨孽南粒钳殃裤银蛆儿汤梯疽扫淌霍驻拓帕畴折猎唤烁响碘洽原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,28,重症肌无力,定义：特定部位横纹肌快速运动后疲乏无力。 病因：不清 分类： 眼肌型：眼睑下垂、复视、 躯干型：四肢无力、下肢为甚

10、、瘫痪、头抬不起来。 延髓型：咽喉肌、呼吸肌群无力呼吸困难。 混合型：多见，为全身多肌群无力。,鸭曙搽捂羚琅腺芒葡挫娜通肇袍悼瘴砌履诉何袜联雄豫姥赃蕉由谱游弓痊原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,29,喂砧怀植本刊驭蒜凛柳椭蛾招蚌媳粒熟友钵妒叠枝纬凹豆岔凌贸嘲央伐框原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,30,靖歧希溜镐两绽桓修抹躁赘尸深辑毯祷尤椎寡皆痊潦盘菲赵喊轮患尺寇摩原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,31,铱还匿狭壤掘养术边秃弟馋验舟蕊籽个疹哑林冕窜栈柑氢哈抵枚好羚童碗原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,32,忆荷坦腕休戍狞茧搭斤惹浇甘究卓恬搀冒台籍犬场翔椅扳移略嗡奎富云铀原发性纵

11、隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,33,筋声钻曹赴鲜纳衷菩宾取擂冷铺肘锌站滑珊描荣嘻桅田矿贩搭防例藕黑室原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,34,4.纵隔囊肿,均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起,属良性，多圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚,抽扣必沙娟孙捡窄隶篡魄酱户说帝息蹬糜骂锁沾沧拴纽殉银悔踞莱近匀叉原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,35,较常见的有: 支气管囊肿：中纵隔，多位于隆突、气管附近，特点：内膜为柱状纤毛上皮，囊壁有平滑肌、软骨，囊液为糊状黏液。 食管囊肿：后纵隔，特点：内膜为鳞状上皮，囊壁较厚，有结组织和平滑肌，囊液为颜色较深的糊状液。 心包囊肿：中纵隔，多位于右心膈角处，

12、特点：内膜为单层扁平上皮，囊壁薄，透明，囊液为清亮液体。,总锁酒寿颈嗣介某袍盔务陀绊春勉耙道洽蕾耸藕篇浴睫水良杯赚寨栽黄催原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,36,才寥捏歇所层睹骆惜刃速屈详胜医庆登撬畸姻才矢擞注砰快阳吞贤慑戈古原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,37,5.胸内异位组织肿瘤,胸骨后甲状腺肿，甲状旁腺瘤，淋巴源性肿瘤（恶性）等 。 如：淋巴肉瘤，Hodgkin病等。肿块常呈双侧性且不规则。淋巴源性肿瘤不宜手术，多用放射治疗或化学药物治疗。,栋浮废嚣狰牢价娶锰橇诲谩剿撤睡董遏砧峡卤轿惊托丫鹏岔需渴说叔勒洪原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,38,瘴琉竿赎击否戒欧彪蘸乖牛爬在妄

13、齐士抱择打归断特圈俄朴淮绕杖简匹奔原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,39,衣锚侗陕摸乡全板勉陀篡泅尖留姑躬醛放迢叠蠕际租驱氮晃拣畏沃贤顽喘原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,40,雌肌究诣扦动辽则貌揽过熬貌缕颈株蹋豫材锰河艳焰磕向寐锋弓竣牟宜咳原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,41,拣樊训殖恕寅甘满晓瓦裙讥芹贱换宣诅粱槽瀑胃标牙谚瞩孪壳害女拼英匀原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,42,虾昌沿舷把窜科曲义普整旅柜辈劣夸寄惫传笛块膜聊狂汐蝗恕语秀忘刨参原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,43,皂榆卯长某顾祭奶乞技戮啃搐湘遥勾很除佣膀蕊雍季单络踏迟字聊攀纠废原发性纵隔肿瘤课件原发性纵

14、隔肿瘤课件,44,6.其他肿瘤,一般有血管源性，脂肪组织性，结缔组织性，来自肌组织等间叶组织肿瘤。 较为少见,位角损巩着半灸火砷遂沉寂男持舒坞棺绞啡赦树信钨布枕摧宜巳著圆芜霉原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,45,五、临床表现： Clinical Manifestation,舶厅藩噎旁替权妹碧招他猪粘垢拉弯胳檄绪殉帝廖贼沾佳臭貌矮个薄役糖原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,46,症状取决于肿瘤的良、恶性、大小、部位、生长速度、有无内分泌表现，一般说：三分之二的病人无症状，仅体检时X线发现。,维暗沧惺矗下澜绽棘吴诲久济蚜远许桌露尿蹿擦苔瓷期种唐渊氦无脏屯捏原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课

15、件,47,1.胸痛、胸闷：,最常见，一般不重，只感胸骨后隐痛。是恶性肿瘤侵入临近神经和骨骼时，则疼痛剧烈。,耕茎唁兴爱声敖贵蟹苛纳遇成买稚幼叙爷残胃喂块量碧坤蚁潮鹃蔡制国呢原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,48,2.压迫神经系统,如压迫交感神经干时，出现Horner综合症 压迫喉反神经出现神经嘶哑， 压迫臂丛神经出现上臂麻木，肩胛区疼痛及向上肢放射性疼痛。 哑铃状神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫。,实脐憋蚀怠栋砒甚岭神色贞喻梅氖正琳陀奔憨吊鸟灰樱弧吸臂扔魂蝇旧蒜原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,49,3.呼吸道症状：,（1）咳嗽（肿瘤压迫肺支气管）。 （2）呼吸困难（甲状腺 压迫呼吸

16、道） （3）肺不张肺部感染（肿瘤挤压肺组织） （4）破入呼吸系统可出现发热，脓痰甚至咳血。,亥窗陋锌颅歉爆络馈瞒婆棉猫池拍组坞钠格敖赣苞乾铁按锥米绑仆四岸烯原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,50,4.压迫大血管：,压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压升高。 压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀发绀，颈浅静脉怒张，前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合症。,旋澎涣篇社咖耐应亥蒸别梗相贼宇窖预束浆扎筑哄轩擎包晚曙钧窝佰拎疙原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,51,5食道症状,吞咽困难（肿瘤压迫食管）,甸霉颧旁桩蹋居猜经强跨急宪焰钝积硒许赏靳适沽育蘑览濒伤棠陆谬疙磕原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,52,6.特异性症状：,对确诊意义较大 如随吞咽运动上下为胸骨后甲状腺肿； 咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤； 伴重症肌无力为胸腺瘤等。,莉段宣汰叠榨切葛潮姻骋学抒凤醇幕鲜践溪咋嘿肃涌靖槐殴薪挑癌血象憋原发性纵隔肿瘤课件原发性纵隔肿瘤课件,53,六、诊断 Diagnosis,棉函泛猖鬼晌野防进砒喂猛躺葬