《白细胞减少病人如何预防感染PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《白细胞减少病人如何预防感染PPT课件（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、8/7/2020,.,1,白细胞减少的病人如何防感染,2018-09-10,8/7/2020,.,2,白细胞减少的概念,1、外周血白细胞低于4.0109/L者称为白细胞减少，因粒细胞在白细胞中占绝大多数，尤其是中性粒细胞，故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起，且大多数也表现为中性粒细胞比例的降低，因此白细胞减少通常指的是中性粒细胞的减少。 2、外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0109/L、10-14岁儿童低于1.8109/L、10岁以下儿童低1.5109/L，称为中性粒细胞减少。按其减少程度可分为轻度（1.01.95109/L），中度（0.50.95109/L）和重度（0.5109/L）
2、，重度减少也称粒细胞缺乏。,8/7/2020,.,3,最常见的临床表现,中性粒细胞是机体抵抗感染的重要因素，故感染是中性粒细胞减少最大的危险和最常见的临床表现。感染的危险与中性粒细胞减少的程度和持续的时间呈正相关。一般轻度减少者发生感染的机会较少，尤其慢性减少患者，严重和持续的中性粒细胞减少则出现严重感染的机会明显增加。常见的感染部位是口腔、咽部、皮肤、肺、肠道以及泌尿生殖系。造成感染的病原菌常常是正常情况下存在于这些部位的寄生病原体。反复感染并长期和反复抗菌治疗的患者，则通常是医源性或机会性致病菌引起。以细菌感染最常见，单纯中性粒细胞减少患者对原虫、病毒和真菌的易感性并不增加，除非同时合并其
3、他免疫学异常，或长期抗感染治疗易并发，尤其真菌感染。,8/7/2020,.,4,防止感染的治疗措施,轻度粒细胞减少者的感染率与正常人无明显差异，因此不需特别的预防措施。适当进行体育锻炼，加强营养，增强机体抗感染能力。中度减少者感染率就增加，在公共场所尤其当呼吸道传染疾病流行季节，要戴口罩，并注意皮肤、口腔和肛门清洁，去除慢性感染病灶，如龋齿、牙龈炎、牙周炎等。坚持复方洗必泰液等漱口可以有效防止感染，便后清洗以及高锰酸钾溶液坐浴有助于防止肛周感染。但不主张预防性应用抗生素，因易产生细菌耐药性。重度减少或粒细胞缺乏者，则宜采取无菌隔离措施。,8/7/2020,.,5,对于单纯粒细胞减少而无感染的患
4、者，一般不需要抗生素治疗。如患者出现发热等感染症状，应积极查找感染部位，做血、尿、痰或感染病灶分泌物的细菌培养及药敏试验，在致病菌未找出之前，就应开始经验性抗生素治疗。重度粒细胞减少的抗感染治疗详见急性粒细胞缺乏。 对于慢性白细胞减少，长期稳定，不发生反复感染者，可观察病情变化而不需要升白细胞治疗。对白细胞较低有症状者，可选用1-2种升白细胞药物，如小檗胺（升白安）、碳酸锂、B族维生素、肌苷、鲨肝醇和利血生等。每46周更换一组，直到有效，若连续用药数月仍无效者，不必再继续应用。此类药物多疗效不肯定，且作用短暂，有肯定疗效的是主要包括粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和粒细胞集落刺激因
5、子（G-CSF）在内的造血生长因子。GM-CSF和G-CSF是目前用于粒细胞减少最广泛的药物，尤其是中重度粒细胞减少。,8/7/2020,.,6,自身防止感染的措施,8/7/2020,.,7, 以温水和肥皂洗手15秒钟， 特别是在吃东西之前、准备食物时以及在上完厕所之后。 仔细检查皮肤有无伤口、皮疹、发红和肿胀。如果有，请及时通知给您的医生。 请用固定的电动剃刀来剃须，要避免剃伤，并每天用开水清洗外罩和刀片 在吃东西后和就寝前使用软毛牙刷刷牙。如果您戴假牙，早晨和傍晚都要将其清洁。 每天检查口腔，并用清水、盐水或漱口水漱口，每2-3小时一次。,一、个人卫生安全,8/7/2020,.,8, 不要
6、吃生的或未煮熟的食物， 将鸡蛋、肉或鱼煮熟后再食。 食用消毒牛奶、干酪、酸奶或奶油。 请不饮用摆放超过2个小时的饮料，不食隔夜饭菜 。,二、饮食卫生,8/7/2020,.,9,1、香菇：由于香菇含有多糖类，其含不饱和脂肪酸甚高，还含有大量的可转变为维生素D的麦角甾醇和菌甾醇，对白细胞减少症有明显疗效，主要在提高了患者的免疫能力。一般家庭可用鲜香菇适量煮食或做菜常食。 2、高维生素饮食：如酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、特别柑橘类的水果为好，以补充维生素C、B族和叶酸等，这是由于维生素对增强人体免疫力作用，能增加噬菌细胞的数量，强化天生杀手细胞活力，促进白血球生成并参与补捉破坏细胞的自由
7、基，能缓解白细胞减少的症状。 3、红枣：红枣是补血养血的，对血小板和白细胞有一定的影响，能滋润气血，并能改善因白细胞减少而引起免疫力减弱的症状。,对预防白细胞减少症者有好处的食物：,8/7/2020,.,10,4、复方阿胶浆：主要是起到补气养血的作用，复方阿胶浆能预防、对抗、减低细胞毒素对骨髓造血系统的损伤、保护造血干细胞的正常分裂与增生，白细胞明显增加。 5、牛髓：能补肾益髓。白细胞减少症多属中医精血亏损，虚劳之病，关乎到骨髓的亏损，因此，对于白细胞减少症患者而言，使用牛髓是要一定疗效的，可收到补虚劳，益精血的功效。 6、党参：其主要起补气、健脾胃和养气血的作用。党参含有多种糖类、酚类、甾醇
8、、挥发油、黄芩素葡萄糖甙、皂甙及微量生物碱，具有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能，可使嗜、中性白细胞比例增多,8/7/2020,.,11, 要多休息。每晚保证8小时睡眠。 活动量要适量，但不要太疲累。 避免接触有感冒、流感、带状疱疹、水痘、麻疹和流行性腮腺炎的人士。 避开在过去几个星期里注射过疫苗的人。 当白细胞计数低的时候，打算注射疫苗时，请向医生询问。 不要清理鸟笼、鱼箱或猫垃圾箱。 要尽量避免接触花瓶中的植物和鲜花。尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染。,三、活动与休息,8/7/2020,.,12,避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。 (1)接触放射线工作人员，注意安全防护，定期检查血象，如发现白细胞减少，立即调离岗化。 (2)对接触苯、二甲苯类有毒化学品的工作人员，要定期查血象。 对服用有可能引起粒细胞减少的药物的患者，要严密随访，定期复检。,8/7/2020,.,13,四、有以下症状，请及时就诊： 体温超过摄氏38度时，发寒或出汗 任何如发红、发热、肿胀、流排泄物或疼痛的感染症状 感到非常疲累 喉咙痛或口腔痛，咳嗽 小便时疼痛或灼痛、小便不清或带血,8/7/2020,.,14,谢谢观看,/10/29,.,15,
