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1、.,1,2020/8/7,心绞痛、变异性心绞痛的心电图,.,2,2020/8/7,心绞痛,定义 心绞痛是冠状动脉一时性供血不足，心肌缺血、缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛。最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次为冠状动脉痉挛，少数为主动脉瓣病变及肥厚型心肌病等。 特征 体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后、急性循环衰竭等为常见的诱因。疼痛持续时间为15分钟，偶尔可持续15分钟之久。舌下含化硝酸甘油或消心痛，12分内即可缓解。,.,3,2020/8/7,心电图表现,冠心病心绞痛发作时，心电图可出现特征性改变，主要以改变为主。 发作时心电图R波为主的导联上，ST段呈缺血型压低（0.05mV) T波由直立转
2、为低平，双向或倒置,.,4,2020/8/7,.,5,2020/8/7,.,6,2020/8/7,.,7,2020/8/7,.,8,2020/8/7,变异型心绞痛,定义 是因冠状动脉痉挛所致，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。 特征 发作与活动无关.疼痛多发生于休息时和日常活动时，较一般心绞痛重，时间长，时间从几十秒到30min 不等。 硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。,.,9,2020/8/7,心电图特点,发作时心电图呈ST 段暂时性抬高，ST段抬高只出现于损伤区的导联上，无关的导联ST段无明显改变。并且常能预示将要发生心肌梗死的部位。半数患者对应ST段下降。 变异性心绞痛发作时常伴有心律失常，心电图ST段抬高越明显，发生心律失常的可能性越大。,.,10,2020/8/7,.,11,2020/8/7,.,12,2020/8/7,谢谢！,/10/29,.,13,
