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1、長庚醫院管理實務,長庚紀念醫院 行政中心 龔文華主任,壹、管理理念及制度內涵,長庚開辦當時與現況比較,醫療資源,比較項目 1976年 2005年 醫師數/萬人口（人數） 6.7 21.4 病床數/萬人口（床數） 19 64.8 醫院規模（床數/家） 60 243 醫療院所（家數） 9,344 19,433,宗旨：不以營利為目的，從事醫療事業，促進 社會公益福利為宗旨。 目標：要做就做最好的。 任務：服務、教學、研究。 理念：取之社會，用之社會。 人本濟世，病患優先。 勤勞樸實，深耕生根。,長庚醫院的 宗旨、目標、任務、理念,管理理念,持續追求制度合理性及周延性 透明化管理：可隨時掌握經營狀況、
2、異常反應 命令由決策層次徹底落實至作業層次,Vision,Target,Action plan,組 織,制 度,內部控管,制度設計理念,切身感：分科損益制度 分類管理制度 一分耕耘、一分收穫： 主治醫師制度 服務、教學與研究並重 競爭性：專業細分科與專科內功能性分科 品質確保：主治醫師職務行使權制度,貳、組織設計及管理制度,組織編制建立位置,工作分析 工作流程檢討 建立標準作業規範 資格設定及培養 路線 工作量、管理跨距等計算 薪獎之設計 需要人數之檢討及編制設定,職務分類人,設定工作內容 建立職務規範 職務條件之設定 職務培養路線之設定與教育訓練 職務評核與比較,經營管理,責任中心制度 目標
3、管理制度 績效管理制度,經營管理,責任中心 (分科經營) 健全的成本會計制度建立 合理的成本分攤基礎設定,績效管理 (激勵誘因) 醫師PF制度建立 各類人員績效獎勵制度,目標管理 管理制度 經營分析 績效制度 細分科 分類管理 醫務管理 專案作業 異常管理,醫療服務 例行運作,與制度標 準或預期 目標水準 評估比較,正常,異常檢討,長庚體系,桃園 分院,成本中心,收益中心,台北 林口,基隆 院區,嘉義 院區,鳳山 院區,高雄 院區,護理 之家,養生 文化村,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心
4、,經營架構,層級：體系（主委、行政中心）院區（院長、管理部）責任中心（收益中心-醫務專科、成本中心-處、課）,院區是由責任中心組成，全院性的報表，是責任中心的加總 要落實經營管理，則必須往下拆分到責任中心之經營管理,院區,收益中心,成本中心,分科損益表,8421收 入 件 數 明 細 表,費用管制表,績效獎勵辦法,費用管制表,績效獎勵辦法,指標管理,成本歸屬或分攤至收益中心,院區內部經營管理工具,一、常備材料庫 庫存週轉率,五、自動補充點交 異常發生率,六、主動訪查現場 作業異常率,二、常備材料庫 缺貨率,三、滅菌品送驗 不合格率,四、供應品品質不 良反應件數,七、整體服務品質 欠佳反應件數,
5、八、自主檢查發 現異常率,指標管理,成本中心除了量的評核外，質的部分另有指標管理,責任中心,收入 ？,收益中心,成本中心,Y,N,成本歸屬或分攤至收益中心,收入,成本,不可控成本,可控 成本,變動 成本,固定 成本,全院性經營簡報,分科損益表,費用管制表,指標管理,績效獎勵辦法,8421表 (收入.件 數明細),費用管制表,績效獎勵辦法,材料獎金,分類管理,收益中心,成本中心,實際值,目標值,差異比較,成本差異反應單,目標修訂通知單,部門別費用差異表,成本差異報告單,修改目標,立案跟催,修訂目標,異常追查,立案,跟催,醫院成本分析與改善程序,表 單,作業流程,成本分析,改善對策,設訂作 業規範
6、,設訂目 標成本,異常 分析,結案 報告,改善結 果記錄,目標成 本變更 通知,逾期跟催,標準成本之設立,差異,標準,實際成本,分科經營目的,醫療專業 落實責任中心 建立目標管理 制定績效制度 加強參與感 促使切身感 協助經營決策,實施目標管理,藉由組織成員參與目標的設定，與自我控制能力來完成目標 目標管理是根據目標研擬策略與方法，進行管理的意思 組織內各部門或單位的目標，必須與整個機構的目標互相一致,績效管理的基本理念,講求效率與效益 效率：do things right 效益：do right things 資源的有效運用 持續改善、精益求精 隨著時代與環境的變遷，績效管理制度也需要加以持
7、續改善 激勵制度 讓員工感受激勵制度的公平性,工程建造 費用明細表,1.工程分類 2.工程編號 3.進度檢討 4.設計規範,工程PERT 計劃建檔,設計、預算 發包、施工,領料,2,工料 展開,1.工程圖面 2.施工規範 3.承攬須知,工料分析 複核,招標 資料,網際網路 公告招標,通信 招標,通信 報價,網路 報價,開標 議價,工程決包 呈核,發票,呈核及 付款複核,會計帳 務作業,設計 CAD作業,建造費 用分析,彙總 報告,調撥,倉儲 作業,2,提報進 度報表,進度異常 反應處理單,進度管理報表,1.異常跟催 處理 2.進度瞭解,預購用料 計劃輸入,工程 用料檔,工程材料 庫存檔,領料單
8、,採購,核查 滯餘料,請購單,工料分析 基準檔,工料 明細檔,工料 明細表,發包作業 日數基準檔,決包 資料檔,工料明細表 （合約用）,驗收 (估算)檔,請款 確認,付款 申請單,結案彙總 報告單,供料數量 差異比較表,施工,施工品質 檢查單,帶料品質 檢驗單,2,1,1,建造費用分析,用料管理,立案,工料分析,發包作業,工程付款,施工品質管制,1,N,Y,工程管理作業,臨床醫療作業： 1. 門診醫囑 2. 住院醫囑 3. 急診醫囑 4. 護理計畫 5. 護理記錄 6. 醫療影像 7. 保險申報,財務管理作業： 1. 帳務管理 2. 成本管理 3. 出納管理 4. 績效管理 5. 資金調度 6
9、. 經營計劃,一般材料與 醫藥材管理作業： 1. 存量管制 2. 採購管理 3. 材料倉儲管理,醫療輔助作業： 1. 排程管理 2. 報告管理 3. 給藥管理 4. 病歷管理 5. 病人接送 6. 品質管理,人事管理作業： 1. 人事管理 2. 考勤管理 3. 薪資管理 4. 晉升管理 5. 總務管理,工程管理作業： 1. 進度管理 2. 設計績效管理 3. 預算管理 4. 備料管理 5. 發包管理 6. 付款管理 7. 決算管理 8. 品質管理,醫療資訊系統架構,採購付款審核作業之勾稽,診斷,治療,關懷追蹤,癌登申報,住院醫囑作業 門診醫囑作業,掛號作業/ 住出院作業 (病患基本資料),檢查
10、檢驗報告 LIS、RIS,醫療影像系統 PACS,癌症中心 門診醫囑 及立案作業,診療準則 作業,癌症病歷 資料庫,單一劑 量作業,藥局作 業系統,護理作業,照會作業,診療計劃,社工及心理 輔導作業,營養治 療作業,病患需求 評估作業,個案管理 作業,收案/結案 作業,個案追 蹤作業,異常反 應作業,個案管理 資料庫,電子病歷 資料庫,電子病 歷系統,解剖報告作業,品質管 理作業,癌症中心資訊系統關聯,96年度經營管理方向,外部因應 確保4.914%之年度總額成長率 爭取重症與論質計酬給付 參與國際品質認證，規劃國際行銷 嘉義、麥寮、護理之家、廈門等擴建 內部因應 投資先進醫療設備及尖端研究 建立醫療品質量化指標，落實品質改善 抑價增量，避免浪費醫療資源 IT技術應用於病人安全與養生照護 發展創新優質服務與整合性醫療 推展國際醫療及高階預防保健檢查 推動以病患為中心的醫療服務,謝謝,
