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1、第四节应激和适应的概念和理论,应激是一种很普通的感觉，所有人都曾经历过这种多方位的主观不适感和身体的不适。1950年“应激之父”塞尔耶（H ans Selye)的名著应激出版，他首先描述了应激原对动物的生理化学特殊作用，他将应激与一些疾病如高血压、消化道溃疡和内分泌疾患等联系起来，由此应激可以引起心身疾病的设想就比较明确了,应激及其相关内容,应激（stress)(压力）：是指内外环境中的刺激物作用于个体而社个体产生的身心紧张状态。（应激是个体对任何需求做出的非特异反应的一个过程） 应激可降低个体的抵抗力 可以使个体产生生理心理上的反应，贯穿人的一生，应激的完全解脱意味这着死亡 应激可以激励个体
2、寻找应对方法 应激是对一个人的平衡状态受到破坏或威胁时进行调节的过程。,应激原,概念（stressor）：任何对个体内环境的平衡造成威胁的因素都称为应激原。 应激原可以引起应激反应但反应程度不同 应激原可以是有益的也可以是有害的,应激原分类,一般性： 物理性 化学性 生物性 生理病理性 正常的生理功能变化 病理的：各种疾病引起的改变以及外伤、手术等。 各种诊疗措施 心理社会性的 一般性社会因素 灾难性社会事件 心理社会性的,应激反应,应激原作用于个体时，个体出现的一系列表现称为应激反应。（个体对所受压力而产生的一系列非特异性反应）,应激反应类型,生理改变 情绪情感改变 认知改变 行为改变 应激
3、反应不是稳定的，也不是单独存在的。一般生理心理反应同时存在；每个人对应激做出的反应是不同的，决定于： 不同的个性； 对应激原的不同感知； 每个人不同的应对能力和条件。,应激反应的规律,一个应激原可以引起多个应激反应 多个应激原可以引起一种应激反应 几乎所有的人对极端的应激原如地震、火灾等灾难性事件的反应都是相同的。 大多数人都能避免一般性的应激原 来自应激原的挑战，在一定情况下是有益的。 人们对同一应激原的反应可以是各种各样的,塞尔耶的应激学说,全身适应综合征（general adaptation syndrome GAS）：当个体面对威胁时，无论是什么性质的威胁，体内都会产生相同的反应，这些
4、反应群一般通过神经内分泌途径产生。 局部适应综合征（local adaptation syndrome LAS）：机体对应激原产生的局部反应，这一反应常发生于某一器官或区域，,塞尔耶的应激学说,全身适应综合征GAS,局部适应综合LAS可分为三个独立的阶段 警报反应期 抵抗期 衰竭期,适应与应对,适应（ adaptation)是指应激原作用于机体后，机体为保持内环境的平衡而做出改变的过程。 适应是应对行为的最终目标，是所有生物的特征，是生物体调整自己去适应环境的能力或促使生物体更适于生存的过程。 应对（coping)即个体对抗应激原的手段 改变个体行为或环境条件 调整情绪情感并维持内环境的稳定,
5、适应的层次,生理层次 又称生物适应，是指发生在体内的代偿性变化，这些变化是由于对身体的要求增加或改变所引起的。 心理层次 指个体受到某种压力时，调整自己的态度去认识和处理情况 社会文化层次 知识技术层次,适应的特征,适应的目的是为了维持个体最佳的身心状态，即内环境的平衡和稳定 面对应激原机体可同时做出多个层次的适应 适应是有一定限度的 时间与适应具有密切的关系，应激原来的越突然，个体越难以适应。 适应能力具有个体差异 适应能力本身也具有应激性 适应可以过度或不适 适应是一种动态的主动过程，是对各种应激的主动应战。,应对方式,去除应激原 增加对应激的抵抗力 运用心理防卫机能 退化 合理化 潜抑
6、压抑 否认 转移 反向形成 仿同化 补偿 升华 选择性忽视,应对方式,采用缓解紧张的方法 身体运动 按摩 松弛术 幽默 寻找支持系统的帮助 能给予他物质上或精神上帮助的人 寻求专业的帮助 医生、护士、理疗师、心理医师等,应激与适应在护理中的应用,成功：内环 境平衡 适应过程选择： 应激原 个体 应激状态 采取应对方法 失败： 患病,护士的作用,评估威胁病人的应激原 了解患者出现了那些应激反应 应对 评估病人目前使用的应对方式 发展病人的应对方式，提高其适应能力,护士促进病人适应能力的措施,对病人的适应能力进行评估 安排合适的环境以减少有害的环境因素 做好卫生指导 动员能对病人的健康起重要作用的人 协助病人保持良好的自我形象,
