《四肢骨折现场急救外固定技术ppt课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《四肢骨折现场急救外固定技术ppt课件(30页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、.,骨科: 2014-8-13,四肢骨折现场急救外固定技术,.,随着生活水平的提高,我国的车祸伤等意外伤发生呈逐步上升趋势,人们对院外急救提出了更高的要求。,开车需谨慎,否则后果很严重!,.,外伤骨折定义,由于外伤等暴力因素,破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。,.,外伤骨折原因,其原因是直接暴力(受暴力直接打击发生的骨折,如交通事故引起的骨折多属此类); 间接暴力(如从高处跌下,足先着地,引起的脊椎骨折);肌肉拉力(如骤然跪倒时,发生的髌骨骨折,投掷物体不当时引起的肱骨骨折。),.,骨折分类,骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。骨折处没有皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界不相通称为闭
2、合性骨折。骨折处有皮肤或粘膜破裂,与外界相通称为开放性骨折。,.,根据骨折的程度又可分为:骨质完全断裂称为完全骨折,骨质未完全断裂称为不完全骨折。,骨折分类,.,如何初步判断伤者是否发生骨折?,.,症状,疼痛剧烈,尤在骨折处有明显压痛。,.,症状,肿胀。骨折断端可刺伤四周神经、血管、软组织及骨髓腔内出血,造成局部血肿。,.,体征,骨折的专有体征: (1)畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短; (2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。 以上三种体征只要发现其中之一,即可确诊,但
3、未见此三种体征者,也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂缝骨折。 如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理,.,畸形、假关节活动,.,骨擦音、骨擦感,骨折断端互相磨擦所发生的声音,但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。,.,1、减轻病人疼痛; 2、减少出血和肿胀; 3、避免损伤周围组织、血管和神经; 4、防止闭合骨折转化为开放性骨折。,骨折固定的目的,.,1、抢救生命; 2、伤口处理; 3、简单固定; 4、必要止痛; 5、安全转运,骨折现场急救五原则,.,骨折固定材料,夹板:制式木夹板最为妥善,有各种宽度和长度,以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时,也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替
4、夹板,上肢可利用厚纸板、画册等。,.,骨折固定材料,敷料:有两种,一种是作衬垫用的,如棉花、衣服、布;另一种是用来绑夹板的,如三角巾、绷带、腰带等。绝对禁止使用铁丝之类东西。,.,四肢骨折急救固定术,(一)锁骨骨折 (二)肱骨干骨折 (三)前臂骨折 (四)手腕部骨折 (五)股骨骨折 (六)小腿骨折,.,(一)锁骨骨折,两条四指宽的带状三角巾分别环绕2个肩关节,于背部打结;再分别将三角巾的底角拉紧,在两肩过度后张的情况下在背部将底角拉紧打结。,正面 背面,.,(二)肱骨干骨折,用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板,分别放在伤臂的内、外侧,屈肘90度,用3-4条宽带将骨折上下部缚好,再用小悬带把前臂挂在
5、胸前,最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。,.,(三)前臂骨折,用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧,前臂处于中立位,屈肘90度,用3-4条宽带缚扎夹板,再用大悬臂带把前臂挂在胸前。,.,(四)手腕部骨折,用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧,手握绷带卷,再用绷带缠绕固定,然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。,.,(五)股骨骨折,用2块长夹板放在伤肢的内外侧,内侧夹板上包大腿根部,下至足跟;外侧夹板上至腋下,下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板,在外侧打结。,.,大腿骨折固定,木板固定,检查血运,.,(六)小腿骨折,用2块有垫夹板放在小腿的内外侧,2块夹板上至大腿中部,下至足部。用4-5条宽带分别在膝
6、上、膝下及踝部缚扎固定。,.,1,2,3,4,5,小腿骨折健肢固定流程图,.,健肢固定方法,.,骨折临时固定的注重事项,1、本着先救命后治伤的原则,呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。有大出血时,应先止血,再包扎,最后再固定骨折部位。 2、对于大腿、小腿和脊住骨折,应就地固定,不要随便移动伤员。 3、骨折固定的目的,只是限制肢体活动,不要试图整复。如患肢过度畸形不便固定时,可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正,然后进行固定。,.,骨折临时固定的注重事项,4、对四肢骨折断端固定时,先固定骨折上端,后固定骨折下端。若固定顺序颠倒,可导致断端再度错位。 5、固定材料不能与皮肤直接接触,要用棉花等柔软物品垫好,尤其骨突出部和夹板两头更要垫好。 6、夹板要扶托整个伤肢,将骨干的上、下两个关节固定住。绷带和三角巾不要直接绑在骨折处。,.,7、固定四肢时应露出指(趾),随时观察血循环,如有苍白青紫、发冷、麻木等情况,立即松开重新固定。 8、肢体固定时,上肢屈肘,下肢伸直。 9、开放性骨折禁用水冲,不涂药物,保持伤口清洁。外露的断骨严禁送回伤口内,避免增加污染和刺伤血管、神经。 10、疼痛严重者,可服用止痛剂和镇静剂。固定后迅速送往医院。,骨折临时固定的注重事项,.,谢谢大家!,