《最新血液系统疾病病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新血液系统疾病病人的护理（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第六章 血液系统疾病病人的护理第一节 概 述重点难点一、概念：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。主要包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。二、造血器官及血细胞的生成（一） 造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨细胞组织。（二）血细胞的生成：骨髓造血干细胞又称多能干细胞包括多能祖细胞和 淋巴系祖细胞。多能祖细胞进一步分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞和巨核细胞，淋巴祖细胞在骨髓内分为T、B淋巴细胞。三、血液组成及血细胞的
2、生理功能（一）血液的组成：由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，约占血液容积的45%，血浆占55%。（二）血液的生理功能：红细胞运输O2和CO2，白细胞种类多，功能各异，具体见教材。血小板具有止血功能。一、 血液病分类：具体见教材。二、 护理评估：具体见教材。第二节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理重点难点一、 贫血：是血液系统最常见的症状，具体内容见第三节。二、 出血或出血倾向（一）出血表现：皮肤、鼻腔、龄龈和眼底出血多见，其次为关节腔和内脏出血，严重者可发生颅内出血，危及生命。血小板异常所致出血多表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑，凝血因子缺乏引起出血多表现为内脏、肌肉、关节腔出血
3、等。（二）护理评估：病史、身体评估、实验室及其他检查，具体内容见教材。（三）常见护理诊断护、护理目标、护理措施：见教材。三、 继发感染（一）原因：最常见的原因是白细胞数量减少和质量改变，机体免疫功能下降，营养不良等。（二）表现：继发感染最常见的症状是发热；身体不同部位的感染：常见感染部位为口腔粘膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤，严重时可发生败血症。继发感染是白血病病人最常见的死亡原因之一。（三）护理评估：包括病史、身体评估、实验室及其他检查。（一） 常见护理诊断、护理目标和护理措施：见教材。四、骨关节疼痛：多见于多发性骨髓瘤。自测题一、 名词解释1血液病 2贫血 3全能干细胞4单核-巨
4、噬细胞系统 5出血倾向二、 选择题（一）单选题1嗜酸性粒细胞的主要生理功能是：（ ）A、运输气体 B、产生抗体 C、吞噬异物 D、抗过敏、抗寄生虫 E、释放组胺及肝素2鼻出血的护理措施哪项不妥？（ ）A、可用干棉球塞住鼻腔压迫止血 B、使用冰袋放在前额部，以促进血管收缩C、出血不止可用油纱条作后鼻孔填塞术 D、术后定时用无菌石蜡油滴入，使粘膜湿润E、嘱患者可用手挖鼻痂，以防呼吸不畅（二）多选题1下列有关高热病人饮食护理正确的是：（ ）A、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食B、可少量多餐，多饮水C、出汗多时应补充含糖饮料D、必要时遵医嘱静脉补液E、发热时每日液量以3000毫升左右为宜2凝血因
5、子缺乏引起的出血多表现为：（ ）A、皮肤、粘膜瘀点、瘀斑 B、关节腔出血 C、内脏出血 D、肌肉血肿 E、颅内出血三、 简答题1简述颅内出血患者的护理措施。2血液病患者如何预防继发感染？第三节 贫 血重点难点一、概述（一）定义：是指外周血液单位体积内血红蛋白含量、红细胞数和红细胞压积低于正常最低值。其中血红蛋白浓度最重要。在我国成人血红蛋白测定：男性低于120g/L，女性低于110g/L；红细胞压积最低值男性为40%容积，女性为35%容积均可诊断为贫血。（二）贫血的分类1按细胞形态学分类（1）大细胞性贫血：MCV100m3,MCH32pg,MCHC320-350g/L。（2）正常细胞性贫血：M
6、CV80-100m3,MCH26-32pg,MCHC310-350g/L。 (3) 小细胞性贫血：MCV100m3,MCH26pg,MCHC310-350g/L。2按病因和发病机制分类（1）红细胞生成减少：造血干细胞增生和分化异常；骨髓被异常组织浸润；细胞成熟障碍。（2）红细胞破坏过多：细胞内在缺陷：红细胞膜异常；红细胞酶异常；血红蛋白异常；卟啉代谢异常。红细胞外来因素：免疫性溶血性贫血；机械性溶血性贫血；其他。（3）失血：常见急性和慢性失血性贫血。（三）临床表现1一般表现：疲乏、困倦、软弱无力常为贫血最常见和出现最早的症状。2皮肤、粘膜表现：皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征。3神经肌肉系统表现
7、：病人常出现头痛、头晕、失眠、注意力不集中等症状。4心血管系统表现：轻度贫血对心肺功能影响不明显，中度贫血者体力活动后可出现心悸、气短；严重贫血者轻微活动后可发生呼吸困难。5消化系统表现6泌尿生殖系统7其他（四）实验室及其他检查：血常规检查，血涂片检查，网织红细胞计数，骨髓检查，病因检查。具体内容见教材。（五）治疗要点1病因治疗：是治疗贫血的首要原则。2药物治疗：应根据贫血的发病机制，合理使用抗贫血药。具体内容见教材。3对症和支持治疗：输血是对症治疗的主要措施，但长期多次输血有引起铁负荷过重或出现继发性血色病的可能。4其他二、缺铁性贫血（一）定义：是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合
8、成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。（二）铁的代谢：铁的分布：正常成人体内铁总量约为3.04.5克，其中约67%组成血红蛋白。铁的来源和吸收：铁主要来源于食物。正常人制造新生红细胞每天需铁约2025mg，大部分来自体内衰老红细胞破坏释放的铁。每天从食物中吸收的铁约11.5mg。正常男性每天排泄铁不超过1mg，女性每天排泄11.5mg，主要由粪便排泄。 （三）病因和发病机制1需铁量增加而摄入不足2铁吸收不良3铁损失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最多见、最重要的原因。（四）临床表现1一般贫血的表现2含铁酶及铁依赖酶的活性降低的表现：营养缺乏；粘膜损害；胃酸缺乏及胃功能紊乱；神经、精神系统异常。
9、（五）实验室及其他检查1血象：典型血象为小细胞低色素性贫血。2骨髓象：红细胞系增生活跃，以中、晚幼红细胞为主。3生化检查：血清铁在500g/L，血清总铁结合力增高，大于3600g/L，转铁蛋白饱和度小于15%。（六）诊断要点：包括缺铁性贫血的诊断及明确病因或原发病。临床上将缺铁性贫血分为缺铁、缺铁性细胞生成及缺铁性贫血三个阶段。具体内容见教材。（七）治疗要点：病因治疗；铁剂治疗：补充铁剂以口服方法作为首选。中药治疗。（八）护理诊断1活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。2营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足、吸收不良等有关。（一） 护理措施：必须掌握，具体内容见教材。（二） 保健指导：具体
10、内容见教材。四、再生障碍性贫血（一）定义：再生障碍性贫血简称再障，是由多种原因致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板均明显减少。临床表现为进行性贫血、感染和出血。（二）病因和发病机制1病因：可分为原发性和继发性再障。继发性再障最常见原因为药物及化学物质，其中以氯霉素最常见。2发病机制：造血干细胞内在缺陷（“种子”学说）；造血微环境支持功能缺陷（“土壤”学说）；异常免疫反应损伤造血干细胞（免疫学说）；遗传倾向。（三）临床表现1急性再障（重症再障型）：起病急，发展快，早期主要表现为出血与感染，随着病程的延长出现进行性贫血。2慢性再障：较多见。起
11、病缓慢，病程长，多以贫血为主要表现，感染、出血较轻，经恰当治疗病情可缓解或治愈，预后相对较好。少数病例病情恶化，表现同急性再障，预后极差，称重症再障型。（四）实验室检查及其他检查1血象：呈正细胞性贫血，全血细胞减少，网织红细胞绝对值低于正常。2骨髓象：急性型骨髓增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少，无巨核细胞。慢性型骨髓增生减低或呈灶性增生，但巨核细胞均减少。（二） 治疗要点：内容见教材。（六）护理：护理评估、常用护理诊断、护理措施见教材。（七）保健指导：具体内容见教材。 自测题一、 名词解释1缺铁性贫血 2巨幼细细胞性贫血 3再生障碍性贫血4总铁结合力 5Plummer-Vinson综合
12、征 6异食癖7恶性贫血 8重型再障型 9溶血性贫血10血管外溶血二、选择题（一）单选题1 有关人体铁的来源和吸收下列哪项不妥？（ ）A、铁主要来源于普通饮食B、牛奶含铁量极高C、铁吸收前先由胃酸将铁游离化D、铁吸收主要在十二指肠及空肠上端E、维生素C等还原物质将高价铁还原成亚铁2缺铁性贫血最常见的原因是：（ ）A、慢性失血 B、胃酸缺乏 C、需要量增加 D、肠道功能紊乱 E、胃空肠吻合术后3贫血概念中哪项最重要：（ ）A、红细胞比容低于正常 B、红细胞数低于正常 C、血红蛋白低于正常D、血容量少 E、网织红细胞计数低于正常4贫血最重要的体征为：（ ）A、低热 B、浮肿 C、感觉、运动障碍 D、
13、皮肤粘膜苍白 E、脾大、黄疸5营养性巨幼红细胞性贫血主要是由于缺乏：（ ）A、叶酸 B、维生素B12 C、叶酸+维生素B12 D、内因子 E、维生素B12内因子6下列哪种食物中含叶酸最多？（ ）A、蛋类和奶类 B、海带、紫菜 C、香菇 D、各类谷物 E、绿色新鲜蔬菜7急慢性再障很突出的不同是：（ ）A、血红蛋白减少程度不同 B、网织红细胞的百分数不同 C、血小板20109/LD、感染严重 E、出血严重8下列关于再障的表现哪项欠妥？（ ）A、全血细胞减少 B、网织红细胞降低 C、骨髓增生低下 D、骨髓巨核细胞减少 E、常有肝脾、淋巴结肿大9下列哪项不是慢性溶血的表现？（ ）A、贫血 B、淋巴结肿大 C、肝脾肿大 D、血红蛋白尿 E、黄疸10确诊为自身免疫性溶血性贫血的可靠的指标是：（ ）A、血红蛋白减少 B、网织红细胞增多 C、外周血出现有核红细胞D、脾大 E、Coombs试验阳性（二）多选题1网织红细胞计数的临床意义是：（ ）A、诊断贫血的程度 B、确诊病因 C、了解骨髓增生程度D、贫血疗效的早期指标 E、确定贫血类型2贫血患者的呼吸、循环系统表现有：（ ）A、劳累性心慌、气短 B、心绞痛 C、心力衰竭力 D、心率增快 E、脉压
