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1、2020/8/3,团体心理危机干预心理问题识别、干预、团辅,万增奎 教授 博士 邮箱： TEL:13951661948,2020/8/3,团体心理危机干预培训高级班共生共存的一家人 2017年度报告,享受智慧人生,2020/8/3,1、YES操：准备好了吗？手指催眠 2、兔子舞 3、梅花朵朵开+抓小鸟+大风吹 4、魔鬼大闯关：我，某某，请求从甲地到，请允许通过。,Warm up,2015-02-08,报告提纲,一、我们时代的精神问题 二、心理问题识别 三、心理危机干预 四、团体辅导：理论与设计,2020/8/3,历史环境：悠久历史；战乱年代；贫困年代；迷茫今天；不确定未来。 社会环境：长官社会
2、；法律不完善；社会保障不到位；社会（微信社会和央视新闻） 精神环境：道德信仰缺位；低俗化；自私自恋；碎片化社会。 教育环境：高考唯一；资源不公；2%到90%的升学率。 家庭环境：物质刺激；高考唯一；8层孩子问题来自家庭。 雨果：人有了物质只是生存，有了精神理想才叫生活。,中国人的环境,2020/8/3,中国危险心理健康人群：教师、公务员和医生。（特点：与人、锁事打交道，负面情绪多） 华尔街日报2014年9月16日中国社会十大病态：信仰缺失和自私居首 中国社会病态：“信仰缺失”、“看客心态”、“社会焦虑症”、“习惯性怀疑”、“炫富心态”、“审丑心理”、“娱乐至死”、“暴戾狂躁症”、“网络依赖症”
3、和“自虐心态”。 社会变迁和心理变迁：倦怠加重；自尊变迁和焦虑变迁。,中国人的软环境,2020/8/3,中早期经验对人格：埃里克森口腔期；弗洛伊德创伤，孔子； 身体与心理：身体15像25岁，心理15岁像10岁； 物质与精神：越文明，社会压力越大； 社会心理生理医学模式：环境影响高于生理。1982年分界线； 生物：多一个23号染色体叫唐尸综合症，傻子。 社会：家庭，金钱，高考 心理：情感，三观,中国人的生存环境,2020/8/3,中国人的心理健康问题 中国未成年人3.67亿；行为障碍3000万；多云5.07%；1982年前传染疾病，后精神障碍； 2015年：美国从业人员28万，中国12万人。美国
4、精神科医师4.9万，中国2.05万注册精神医师。107万咨询师（4000人有效） 困扰问题：情绪问题29%；个人成长24%；恋爱婚姻19%；工作学习压力10%；人际关系8%；家庭8%。 发展性问题81%：压力大；亲子关系；不开心；不自信，拖延；羞耻；社交恐惧；原生家庭。,大数据：中国人心理健康状况报告蓝皮书,2020/8/3,中国大陆： 神经症59%：包括抑郁；成瘾；创伤后应激；强迫；丧失；焦虑；暴食；失眠。 人格障碍36%：包括反社会人格；自恋；表演型；边缘；偏执。 严重精神疾病5%：包括精神分裂；胡言乱语；妄想；幻觉。 世界范围： 全球3亿5千万抑郁困扰。全球14%疾病来自精神疾病。每年8
5、0万人自杀。世界卫生组织：每七秒钟有一个人患痴呆症，2020年自杀人数达150万。,中国人的心理健康状况评估蓝皮书,2020/8/3,精神疾患在我国疾病居首位。 成年人群精神障碍患率为17.5%。其中心境障碍为6.1%，焦虑障碍5.6%，物质滥用障碍5.9%。 17岁以下有3000万受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。5.2%的儿童有躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁等心理健康问题。 中国疾病预防控制中心2014年发现17.4%的孩子“认真想过自杀”。哈尔滨医科大学调查则发现城市儿童抑郁检出率为19.23%,农村32.5%。,中国人的心理健康状况评估蓝皮书,2020/8/3,第一位:北京离婚率
6、40%。第二位:上海离婚率38%第三位:深圳特区，离婚率36.25%第四位:广州,离婚率35%第五位:厦门,离婚率34.9%第六位:中国台北,离婚率34.8%第七位:南京，离婚率33.8%第八位:大连,离婚率31%第九位:杭州,离婚率29%第十位:哈尔滨,离婚率28%,中国离婚率（2016）,国家22部委联合发文共促心理健康服务,关于加强心理健康服务的指导意见（国卫疾控发201677号） 各省、自治区、直辖市卫生计生委、党委宣传部、综治办、发展改革委、教育厅（委、局）、科技厅（局委）、公安厅（局）、民政厅（局）、司法厅（局）、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、文化厅（局）、工商局、新闻出
7、版广电局、科学院、中医药局、工会、共青团省委、妇联、科协、残联、老龄办，新疆生产建设兵团卫生局、党委宣传部、综治办、发展改革委、教育局、科技局、公安局、民政局、司法局、财政局、人力资源社会保障局、文化局、工商局、新闻出版广电局、科学院、工会、共青团省团委、妇联、科协、残联、老龄办；教育部各直属高校: 心理健康是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。为深入贯彻落实党的十八届五中全会和习近平总书记在全国卫生与健康大会上关于加强心理健康服务的要求，根据精神卫生法“健康中国2030”规划纲要和相关政策，现就加强心理健康服务、健全社会心理服务体系提出如下指导意见。,2014-10-16,1、家庭
8、环境与教养方式对子女心理健康影响成为首因，特别是离异家庭、留守家庭、流动家庭的家庭的子女心理健康状况令人担忧。 2、青少年性意识趋向开放,性道德相对弱化。城市青春期提前，约在10岁左右。城郊结合带学生接吻普遍，老师不敢制止。 3、社会对学生价值导向失衡，特别是媒体责任大，很多学生不知道榜样人物，只知道明星，青少年人生观问题不容乐观。 4、青少年身体素质差，身体素质亟待加强。,未成年人心理健康问题梳理,2016-10-16,5、缺少心理科普，许多家庭普遍不接受孩子有心理问题，社会对心理问题存在偏见。 6、青少年手机依赖、网络成瘾较为严重，失控家庭的孩子会出现网瘾，手机占时间太多，生活脱离现实，“
9、你要不让我上网，我的人生就没有意义”，亲子矛盾冲突经常由于手机成瘾引发，电子产品急需社会正确引导。 7、非重点农村中学、中职生的学生学习没有目标，理想缺乏，动机不足。农村留守学生生活单调，天天用看电视打发时间。 8、中学生关注点只在学习，许多学生不知道屠呦呦是谁，不关心国家时事。,2014-10-16,中学生SCL_90的因子分布（万增奎，2016）,2014-10-16,1、身体健康：失眠状况（A1）、视力（A2）、身体素质（A3）。 2、自我意识问题：身体长相（B1）、偶像认同（B2）、自卑（B3）。 3、社会适应问题：人生观（C1）、心理弹性（C2）。 4、人际关系问题：诚信（D1）、自
10、闭（D2）、孤独感（D3）、宽容（D4）。 5、学习心理问题：学业压力（E1）、考试焦虑（E2）。 6、性问题：早熟（F1）、早恋（F2）、怀孕（F3）。 7、品行问题：暴力攻击（G1）、犯罪（G2）、吸毒（G3）、打架（G4）、撒谎（G5）、偷窃（G6）、离家出走（G7）。 8、心理危机：成瘾（H1）、自杀自残倾向（H2）。,八类关键行为事件评估（万增奎，2016）,2014-10-16,受访者提名的心理健康行为类型频次分布,2014-10-16,一、心理问题的识别,损失因素：人员、财产、职业、躯体、爱情、职业、地位、尊严等的丧失。 适应问题包括新生入学、重大考试、考研、毕业、找工作、迁新居
11、、移民等情况，多指对新的环境或状态时需要重新适应的心理应激。 矛盾冲突面临各种急需作出决断的矛盾及长期的心理冲突等状态，如弃学经商、现实的趋俗与良心道德价值观的激烈冲突等 人际紧张或持续的人事纠纷导致的危机。,识别生理心理反应,短时期的不现实和麻醉感觉 睡眠紊乱 没有食欲，消化不良 肌肉紧张 头痛、心痛、皮肤搔痒，感染 焦虑和抑郁 推理、判断和注意的集中等出了问题 逃避问题（思想上和行动上） 对问题的心理专注 愤怒、羞耻和犯罪感,什么是好的心理健康状态,1.本人不觉得痛苦。即在一个时间段中（如一周、一月、一季或一年），快乐的感觉大于痛苦的感觉 2.他人不感觉到异常。即心理活动与周围环境相协调，
12、不出现与周围环境格格不久的现象 3.社会功能良好。即能胜任家庭和社会角色，能在一般社会环境下充分发挥自身能力，利用现有条件（或创造条件）实现自我价值,什么是不良状态,1.时间短暂。此状态持续时间较短，一般在一周以内能得到缓解 2.损害轻微。感觉到的愉快感少于痛苦感，“很累”、“没劲”、“不高兴”、“应付”是他们常说的词汇 3.能自已调整。大部分通过自我调整（如休息、聊天、运动、钓鱼、旅游、娱乐等放松方式）。小部分人若长时间得不到缓解，可能形成一种相对固定的状态,什么是心理障碍,1.不协调性。其心理活动的外在表现与其生理年龄不相称，或反应方式与常人不同 2.针对性。对障碍对象（如敏感的事、物及环
13、境等）有强烈的心理反应（包括思维、情绪及动作行为），而对非障碍对象可能表现很正常 3.损害较大。此状态对其社会功能影响较大。它可能使当事人不能按常人的标准完成其某项（或某几项）社会功能，如：社交焦虑者（又名社交恐惧者）不能完成社交活动；锐器恐怖者不敢使用刀、剪；性心理障碍者难以与异性正常交往 4.需求助于心理医生,什么是心理疾病,1.强烈的心理反应。可出现思维判断上的失误，思维敏捷性的下降，记忆力下降，头脑粘滞感、空白感，强烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情绪低落成忧郁，紧张焦虑，行为失常，意志减退等等 2.明显的躯体不适感。如影响消化系统，则可出现食欲不振、腹部胀满、便秘或腹泻（或便秘和腹泻交替
14、）等症状；影响心血管系统则可出现心慌、胸闷、头晕等症状；影响到内分泌系统可出现女性月经周期改变、男性性功能障碍等等 3.损害大。患者不能或勉强完成其社会功能，缺乏轻松、愉快的体验，痛苦感极为强烈，“全身都不舒服”、“活着不如死了好”是真实的内心体验 4.需专科医生的治疗,什么时候需要专家的帮助,心情非常压抑、没有起伏达两周以上，个体对任何事情都没有兴致 反复出现自杀念头或是已经打算自杀 抑郁：对从前喜欢的活动失去兴趣、社会退缩、对未来绝望、注意力涣散、精疲力尽缺乏食欲、内疚、异常迟缓、早醒 在一个月内有四次或四次以上惊恐发作 由于焦虑而回避购物、上班或乘坐公共交通工具等日常活动,抑郁症的核心症
15、状诊断,缺乏动力 情绪低落 兴趣缺乏 易疲乏 持续2周以上,身体和运动性焦虑诊断,坐立不安，姿势僵硬，不自然。 手足无措，言语结巴，很紧张。 呼吸困难 心血管症状： a、心前区疼痛，或心悸，心慌。 b、高血压。 c、与左心衰相似。 d、心律失常,心理服务的模式,心理 心理 精神 困惑 障碍 疾病,程度,干预模式,心理 心理 综合 辅导 咨询治疗 治疗,浅灰区,深灰区,纯黑区,助人专业的范围比较,2020/8/3,2017年8日21时19分，四川阿坝藏族羌族自治州九寨沟县发生7.0级地震。灾难给人们带来持续的痛苦。灾害后，精神障碍的发生率为10%-20%。,二、心理危机干预,2020/8/3,章
16、莹颖：别和陌生人说话,2020/8/3,美国危机后的心理反应：纽约市100多名消防人员精神紧张而请假，脑海里浮现现场拼凑遇难者尸体的情形。 事件8个月后，儿童还在做噩梦。 第一时间： 爆炸一个小时，即断定恐怖事件，迅速撤离州府人员。 当天，做出民航管制、暂停股市、无线通讯。 第二日，提出方案。总统主持盛大追掉会。 第三日，提高战略角度 第四日，国会通过四百亿美元专款,911危机成功个案,2020/8/3,美国总统夫人到红十字会献血。 消防员和警察立即紧急投入救灾。 警察局长和消防局长等身先士卒。 24小时不间断的新闻播报，公众知情 总统不时在电视上露面，告知公众他安然无恙 关闭美国所有机场 证券市场无限期休市,第一时间,2020/8/3,2007年最令世人震惊的校园枪击事件,不成功的个案,2020/8/3,危机回放： 23岁赵承熙是一名精神病患者 4月16日，上午7时，宿舍区发生枪击案。 1、“保持警觉，如果发现可疑人或了解有关该案的任何情况，都要与警方联系”。 9时50分，校方电子邮件向学生发出警告：枪手依然在校园里 美
