乡镇医院乡级免疫规划管理档案样本封面、目录及基本概况(乡级1)(2020年8月).doc

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1、一 寸 光 阴 不 可 轻贵 州 省免 疫 规 划 管 理 档 案(乡 级)使用单位(盖章):定东乡卫生院填 表 人(签字):申济荣负 责 人(签字):罗秀锦填表日期:20 12 年 4 月 10 日贵州省疾病预防控制中心印制目 录1 概况2 人口构成情况统计表(免疫规划来源)3 各年龄组儿童 构 成 情 况 统 计 表(免疫规划来源)4 人口构成情况统计表(统计部门来源)5 接种单位档案表6 接种单位管理情况统计报表7 从事免疫规划人员登记表8 国家免疫规划疫苗常规接种情况报表(611、2)9 第二类疫苗接种情况报表(621)10 消灭脊灰强化免疫接种儿童数统计表(常驻儿童用)11 消灭脊灰

2、强化免疫接种儿童数统计表(流动儿童用)12 入托、入学查验接种证工作统计表2(乡级教育辅导站用)13 常规免疫接种率调查统计表14 脊灰强化免疫接种率调查统计表15 冷链设备档案表16 冷链设备运转状况报表17 国家免疫规划疫苗注射器计划报表18 免疫规划内生物制品统计表19 免疫规划针对疾病发病和死亡统计表20 预防接种副反应登记表21 免疫规划培训统计表22 督导检查记录23 督导情况报表24 年度工作总结25 06岁常住儿童摸底调查表(样表)26 06岁本辖区流出儿童摸底调查表(样表)27 06岁流入儿童摸底调查表基本概况单位: 定东乡卫生院 电话: 5170069 免疫规划负责人: 罗秀锦 行政村数: 3 个 居委会数: 0 个 自然村寨数: 46 个总人口数: 8125 人 男: 4250 人 女: 3875 人 出生数: 117 个出生率: 14.4 0岁组儿童数: 117 人 15岁以下儿童数: 1812 人0岁组建卡儿童数: 117 人 0岁组建证儿童数: 117 人村卫生室数: 3 个 乡级从事免疫规划人员数: 5 个 其中专职: 0 人 兼职: 2 人村医数: 5 个 村医补助: 200 元/月小学校数: 6 个(公办: 6 个 民办: 0 个)1年级新生数:62人托幼机构数: 0 个(公办: 0 个 民办: 0 个)本年度入托、入园儿童数:0 人3

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