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1、急救知识技能培训,目录,contents,培训目的,心肺复苏,具体实施步骤,培训目的,如何在这几分钟或十几分钟内对伤员进行急救？,过去，人们曾经将抢救急危症、意外伤害病员的希望寄托于医院和医生，缺乏对现场救护伤员重要性和可施性的认识。,传统观念,现代理念,在遇到突然发病或遭受意外伤害时，能够掌握和正确应用医学常识，及时施救，最大限度的减轻疾病或意外伤害对伤员的危害程度。,”救命黄金时间“,从心脏停止跳动到脑死亡之间的分钟，称为心肺复苏的“黄金8分钟”,培训目的,心肺复苏,心肺复苏（CPR）,心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
2、包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等 。 目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸,心肺复苏,心脏骤停,意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失,表 现,A(airway) 开放气道,B(breathing) 人工呼吸,C(circulation) 胸外按压,D(defibrillation) 电除颤,基本生命支持,具体实施步骤,实施步骤,电除颤,启动EMSS,开放气道和检查呼吸,人工呼吸,检查脉搏,胸外按压,判断反应,判断反应,判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 。,启动EMSS,两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另
3、一位启动EMSS 。,单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR。,开放气道及检查呼吸,仰头抬颏法,托颏法,人工呼吸,人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。,人工呼吸,口对口或(鼻)吹气法（操作简便容易掌握，气体的交换量大）,操作步骤： 病人取仰卧位，即胸腹朝天。 救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。 为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏
4、住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。 这样反复进行，每分钟进行1416次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。,人工呼吸,救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，可放一块叠二层厚的纱布或薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 当患者是有害气体中毒时，不能直接口对口人工呼吸，而是用简易呼吸气囊进行辅助呼吸。,注 意,成人应触诊颈动脉； 食指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米。,检查脉搏,胸外按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生6080
5、mmHg动脉压。,胸外按压,胸外按压,按压部位： 在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处,胸外按压,幅度约45cm 频率为100次分 按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压,按压注意事项：,胸外按压,按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为302，每个周期为5组302的CPR，时间大约2分钟。,电除颤,VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律； 单相波除颤首次电击能量选择360J； 双相波除颤首次能量选择为150200J。,全自动体外除颤器（AED）： AED是一种便携式、易于操作，
6、稍加培训既能熟练使用，专为现场急救设计的急救设备，AED有别于传统除颤器，可以经内置电脑分析和确定发病者是否需要予以电除颤。 除颤过程中，AED的语音提示和屏幕显示使操作更为简便易行。,电除颤,电除颤,AED的使用非常简单，只需打开除颤器、按照语音提示完成病人检查、胸前安放电极片，AED即可自行完成诊断和治疗。从完成检测到发放电除颤只需21秒，有望使心脏骤停病人的抢救成功率提高到50以上。,AED的作用：,电除颤,使用AED需急救人员逐步操作，首先在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”,如何使用 AED？,无意识,无脉搏,无呼吸,电除颤,1.打开电源开关；,2.将两个电极固定在病人胸前，机器自
7、动采集和分析心律失常；,3.操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息；,4.一经明确为致命心律失常（室性心动过速、心室颤动），语音提示急救人员按动除颤键钮， 如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。,具体操作步骤,心肺复苏的有效特征,伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；,恢复自主呼吸及脉搏搏动；,眼球活动，手足抽动，呻吟；,收缩压大于60mmhg。,呼吸气囊,利用器械或呼吸器进行人工呼吸，其效果较徒手人工呼吸者优良，更易维持长时间的有效人工呼吸。凡便于携带于现场施行人工呼吸的呼吸器，都属简易呼吸器，或称便携式人工呼吸器。,简易呼吸气囊的目的及概念：,呼吸气囊,单向压力安全阀,面 罩
8、,储气安全阀,急救苏醒球体,储气袋,简单呼吸气囊的构造：,将患者仰卧，尽量将下颚拉上，使气管与口腔成一直线，使其呼吸通畅； 清除口腔与喉中任何可见之物； 必要时放入口咽通气道，将患者的嘴打开，防止咬伤； 急救者位于患者头部，将患者头后仰并托住下颚，使其朝上，面向急救者，用面罩盖住患者口与鼻，并以手掌压住使面罩紧贴面部，另一手压缩呼吸球将气送入肺中。氧流量为510L/min，频率为1216次/min。,简易呼吸气囊的操作方法：,呼吸气囊,氧气吸入法的目的,通过给氧提高动脉血氧含量及血氧饱和度纠正各种原因造成的缺氧状态促进代谢。,氧气吸入法,氧气吸入法,吸氧的适应症：,昏迷病人，如脑血管意外等。,
9、呼吸系统疾患影响肺活量者。,心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。,中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。如硫化氢、二氧化硫、一氧化碳等有害气体中毒。,氧气吸入法,氧气瓶的构造,氧气吸入法,通过表上的指针测知筒内氧气的压力以MPa（kg/cm2）表示。 压力大，说明氧气贮存量多。 压力不足5MPa时需及时补充氧气。,压力表：,氧气吸入法,是一种自动弹簧减压装置将来自氧气筒内的压力减至0.200.29 Mpa（23kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便于使用。,减压器：,氧气吸入法,用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。 当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量
10、。,流量表：,氧气吸入法,湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。 瓶内装入1/3或1/2冷开水或无菌纯净水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。,湿化瓶：,流量表,流量调节阀,氧气 压力表,湿化瓶,氧气吸入法,肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20-30%的乙醇，因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。,注 意,氧气吸入法,当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。,安全阀,氧气吸入法,氧气瓶的装表方法：,将氧气表装在氧气筒上，以备急用,吹尘-上表-查漏气-接瓶-查通畅,吹尘：打开总开关，
11、随既关闭。,上表：与地面垂直。,查漏气：先关小开关，再打开大开关。,接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。,查通畅：打开小开关。,氧气吸入法,供氧法：,鼻导管法：单侧和双侧,口罩法,面罩法,鼻塞法,氧气枕法,氧气吸入法,双侧鼻导管法,将导管插入病人的鼻孔部。,优点：操作简单，使用方便，节省氧气。,缺点：刺激鼻黏膜,长时间使用感觉不适，每46小时换管一次。,氧气吸入法,面罩法,优点 无刺激性，用于张口呼吸的病人。,缺点 对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。,氧气吸入法,氧气枕法：,氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧,一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。,使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力使氧气流出。,氧气吸入法,氧气流量调节：,流量是35升/分，水面沸腾，离1米便可听到气泡破裂声。,流量是0.51升/分，湿化瓶内气泡连续出现，但听不到气泡破裂声。,流量是12升/分，气泡连续出现加快。,氧气吸入法,停用氧气的方法：,先拔出鼻导管；,关流量表开关；,关总开关；,再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。,谢 谢 观 看,
