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1、登记号大 名 县 教 育 科 学 规 划 课题申请评审书课 题 类 别 课 题 名 称_学 科 分 类 课 题 负 责 人 负责人所在单位 填 表 日 期 大名县教育科学规划领导小组办公室2011 年 5 月印制课题顺序号申请者的承诺与成果使用授权一、本人自愿申报大名县教育科学“十二五”规划 2011 年度课题。本人认可所填写的大名县教育科学规划课题申请审批书 （以下简称为课题申请 审批书）为有约束力的协议，并承诺对所填写的课题申请 审批书所涉及各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。同意大名县教育科学规划领导小组办公室有权使用课题申请审 批书 所有数据和资料。课题申请如获 准立项,在研究
2、工作中，接受大名县教育科学规划领导小组办公室及其委托部门的管理，并对以下约定信守承诺：1遵守相关法律法规。遵守我国著作权法和专利法等相关法律法规。遵守我国政府签署加入的相关国际知识产权规定。遵守大名县教育科学规划课题管理办法及其实施细则的规定。2遵循学术研究的基本规范。科学设计研究方案，采用适当的研究方法，如期完成研究任务， 取得预期研究成果。3尊重他人的知识贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他人的观点、方案、资 料、数据等，无 论曾否 发表，无论是纸质或电子版， 均加以注释。凡转引文献资料，均如实说明。4恪守学术道德。研究过程真实，不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果
3、，杜绝伪注、 伪造、 篡改文献和数据等学术不端行为。成果真实，不重复发表研究成果；对课题主持人和参与者的各自贡献均要在成果中以明确的方式标明；不侵占他人研究成果，不在未参与研究的成果中挂名，不为未参与研究工作的人员图虚名。5维护学术尊严。保持学者尊严，增 强公共服务意识，维护社会公共利益。维护大名县教育科学规划课题声誉，不以课题名义牟取不当利益。6遵照管理规范。 课题研究名称、 课题研究组织、研究主体内容、研究成果形式与课题申请书和立项通知书相一致。若有重要变更，必须向大名县教育科学规划领导小组办公室提出书面申请并征得同意。7明确课题研究的资助和立项部门。研究成果必须先鉴定后发表，发表时须在醒
4、目位置标明“ 大名县教育科学 十二五 规划 年度课题（课题批准号：）成果”字样， 课题 名称和类别应与课题通知书相一致。凡涉及政治、宗教、军事、民族等问题的研究成果须经大名县教育科学规划领导小组办公室同意后方可公开发表。8标明课题研究的支持者。要以明确方式标明为课题研究做出重要贡献的非课题组个人和集体。9正确表达科研成果。按照国家通用语言文字法规定，规范使用中国语言文字、标点符号、数字及外国语言文字。10遵守财务规章制度。合理有效使用课题经费，不得滥用和挪用。课题结题时如实报告经费使用情况，不报假帐。二、作为课题研究者，本人完全了解大名县教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声
5、明的法律后果由本人承担。特授权大名县教育科学规划领导小组办公室，有权保留并向有关部门或机构报送课题成果的原件、复印件、摘要和电子版;有权公布课题研究成果的全部或部分内容，同意以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编课题研究成果，允 许课题 研究成果被他人查阅和借阅;有权推广科研成果，允许将课题研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖 等形式进行宣传、试验和培训。申请者（签章）：年 月 日填 表 说 明一、请按大名县教育科学规划课题管理办法的有关规定，使用计算机如实准确填写各项内容。二、本表报送一式 2 份，其中 1 份原件， 1 份复印件。复印请用 A4 复印纸
6、，于左侧 装订成册。本 表 所 附 课题设计论证 活页每份单独装订，报送 4份。三、封面右上方“ 登记号”申请人不填。其他栏目申请人如实填写。申请者签章处，不得用打印字和印刷体代替。四、本 表 所 附 课题设计论证 活 页 供 隐 名 评 审 使 用 ，必 须 填 写 ，但 不 得 出 现申 请 人 和 课 题 组 成 员 姓 名 、单 位 名 称 等 个 人 资 料 。五、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表各栏内容；若有其他不明问题，请与大名县教育科学规划领导小组办公室联系咨询。六、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证和管理职责并加盖公章后方可
7、上报。七、大名县教育科学规划领导小组办公室联系方式办公地址：大名县教育局教研室办公室邮政编码：056900 联系电话：6571832 电子信箱： 填 写 数 据 表 注 意 事 项课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超 过 40 个汉字（包括标点符号）。学科分类 系指课题研究所属学科范围。 请选项填写，限报 1 项。例如： B中学数学 A.中学语文 B.中学数学 C.中学英语 D.物理 E.化学 F.生物 G.政治 H.历史 I.地理 J.小学 语文 K.小学数学 L.小学英语 M. 小学科学 N.小学品生品社 O.音乐 P.体育 Q.美术 R.班主任工作 S.心理健康教育 T.学前教育
8、 U.综合实践活动 V.通用技术 W. Moodle 课堂 X. 综合跨学科的课题，请选为主的学科填写。课题负责人 系指真正承担课题研究和负责课题组织、指导的研究者。不能承担实质性研究工作的，不得申 请。课题类别 请选项填写，限报 1 项。例如： A市重大 课题A.重大课题 B.重点资助课题 C.一般课题；研究类型 请选项填写，限报 1 项。 例如： C综 合 研 究 A.基 础 研 究 B.应 用 研 究 C.综 合 研 究 D.其 他 研 究工作单位 按单位和部门公章全称填写。所在县（市、区） 请选项填写，限报 1 项。例如： A武安市 A.邯山区 B.丛台区 C.复兴区 D.峰峰矿区 E
9、. 邯郸县 F. 武安市 G. 永年县 H.磁县 I.涉县 J.肥乡县 K.成安县 L.临漳县 M.广平县 N.魏县 O. 大名县 P.鸡泽县 Q.曲周县 R.邱县 S.馆陶 T.高新技 术开发区 U.马头生态工业城 所属系统 系指申请人单位的属性。 请选项填写，限报 1 项。例如： A市属高等院校 A.省属高等院校 B.市属高等院校 C.教育局各处室 D.教科研机构 E.市直普通中小学校（包括幼儿园） F. 职业学校（技工学校、 职业 高中） G.成人学校 H. 中等专业学校 I.县（市、区）教育行政部门 J.民办学校 K.其他联系电话 必须填写课题负责人的电话号码。主要参加者 必须真正参加
10、本课题研究工作，不含课题负责人，不包括单位领导、科研管理、财务管理、后勤服务等人员。预期成果 系指预期取得的最终研究成果形式。 请选项填写，最多限选报 3 项，其中必须包含研究报告和研究论文。例如： A专著 D研究报告A. 专著 B.译著 C.论文 D.研究报告 E.工具书 F.电脑软件 G. 其他申请经费 以万元为单位，填写阿拉伯数字，注意小数点位置。申请“单位资助课题”的可不填此 项。一、数据表课题名称关键词课题类别 学科分类 研究类型负责人姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日行政职务 专业职务最后学历 最后学位研究专长所在县（市、区） 所属系统 工作单位 电子信箱通讯地址 邮政编码联系
11、电话 （区号） （单位） （家庭） （手机）身份证号姓 名 出生年月 专业职务 研究专长 学历 学位 工 作 单 位主要参加者预期最终成果 D 研究报告申请资助经费（单位：万元）. 预计完成时间 年 月 日1二、负责人和课题组主要成员近三年来取得的与本课题有关的研究成果成 果 名 称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间三、负责人和课题组主要成员“十一五”规划以来承担的重要研究课题课 题 名 称 课题类别 批准时间 批 准 单 位 完成情况2四、课题设计论证本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值；本课题的研究目标、研究内容、研究假设和创新之处；本课题的研究思路、研究方法、技
12、术路线和实施步骤。（限 3000 字内）一、课题的提出3456五、完成课题的可行性分析已取得相关研究成果的社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况） ，主要参考文献（限填 10 项）；主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等） ；完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等） 。（限 1500 字内）7六、预期研究成果主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 10 项）序号 研究阶段（起止时间） 阶 段 成 果 名 称 成果形式 负责人最 终 研 究 成 果 （限报 3 项，其中必含研究报告和研究论文 ）序号 完成时间 最 终 成 果 名 称
13、 成果形式 负 责 人8七、经费承诺遵守财务规章制度，如实填报经费管理单位名称、通讯地址、邮政编码、联系电话、开户银行、帐号，严格监督课题经费的合理有效使用，保证课题经费单独立户，专款专用，不挤占和挪用课题经费，在课题结题时提供课题经费使用明细单（负责人所在单位财务部门填写此项，申请“单位资助课题”的不必填写此项） 。公 章：负责人签章：年 月 日承诺以单位名义支持该项“单位资助课题” ，拟资助课题经费 万元，用于课题研究、课题鉴定等课题开支，保证课题研究正常进行（申请“单位资助课题”的负责人所在单位财务部门必须填写此项，明确资助标准） 。公 章：负责人签章：年 月 日9八、推荐人意见不 具
14、有 高 级 专 业 技 术 职 务 的 申 请 人 ， 须 由 两 名 具 有 高 级 专 业 技 术 职 务 的 同 行 专 家 推 荐 。 推 荐人 须 如 实 介 绍 课 题 负 责 人 的 科 研 态 度 、 专 业 水 平 、 科 研 能 力 和 科 研 条 件 ， 并 说 明 该 课 题 取 得 预 期成 果 的 可 能 性 。第一推荐人姓名 专业职务 研究专长 工作单位 推荐人签章（须本人亲笔签名或本人印章）第二推荐人姓名 专业职务 研究专长 工作单位 推荐人签章（须本人亲笔签名或本人印章）10九、课题负责人所在单位意见本 单 位 是 否 完全了解大名县教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定，是否完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。能否保证课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能否提供完成课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担
