《{管理信息化ERPMRP}医普ppt之妇女妊娠期生理解析puerperio》由会员分享，可在线阅读，更多相关《{管理信息化ERPMRP}医普ppt之妇女妊娠期生理解析puerperio（63页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、PUERPERIO,ROSANGEL ACEVEDO DE LA PEA,Es el perodo en el que se producen, transformaciones progresivas de orden anatmico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravdicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones
2、a su estado pregravido.,Puerperio inmediato: comprende las primeras 24 horas Puerperio mediato: desde el anterior hasta 7 das Puerperio tardo: 8vo. da hasta el final del periodo (42 das),CAMBIOS UTERINOS,CAMBIOS UTERINOS,Vasos uterinos: Los vasos extrauterinos disminuyen hasta alcanzar el tamao que
3、tenan antes del embarazo. Los vasos uterinos se cierran por cambios hialinos. Se reabsorben de manera gradual y son sustituidos por vasos mas pequeos Algunos vestigios de los vasos grandes persiten durante varios aos,Cuello uterino y segmento inferior: El orificio cervical se contrae lentamente y du
4、rante varios das es permeable a dos dedos. Al final de la semana 1ra reduce su dimetro. El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente un canal. Continua siendo ms ancho y aparecen depresiones bilaterales en los sitios de las laceraciones (cambios permanentes),Segmento uterino inferior: Se contr
5、ae y se retrae pero no con tanta energa como el cuerpo uterino. El segmento uterino se convierte en istmo,Involucin del cuerpo uterino: Inmediatamente despus de la expulsin de la placenta, el fondo del tero es contraido ubicandose casi al nivel de la cicatriz umbilical. Consta bsicamente de miometri
6、o cubierto de serosa y revestido de decidua basal. Aspecto isqumico,Durante el puerperio inmediato, el tero pesa aprox. 1000g. 1 semana despus 500g Final de la 2da semana 300g 100g El # de clulas musculares no disminuye, su tamao si. El tejido conjuntivo tambin disminuye,Entuertos,El tero puerperal
7、en la primpara tiende a la contraccin tnica. En la multpara suele contraerse de manera vigorosa a determinados intervalos. Aumentan conforme a la paridad y cuando el recin nacido succiona el seno materno. al 3er da,Loquios,Desprendimiento del tejido decidual que origina una secrecin vaginal en canti
8、dad variable. Consta de eritrocitos, decidua desprendida, clulas epiteliales y bacterias.,Loquia rubra: (primeros 2-3 das) formados por decidua necrtica, sangre, tejidos de granulacin y restos de membrana. Loquia serosa: (final de la primera semana) disminuye el sangrado y aumenta el exudado Loquia
9、alba: (3ra-6ta semanas) aumenta la secrecin mucosa y la eliminacin de leucocitos.,Regeneracin endometrial,Durante los primeros dos o tres das despus del parto, la decidua restante forma dos capas. La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios La capa basal permanece ntegra y da o
10、rigen al endometrio nuevo. Es rpida, excepto en el sitio de insercin placentaria.,A la semana la superficie libre se cubre de epitelio El endometrio completamente se restablece durante la 3ra semana. La endometritis fisiolgica forma parte de la reparacin normal,Involucin del sitio de la insercin pla
11、centaria,Tarda hasta 6 semanas Su imperfeccin causa hemorragia puerperal tarda.,CAMBIOS EXTRAUTERINOS,VAGINA,Es blanda y fcilmente distensible Recupera su estado normal en las tres semanas siguientes El introito permanece parcialmente abierto, destacando las carnculas mirtiformes.,Vias urinarias,La
12、vejiga tiene mayor capacidad y es relativamente insensible a la presin intravesical. La dilatacin de la pelvis renal y los urteres remite durante el puerperio tardo Alto filtrado glomerular en la primera semana del puerperio (diuresis de 3 L/da en el puerperio precoz),Peritoneo y pared abdominal,La
13、pared abdominal permanece flcida y blanda. Con excepcin de algunas estras, la pared abdominal vuelve al aspecto que tena antes del embarazo Los msculos permanecen atnicos. Diastasis de los rectos,Cambios de la sangre y los lquidos,Leucocitosis (30,000 ml) La concentracin de Hb y Hto varan en forma m
14、oderada. Si desciende la cifra por debajo de la cifra previa al T. parto es posible que se haya perdido mucha sangre A la 2da semana se normalizan El fribringeno plasmtico y la VSG se normaliza a la semana,Despus del parto, la mujer baja entre 5 y 6 kg por la evacuacin uterina y la hemorragia normal
15、 2-3kg adicionales por la diuresis. La mayora de las mujeres alcanza su peso previo a los 6 meses despus del parto con un excedente de 1.4 kg,Aparato digestivo Normalizacin del peristaltismo intestinal estreimiento, facilitado por hemorroides, dolor de la episiotoma y la analgesia del parto. Aparato
16、 respiratorio Aumento del volumen residual sin modificar la capacidad vital Aumento de la ventilacin en reposo y consumo de oxgeno en las primeras semanas postparto,Normalizacin hormonal:,Los estrgenos cuya concentracin plasmtica haba aumentado unas mil veces en la gestacin, se normalizan a los 3 4 das del parto, La progesterona a los 10 das, La gonadotropina y el lactgeno placentario son indetectables a los 8 10 das. La hormona tiroidea
