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1、针灸治疗落枕,高邮市中医院 陈士平,概述,落枕是指肌性单纯性颈项强痛,活动受限的一种病症,系颈部伤筋。轻者45日自愈;重者可延至数轴不愈。如果频繁发作,常常是颈椎病的反映。 西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。,病因病机,睡觉姿势不正,或枕头高低不适,或因负重颈部过度扭转,使颈部脉络受损;或风寒侵袭颈背部,寒性收引,使脉络拘急;颈部筋脉失和,气血运行部畅,不通而痛。颈项侧部主要由三阳和足少阳经所主,因此,手三阳和足少阳筋脉受损,气血阻滞,为本病的主要病机。,诊断依据,1、睡眠后颈部出现疼痛,多为一侧,双侧少见,活动不利,严重者同头部常强直于异常位置,使头部歪向病侧。 2、在颈肌处常有
2、肌紧张和明显压痛,以胸锁乳突肌、菱形肌和斜方肌的紧张度和压痛最为常见。在肌肉紧张处可触及肿块、条索状的改变。 3、因风寒外束引起的景象强痛者,常兼有恶寒发热、怕风等表症。 4、X线片多无异常改变,少数景象强痛剧烈者,颈椎生理曲度可变直。,鉴别诊断,1、炎症波及引起的颈部肌肉痉挛:如:淋巴结炎、扁桃体炎、腮腺炎等,这些疾病在引起颈部肌肉痉挛和疼痛的同时,局部与全身均有炎症反应。 2、颈椎病:神经根型颈椎病常伴颈神经根受压的症状,上肢串麻,颈部活动或咳嗽时疼痛加重,并多向患侧上肢串痛。X线片有明显改变。 3、斜颈:头部倾斜且抽搐,深部头颈肌痉挛,睡眠时症状减轻或消失。 4、颈椎后关节紊乱症:棘突上
3、或棘突一侧韧带肥厚,压痛明显,可出现棘突偏歪,并局限在一、二个棘突上,X线片有的可见到后关节两侧不对称或关节间隙模糊。,辩证,主症:颈项强痛,活动受限,头向患侧倾斜,相背牵拉痛,甚至向同侧肩部和上背放射,颈项部压痛明显。 本病属手三阳和足少阳经脉 证;兼见恶风畏寒者,为风寒袭络;颈部扭伤者,为气血瘀滞。,治疗,1、针灸治疗 治法:舒筋通络,活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。 主穴:外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟 配穴:风寒袭络者,加风池、合谷;气血瘀滞者加内关及局部阿是穴; 肩痛者,加肩髃、外关;背痛者,加天宗。,操作:毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟,持续捻转,嘱患者慢慢活动颈项,一般疼痛可立刻缓解。再针局部的腧穴,可加艾灸或点刺出血。 方义:外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部,后溪、悬钟分属两经腧穴,与局部阿是穴合用,远近相配,可疏调颈项部经络气血,疏经通络止痛。,2、其他治疗 拔罐法 在患侧项背部行闪罐法,应顺着肌肉走行进行拔罐。 耳针法 选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激,持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。 按摩法 刮痧法,按语,1、针灸治疗本病疗效极好,常立即取效,针后可配合推拿和热敷。 2、睡觉时应注意枕头的高低要适度,避免风寒。 3、中老年反复出现落枕时,应考虑颈椎病。,