{金融保险管理}社会保障概论第五章生育保险

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1、第五章 生育保险,教学目标,1. 了解生育保险的基本概念和特点 2. 掌握生育保险制度的基本内容 3. 了解我国生育保险制度的发展及改革方向,要当妈妈啦 生得起吗？养得活吗？,生一个孩子要花费多少？,准备要孩子前的计生培训，一节课50元 未来妈妈的“营养计划”，叶酸，孕妇奶粉。 从怀孕3个月开始的孕检，保健，彩超，胎心音 一朝分娩的费用，顺产一般2000，剖腹产一般5000 生下来之后，婴儿用品，奶粉，月嫂，防御针 其他：防辐射服，摄像机,为什么会有生育保险呢？,让准妈妈们没有后顾之忧 保障职业妇女生育期间生活和健康 保障人口素质，减少不健康的孩子 促进男女平等就业，为企业创造公平竞争的环境,

2、生育保险的概念,生育保险(maternity insurance)是一项专门保护女性劳动者的社会保险。生育保险制度是指由用人单位缴纳保险费，其职工或者职工未就业配偶按照国家规定享受生育保险待遇的一项社会保险制度。,生育保险的发展历史 在国际社会保障发展史上,妇女生育保险是现代工业化社会的产物。 早期生育保险制度以1883 年疾病保险法中关于生育保险的规定为代表。 1919 年第一届国际劳工大会上通过了涉及女工产前和产后就业的第一个生育保护公约（第3号公约），是最早的生育保险国际公约 二战以后，生育保险在世界范围内得到迅速扩展。,生育保险的特点 保险对象范围有限 一般情况下，生育保险仅补偿给参加

3、保险的女职工由于生育行为造成的直接经济损失。这是生育保险与其他社会保险项目相比较的一个显著特点。其待遇享受人群相对比较窄，有更多的限定条件。 对象的合法性 合法的生育者是指符合法定的结婚年龄、按法律规定办理了合法的结婚程序、符合和遵守国家生育政策的生育人员，不符合国家政策的非法生育一律被排除在享受生育保险待遇之外。,待遇享受时间期限性 实行产前、产后都享受的原则 保险待遇享受时间上明确的期限性 保障形式多样 向受保者提供物质帮助 向受保者提供休养时间(假期) 保险带有明显的福利性 基于生育行为的社会性和它的特殊意义，生育保险待遇有一定的福利色彩。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资

4、水平，也高于其他保险项目。,生育的过程。,生育保险待遇,从世界范围内看，生育保险待遇主要生育医疗服务、产假、生育津贴、育儿假和育儿津贴等组成。,生育医疗服务 生育医疗服务是提供孕期、分娩和产后所需要的各种检查、咨询、助产、住院、护理、医药等一系列的医疗保健和治疗服务。它主要包括早孕保健、产前检查、高危妊娠筛检、监护、管理、产时保健、新生儿保健、产褥期保健、计划生产手术服务、流产医疗服务、生育引起疾病的诊断和诊疗等。 各国生育保险提供给怀孕妇女的医疗服务，一般是根据本国的经济实力和保险基金的承受能力来制定相应服务范围的，大多数国家为女职工提供从怀孕到产后的医疗保健及治疗。,产假 产假指职业女性在

5、分娩前、后的一定时间内所享受的有薪假期。 其宗旨在于维持、恢复和增进受保护产妇身体健康、工作能力及料理个人生活的能力，并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。 生育津贴 生育津贴，又称生育现金补助，是对职业妇女生育期间工资收入的损失依法给予的现金补助，目的是为生育妇女提供基本生活保障。,育儿假和育儿津贴 又称“母亲工资”或“父亲工资”，其标准低于生育律贴。 它是规定婴儿的母亲或父亲可以在休满产假后增加一段休假照顾婴儿，育儿假期从6个月到3年不等。推行这一措施的理由是：生儿育女并非是母亲的天职，共同分担生儿育女的责任是男女平等的内容之一。 其他待遇 其他待遇，是指除上述费用以外的其他生育社会保险待遇。

6、主要包括子女补助费、难产补助和假期、男职工之妻(无工作)的生育补助等等。,世界各国生育保险的主要模式,社会保险制度。如美国、德国、芬兰、巴西等91个国家，通过立法规定个人、雇主、政府筹资比例，建立统一基金 强制性保险和普遍医疗保健相结合。所有雇员均享受，所有常住居民可免费或负担很少的费用享受。如加拿大、瑞士、丹麦、新西兰等20个国家 社会保险和雇主责任制度相结合。一般在经济尚不发达的国家中采用。主要有利比亚、马尔他、布隆迪等8个国家. 储蓄基金制度、全民保险制度、社会保险和私人保险制度。有5个国家。 储蓄基金制在新加坡、尼日利亚、赞比亚实施； 实施全民保险制度的国家是冰岛，该制度覆盖全体居民，

7、 最近6个月在冰岛或欧洲其他地区居民的冰岛居民均可享受； 实行社会保险和私人保险相结合的仅秘鲁一个国家,生育保险和医疗保险有何联系和区别？,思考：,两者的联系： 两者的对象都属暂时丧失劳动能力的人提供保障,两者的给付形式都是现金补助和提供医疗服务。 生育保险的享受者在享受期内，如果出现特殊情况，可能同时享受两种待遇，即医疗保险待遇和生育保险待遇。,两者的区别 从享受保险的对象看,生育保险享受的对象是女性劳动者, 少部分地区包括男性配偶；而医疗保险享受的对象是全体职工。 从疗养和休息看,生育保险着重生育期间的保护,重在休息和增加营养，基本上以保健和监测为主，正常的分娩无需进行治疗，只要求定期对产

8、妇进行身体检查，以及对产妇和胎儿的监护，以保证正常分娩；而医疗保险享受者主要目的是进行治疗，以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现，以达到患者痊愈，早日走向工作岗位的目的。 从休息方式来看,产假的休息是根据生育来安排的,如产前与产后两个阶段的安排；疾病的医疗期是无法分阶段的，一般以病愈为期限。 享受保险的待遇不同,生育保险待遇高于疾病保险。我国医疗保险实行统筹基金和个人帐户相结合的原则，职工个人要缴纳保险费，建立个人帐户，而生育保险职工个人不缴纳保险费。,初建阶段（新中国成立初期） 1951年中华人民共和国劳动保险条例。规定：生育保险待遇包括产假、生育津贴、生育补助。 1953

9、年1月2号颁布了中华人民共和国劳动保险条例（修正草案）。增加了生育保险待遇内容。调整和提高了保险待遇水平。生育补助改为现金支付。男工人与男职员之妻生育时发给生育补助费。 1955年4月26号我国颁布国务院关于女工作人员生产假期的通知，从此建立了国家机关和事业单位生育保险制度。,我国生育保险制度的建立和发展,挫折时期（“文革时期”） 1969年2月财政部颁发了关于国营企业财务工作中几项制度的改革意见（草稿）。规定国营企业一律停止提取工会经费和劳动保险金。企业的退休职工、长期病号工资和其他劳保开支改在企业营业外列支。 这一期间我国生育保险制度的国家统筹机制被企业保险所代替。各企业只负责本企业内女职

10、工的生育保险。,（3）改革阶段（20世纪70年代末到90年代初） 1988年女职工劳动保护规定，该规定将生育保险的范围扩大到外商投资企业和乡镇企业。明确要求用人单位“不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期，降低其基本工资或解除劳动合同“。将产假由原来的56天增加为90天。另外对难产增加15天。 1995年国务院发布了中国妇女发展纲要，该纲要指出要改革女职工生育保障制度。将女职工生育保险费用由企业管理改为社会统筹管理。这项改革由国有企业扩展到所有企业。到2000年要“在全国城市基本实现生育费用社会统筹”。,生育保险的对象和范围 目前包括中华人民共和国境内的一切国家机关、人民团体、企事业单位的女职工。其

11、中企业包括全民、集体、三资、乡镇、农村联户企业、私营和城镇街道企业。可是全国80%的妇女居住在农村，她们的生育仍然不能通过生育保险基金来保障。,我国生育保险的基本内容,生育保险基金的筹集 筹集对象：用人单位（无论是否有女职工，或不论女职工人数多少都按工资总额的统一比例缴纳）。 筹集原则： 以支定收，收支基本平衡。 生育保险基金按照属地原则组织，实行社会统筹。 筹集资金的比例由当地政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用的实际情况确定。最高不超过职工工资总额的1%。企业按照当地政府规定的费率向社会保险机构缴纳。 生育保险基金由企业缴纳的生育保险费、基金的利息、滞纳金、依法纳入生育保险

12、的其他资金构成。,生育保险基金的管理 我国对生育保险实行社会统筹。 管理模式应采取现收现付制 生育保险基金可存于银行，也可以购买政府短期债券 生育保险基金结余部分也可以进行其他投资,生育保险的待遇,享受生育保险待遇前提条件：参保职工享受生育保险 待遇，必须同时具备下列条件： 符合国家、省、市计划生育政策规定。 分娩或实施计划生育手术时，用人单位为其参加生育 保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月。,生育保险待遇,生育津贴,医疗服务,产假,本 企 业 上 年 度 月 平 均 工 资,药 费,接 生 费,治 疗 费,手 术 费,检 查 费,生 育 引 起 的 疾 病 治 疗,4 个 月

13、以 上 42 天,4 个 月 内 15 至 30 天,产 后 75 天,产 前 15 天,正 常 分 娩,流 产,1、怀孕期间减轻劳动量 女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或者安排其他劳动。 怀孕七个月以上（含七个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动；在劳动时间内应当安排一定的休息时间。 怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。,其他待遇,2、哺乳期内给予哺乳时间 有不满一周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内

14、给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次三十分钟。多胞胎生育的，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加三十分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间，可以合并使用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中的时间，算作劳动时间。 女职工在哺乳期内，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的劳动，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。 3、基本工资和劳动合同 不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同。,父育假：目前全世界约有36个国家规定了“父亲”育儿休假，主要是欧盟国家以及美国等发达国家，北欧一些国家甚至对“育儿假”和“父育假”支付津贴。我国为了

15、鼓励晚婚晚育，对晚育的“男方”也实行为期7天左右的带薪休假。领取独生子女优待证的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平均缴费工资计发。,其它规定,讨论：,你觉得父亲休产假合理吗？,从一组数字说起： 26：在我国，目前已经有26个省、市、自治区设立了“男方护理假”或者“配偶护理假”。 36：世界上已经有36个国家用法律形式规定了“男性护理假”或“父亲假”。 92.1%：最近进行的一个调查中，92.1%的人对“男人也休产假”持赞同意见。,支持的理由： 休产假并不仅是一项权利，还意 味着一份责任 产科医生：男人休产假好处多 应有的生育奖励体现了对生命的 敬畏 有助于帮助实现男女就业平等

16、,质疑的声音： 男人休产假怎么听怎么 像个笑话； 给男人放了假，也未必 会来照顾女人孩子； 就怕很多男人将福利双 手奉上，作为自己升迁 的砝码,结论： 把男性休产假像女性休产假一样写入法律，是保障男性休产假 的权利，更保障了女性有获得男性分担生育义务的权利。 男性护理假立法已经成为国际趋势。 民意期盼、民心所向又有实施条件和国际惯例的诉求，立法乃 水到渠成。,生育保险异地分娩：参保职工因特殊情况需异地生育的，应由用人单位填报生育保险异地生育申请审批表到生育保险经办机构办理审批手续，生育医疗费由职工个人垫支，出院后凭享受生育保险待遇登记卡、出院小结、费用明细、发票原件等到生育保险经办机构审核报销，符合生育医疗支付项目的费用，定额标准以内的据实报销，超过定额标准的按定额结算。,案例分析,贾某2004年6月成为某酒店员工，与该酒店签订了三年劳动合同，试用期三个月。2004年8月，未婚的贾某发现自己怀孕了，经慎重考虑她打算生下这个孩子。2004年，贾某向酒店申请产假时人力资源部负责人认为她从未交过生育保险费，不能享受生育保险待遇。因此贾某被告知，可以休产假，但产假期间酒店