《中医基础理论五脏最新版本ppt课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医基础理论五脏最新版本ppt课件(91页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、.,第二章 藏象学说,一、定义 藏指藏于体内的内脏,象指表现于外的生理、病理现象。 藏象学说(定义)是通过对人体生理、病理现象的观察,研究人体各个脏腑的生理、病理变化及其相互关系的学说。,.,二、分类(填空),(按脏腑生理功能特点) 1、五脏:肝、心、脾、肺、肾 2、六腑:胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 3、奇恒之腑 :脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,.,三、脏腑的区别,., 第一节 五 脏,一、心 心的主要生理功能及其病理证候及症状 心的生理特性 心与形、窍、志、液、时的关系,.,位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有心包包裹。,部位形态,.,指心气推动和调控血液在脉管中运行,流注全身,发挥营养和滋
2、润作用。,全身,血脉,心气,1、主血脉,(一)心的主要生理功能,.,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气 充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,.,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润 2.舌色淡红滋润有光泽 3.脉象和缓而有力 4.胸部感觉舒畅,.,心主血脉功能异常,心气虚(阳虚或暴脱)、心血虚、心阴虚、 心火亢盛、心脉瘀阻,.,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,舌红,.,2、藏神,神,广义:人体整个生命活动及其外在表现,狭义:人的精神意识思维活动,心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,
3、“心者,君主之官,神明出焉”。 “心者,生之本,神之变也”。,.,心主宰精神意识思维活动异常,心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语,反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事,., 治疗方面,治 法,补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍,清宫汤、清营汤、安宫牛黄丸,多种外感热病的危重阶段 热病神昏、危重急症等,清心开窍,.,(二)心的生理特性,心为阳脏而主通明 阳脏 - 是指心的阳气旺盛,心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。 主通明 - 是指心脉以通畅为本,心神以清明为要。 病理: 心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞,精神萎顿。,.,1、在体合脉,
4、其华在面 脉 - 血脉,脉与心的联系见心主血脉; 华 - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否,可以由面部的色泽变化显露出来。 生理: 心的气血充沛,脉道通利 面部红润而有光泽 病理: 心的气血不足 面色淡白; 心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗,(三)心与形窍志液时的关系,.,2、在窍为舌 舌 - 司味觉;协助吞咽、发音。 生理: 心气通于舌 舌能知五味,活动自如。 病理: 心火上炎 舌生疮糜烂 心神失灵 舌强语謇,.,3、在志为喜 生理: 心气血调和 喜乐有度 病理: 过喜 心气弛缓,心神涣散:注意力难集中,甚至神志狂乱 暴喜 心气暴脱:胸痛,冷汗淋漓,神志模糊, 脉微欲绝。,.,4、在液为汗
5、 汗- 是体内津液通过阳气的气化,从皮肤汗孔(玄府)排出的液体。 生理: 心神调控汗液的分泌和排泄。 病理: 心阴血不足心神不安:自汗、盗汗。,.,5、与夏气相通应 生理: 心之阳气在夏季最旺盛。 病理: 阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。 治疗: “冬病夏治”,.,二、肺 肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的生理特性 肺与形、窍、志、液、时的关系,.,位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上,又称“华盖”。,部位形态,.,(一)肺的主要生理功能,肺主气,主呼吸之气,主一身之气,对全身气机的调节,气的生成(宗气),1、主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,不断地呼浊吸清,吐谷
6、纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换,以维持人体的生命活动。,.,肺主气司呼吸 功能异常,呼吸不畅,呼吸异常,咳嗽气喘,气虚、甚至呼吸停止生命告终。,.,2、主行水,水谷,津液,脾胃,肾(膀胱),外达皮毛,汗、呼气,肺,尿,脾,宣发,肃降,肺主行水、肺为水之上源,是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。,.,素问.经脉别论:“饮入于胃,游溢精气,上输与脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”,肺失宣降,失于宣散,失于肃降,无汗,皮肤水肿,小便不利,水肿,治肺以利水,“提壶揭盖”法,.,3、朝百脉,主治节 朝百脉 - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺,吸
7、清,呼浊,再将富含清气的血液输送全身。实质:助心行血。 病理:肺气壅塞血脉瘀滞心悸胸闷,唇青舌紫等。 主治节 - 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。,唇青舌紫,.,(二)肺的生理特性,1、肺为华盖 生理:肺覆盖于其他脏腑之上,具有保护诸脏的作用 。 病理:外界邪气侵犯人体,常首先犯肺。 2、肺为娇脏 生理:肺脏清虚而娇嫩 。 病理:肺脏容易受内、外邪气的影响。,.,3、主宣发与肃降,.,宣发 - 指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。 肃降 - 指肺气具有向下向内清肃通降的作用。 病理: 肺失宣发 胸闷,鼻塞,无汗,皮肤水肿。 肺失肃降 咳喘气逆,小便不利、面目水肿。,.
8、,1、在体合皮,其华在毛 皮毛 - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。 生理: (1)肺宣发卫气,外达皮肤。 (2)肺输布精气,充养皮肤; 病理: 肺气亏虚皮肤疏松,易感外邪;或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,(三)肺与形窍志液时的关系,.,2、在窍为鼻 鼻 - 司嗅觉、通气。 生理: 肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏,通气畅顺。 病理: 肺失宣肃 鼻塞流涕,嗅觉失灵。,.,3、在志为忧(悲) 生理: 肺气充足,宣降有度 悲忧适度 病理: 肺气不足 易悲善忧 悲忧过度 肺气消耗:呼吸气短,声低懒言,倦怠乏力。,.,4、在液为涕 涕 - 鼻粘膜的分泌液。 生理: 肺之精气化涕,润泽鼻腔。 病理: 肺阴不足 鼻干 肺寒
9、鼻流清涕 肺热 鼻流黄浊涕,.,5、与秋气相通应 生理: 肺金之气应秋而旺。 病理: 秋季凉燥之气容易伤肺。 治疗: 秋季不可过度发散肺气。,.,肺的阴阳气血失调,肺的阴阳 气血失调,肺气虚 肺阴虚,肺病常见症:咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。 A. 咳喘无力,气少不足以息,动则益甚,痰液清稀,声音低怯,面色淡白或恍白,神疲体倦。或有自汗,畏风,易于感冒。 B. 咳嗽无痰、或痰少而粘,口咽干燥,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,甚则痰中带血,声音嘶哑。 C. 舌淡苔白或舌红少津,少苔或无苔。 D. 脉虚或细数,.,三、脾脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的生理特性脾与形、窍、志、液、时的关
10、系,.,藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰,但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。,部位形态,位于中焦,在膈之下,胃的左方。,.,1、脾主运化 是指脾具有把水谷化为精微,并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。,脾主运化,(1)运化食物,(2)运化水液,(一)脾的主要生理功能,.,(1)运化食物,食物,胃,精微,全身,脾主运化,A.上输于肺,肺之宣发肃降 B. 脾的自转输,脾为后天之本,气血生化之源,.,(2)运化水液,运化食物功能失调,腹胀、食欲不振(纳呆)、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主运化,肺、肾,体外,.,运化水液功能失调,湿、痰、饮、水肿,“诸湿
11、肿满,皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,浮肿,臌胀,.,2、主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理:脾气的固摄作用(气摄血),脾不统血,各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。,肌衄n,.,脾的阴阳气血失调,脾的阴阳 气血失调,脾气虚 脾阳虚 脾阴虚 脾气下陷 脾不统血,脾病常见症:腹胀纳少,食后尤甚,便溏肢倦,食少懒言,面色萎黄 A. 或浮肿、或消瘦 B. 或腹痛喜暖喜按,肢冷尿少,或肢体困重,或浮肿,或带下清稀。 C. 或口干舌燥,或干呕呃逆。 D. 或脘腹坠胀,或便意频数,肛门重坠,或久痢脱肛,或子宫下垂,或
12、小便混浊如米泔。 E. 便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄,或妇女月经过多、崩漏等。 F. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔 G. 脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱,.,(二)脾的生理特性,1、脾主升清 含义:是指脾气的运动以上升为主。 生理: 升清:上输水谷精微至心肺、头目,并通过心肺的作用化生气血,以营养全身。 升举内脏:维持人体内脏位置的相对稳定定,防止内脏下垂。 病理: 脾不升清 神疲乏力,头晕目眩,腹胀,泄泻。 脾气下陷(中气下陷) 胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。,.,2、喜燥恶湿 生理: 脾体干燥有利于脾气升运。 病理: 湿邪容易困遏脾气。 治疗: “治湿不治脾,非其治也。”,.,1、在体合肉
13、,主四肢 生理: 脾化生精气以养肌肉。 脾气健运 肌肉丰满壮实,四肢运动有力。 病理: 脾气虚 肌肉消瘦萎软,四肢失用。,(三)脾与形窍志液时的关系,.,足痿软,.,2、在窍为口,其华在唇 生理: 脾之精气通于口食欲、口味正常;口唇红润光泽。 病理: 脾失健运食欲不振,口淡乏味或口味甜腻,嗜异味;口唇淡白无华。,.,3、在志为思 生理: 脾气健旺 思维敏捷 病理: 思虑过度 脾气郁结,运化失常:不思饮食,脘腹胀闷,头目眩晕。,.,4、在液为涎 涎 -为唾液中较粘稠的部分,有润泽口腔,保护口腔粘膜的作用。 生理: 脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅 。 病理: 脾气不和 (不摄) 涎液化生异常增多 口
14、角流涎 脾精不足 涎液化生减少 口干舌燥,.,5、与长夏之气相通应 长夏即农历六月,为夏季最后一月。 生理: 脾之运化旺于长夏。 病理: 长夏之湿气容易困脾。 治疗: 长夏季节用药,往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。,.,四、肾肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的生理特性肾与形、窍、志、液、时的关系,.,肾位于腰部,脊柱两侧,左右各一。,部位形态,.,1、藏精,主生长发育生殖与脏腑气化 素问.六节脏象论:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”。,精,广义:泛指一切精微物质(气血津液、水谷精微等)。,狭义:指禀受于父母的生殖之精。,(一)肾的主要生理功能,.,肾所藏之精,先天之精,后天之精,不断
15、培育充养,活力资助,禀受于父母的生殖之精,人出生后从饮食物中摄取的 营养成分和脏腑代谢所化生 的精微物质。,.,天癸:人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质,具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。 【天癸:促性腺激素;卵泡刺激素(FSH)黄体生成素(LH)】,素问.上古天真论:“ 女子七岁,肾气盛,齿更,发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发
16、长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去。 ”,肾藏精,精化气,促进机体的生长、发育和生殖。,.,.,肾中精气推动和调节脏腑气化,肾精,肾气,肾阴,肾阳,滋润、濡养全身脏腑,抑制气化,减少产热。,温煦、推动全身脏腑,促进气化,增加产热。,.,肾阴虚,烦躁不安,潮热盗汗,失眠多梦,遗精早泄,咽干颧红,小便短少,大便干结。,肾阳虚,精神不振,畏寒肢冷,小便清长,阳萎,妇女宫寒不孕,或五更泄泻,或浮肿尿少。,.,肾中精气不足,小儿生长发育迟缓,成人早衰,性功能下降,男子精少不育,女子经少、经闭,不孕。,.,2、主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素