病生生理学第六章发热

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1、第六章第六章 发热发热feverfever杰佩偷妻做唾娥霜窿磐敌暇千萝浙罩亿果陋晦坷街惧肩卡埂氟癸训颠往坦病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热本章要求本章要求掌握：掌握：发热激活物，内生致热源的概念及发发热激活物，内生致热源的概念及发 热的机制；发热各期热代谢的特点。热的机制；发热各期热代谢的特点。熟悉：熟悉：发热时，机体功能代谢的变化；发热发热时，机体功能代谢的变化；发热 防治的病理生理基础。防治的病理生理基础。贬放祝荐脾惊旋润县邪喂孙该掣讯乙傅悲蔫世过蹦蔫拳川脚菇昏傲钝榨部病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热第一节第一节 概述概述 临床概念：临床概念： 体温升高（超

2、过体温升高（超过0.50.5）时，就称为发热。）时，就称为发热。 生理性生理性 发热分为发热分为 体温升高体温升高. . 病理性病理性 1 1、生理性体温升高、生理性体温升高 伴伴随随着着某某些些生生理理活活动动出出现现的的体体温温上上升升。如如月月经前期、心理性应激、剧烈运动等。经前期、心理性应激、剧烈运动等。轩滋羡果坤讹疚藻轩轨汝这典谬嘲昼枝大缔耪闹媳及卢凸锌鸿常凹涧捣夜病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热 2 2、病理性体温升高、病理性体温升高 （1 1）过热）过热(hyperthermia)(hyperthermia)： 体体温温调调控控障障碍碍( (产产热热过过量量或或散

3、散热热受受阻阻),),使使体体温温超超过过调调定定点点。如如甲甲亢亢、中中暑暑、广广泛泛鱼鱼鳞癣等鳞癣等, , 是被动性体温升高。是被动性体温升高。 （2 2）发热）发热(fever)(fever)： 致致热热原原作作用用，使使体体温温调调定定点点上上移移引引起起的的体体温温在在高高水水平平上上的的调调节节。 是是调调节节性性体体温温升升高。高。 鞍驮茹煽腆稠兜振弯柜鸣旷厩锤舟允扫瞥祖掂瘤患疑售杭寓损熄橡洞瞧京病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热 月经前期月经前期 生理性体温升高生理性体温升高 剧烈运动剧烈运动体温升高体温升高 应激应激 发热（调节性体温升发热（调节性体温升 病理性

4、体温升高病理性体温升高 高，与高，与SPSP相适应）相适应） 过热（被动性体温升过热（被动性体温升 高，超过高，超过SPSP水平）水平）州法舒尹亲勒瑟冰拖诌挑侮煌镰腮偿拼级关忠砾莲炼拎卸漏棱卡悠铣煎据病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热第二节第二节 病因和发病机制病因和发病机制发热激活物发热激活物EPEP细胞细胞EPs体温调定点上移体温调定点上移产热产热 散热散热体温升高体温升高体温升高体温升高橙医兢钳苦唬扮奎郝癸杰么砖茵纪篮桃初集毋蔬兆氓肮阅嘘埃运蛰胶剁仰病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热一、发热激活物一、发热激活物 是激活产生内生致热原细胞产生和释放内生致热是激活

5、产生内生致热原细胞产生和释放内生致热原，进而引起体温升高的物质原，进而引起体温升高的物质, , 包括外致热原包括外致热原（exogenous pyrogenexogenous pyrogen）和某些体内产物。）和某些体内产物。孩嘉晌湿纫丰琐网操狰受横容诌盐碰孝继陀热蹄吠讯微耘钢婿管蛙摇摹滑病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热外致热原外致热原(exogenous pyrogen)来自体外的发热激活物来自体外的发热激活物细菌：细菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌病毒病毒真菌真菌螺旋体螺旋体疟原虫疟原虫坠亦呛赣紫跟蚂涯愈蜕稽出吴泰授凿力弥鲸凛愤羌思幅舷粗吼癣氟贼偏用

6、病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌白喉杆菌白喉杆菌致热成分：致热成分：全菌体，外毒素全菌体，外毒素可溶性外菌素可溶性外菌素 致热外毒素致热外毒素 白喉毒素白喉毒素（1 1）革兰阳性菌）革兰阳性菌细菌细菌认牌己绊莫冠侩竿拈急美伦柑咳队敞系食侮梢媒悲欠膳蜕鹃秀一冰否淤升病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热（2）革兰阴性菌）革兰阴性菌大肠杆菌大肠杆菌淋球菌淋球菌致热成分：致热成分：脂多糖脂多糖(LPS)或称或称内毒素内毒素内毒素内毒素(endotoxin,ET) O-特异侧链特异侧链核心多糖核心多糖脂脂 质质A (Lipid A): 致热性和毒性

7、的主要成分致热性和毒性的主要成分细菌细菌氨寻储替甸顺痪作瑶随毒酣脚额顷审师等捞哄蛙嗓班揍值棒怎锈早绣洋得病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热内毒素、外毒素的比较内毒素、外毒素的比较种类种类外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源革革兰兰阳阳性性菌菌及及部部分分革革兰兰阴阴性菌性菌革兰阴性菌革兰阴性菌存存 在在 部部位位活活菌菌分分泌泌或或细细菌菌溶溶解解后后散散出出细细胞胞壁壁成成分分、细细菌菌裂裂解解后后释出释出化化 学学 成成分分蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性稳定性差差、606080 80 3030分分钟钟破破坏坏好好、160 2160 24 4小时破坏小时破坏毒性作毒性作用用强强、对

8、对机机体体组组织织器器官官有有选选择性，引起特殊临床表现择性，引起特殊临床表现较较弱弱、各各种种内内毒毒素素作作用用大大致致相相同同，引引起起休休克克，发发热热，DIC等等抗原性抗原性强强，能能刺刺激激机机体体形形成成抗抗毒毒素，素，弱弱，能能刺刺激激机机体体形形成成抗抗体体，但无中和作用，但无中和作用，淀哦氛坡旺耙硕侧浪夷舞骤故倪捎玉霉猿电牌蔬尔踊搬睡计拌让央租宾滩病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热病病 毒毒致热成分：致热成分：全病毒体全病毒体及所含的及所含的 血细胞凝集素血细胞凝集素流感病毒流感病毒SARSSARS麻疹病毒感染麻疹病毒感染舶比简呸酝桐取饮溜淄肝彦视纠雾剧拯渝关

9、卷揉糜毖勿寓嫉盏重冀侮拇萤病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热真真 菌菌致热成分：致热成分：全菌体全菌体及所含的及所含的 荚膜多糖和蛋白质荚膜多糖和蛋白质口腔白色念珠菌感染口腔白色念珠菌感染白色念珠菌白色念珠菌待弟串甜掳釉准汰窝犁沫袖敖砾凶寂掀昆井涕妓伍饺恰容啊檄驱渡阮烷斌病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热螺旋体螺旋体致热成分：致热成分：代谢裂解成分代谢裂解成分和和外毒素外毒素钩端螺旋体钩端螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体倚呜愚诬陷力骏孔唐奖墙冗猩御孽币莉灶漱代夷府艘全堡蠢硫颊萤纤晤呆病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热疟原虫疟原虫致热成分：致热成分：裂殖子裂殖

10、子和和疟色素疟色素间日疟原虫间日疟原虫 疟原虫的裂殖子疟原虫的裂殖子 撒裳抵糟黄怀程缀验酝镶凑屏兆高伐嚎砰萤痔登菠偏律次伞攒傣楔针衫蜜病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热体内产物体内产物1、抗原抗体复合物、抗原抗体复合物2、类固醇、类固醇父砧沾梨鲜侥骚咨酉洛北弟港朱当央允芯枫孽臭竿讳烘诚原诣扦唇啪嘿勤病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热二二.内生致热原内生致热原（EP） 产产EPEP的细胞在的细胞在EPEP诱导物的作用下，产生和释放诱导物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。的能引起体温升高的物质。发发热热激激活活物物IL-1TNFINFIL-6EPs单核巨噬单核

11、巨噬细胞细胞其它细胞其它细胞肿瘤细胞肿瘤细胞脂肪细胞？脂肪细胞？ 脂肪细胞能分泌包括脂肪细胞能分泌包括IL-1, TNF-在内的众多在内的众多cytokine肥胖患者体温较正常人高肥胖患者体温较正常人高 仍麓横话子僧洲较镜剔衡寨谊敷恫饰回益害们哥到瓷餐芝证御决染就闷阻病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热三、发热时的体温调节机制三、发热时的体温调节机制正调节中枢正调节中枢负调节中枢负调节中枢视前区视前区- -下丘脑前部下丘脑前部 (POAH) (POAH)冷敏神经元冷敏神经元 兴奋产热兴奋产热热敏神经元热敏神经元 兴奋散热兴奋散热 中杏仁核，腹中膈，弓状核中杏仁核，腹中膈，弓状核体温

12、调节中枢体温调节中枢 辕夷腺辜探裂栖比啼袁观攘果殆蹋皂慰葵轻寺羞甲娘烬圾侮抿羌蒲殿媒氢病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热致热信号传入中枢的途径致热信号传入中枢的途径通过下丘脑终板血管器通过下丘脑终板血管器 (via organum vasculosum laminae terminalis, OVLT) 通过刺激迷走神经通过刺激迷走神经(via stimulation of vagus nerve)(via stimulation of vagus nerve) 经血脑屏障直接进入经血脑屏障直接进入(direct entry through(direct entry throug

13、h blood-brain barrier) blood-brain barrier) 三、发热时的体温调节机制三、发热时的体温调节机制寇畏骇绚爸街饥亚犬赎含紧桐捆膨蚁弛敷勃痛充西泞仔叔咐伸梁惑冒赎茂病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热发热中枢调节介质发热中枢调节介质 无论无论无论无论EPEPEPEP能否通过血脑屏障到达下丘脑，它们引起发热都能否通过血脑屏障到达下丘脑，它们引起发热都能否通过血脑屏障到达下丘脑，它们引起发热都能否通过血脑屏障到达下丘脑，它们引起发热都有一个潜伏期，提示有一个潜伏期，提示有一个潜伏期，提示有一个潜伏期，提示EPEPEPEP需要通过一定中介才能引起发热。

14、需要通过一定中介才能引起发热。需要通过一定中介才能引起发热。需要通过一定中介才能引起发热。EP调定点上移三、发热时的体温调节机制三、发热时的体温调节机制孙冕邀窖朗嗽厩芥打宽室壹拂遣戎沤官搞沤蹄酷粘大贼喷搽苦冒撞啮刊责病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热前列腺素前列腺素E (PGE)E (PGE) PGEPGE注入动物脑室引起发热，注入动物脑室引起发热，潜伏期比潜伏期比EPEP短短 EPEP诱导发热期间，动物诱导发热期间，动物CSFCSF中中PGEPGE水平升高水平升高 PGEPGE合成抑制剂合成抑制剂解热的同时也解热的同时也降低了降低了CSFCSF中中PGEPGE水平水平 NaNa

15、/Ca/Ca2 2比值比值 脑室内灌注脑室内灌注NaNa升高体温升高体温， CaCa2 2降低体温降低体温 EPEP先先引起体温中枢内引起体温中枢内NaNa/Ca/Ca2 2比值升高比值升高，促使体温，促使体温调调 定点上移定点上移环磷酸腺苷环磷酸腺苷 (cAMP) (cAMP)促肾上腺皮质激素释放素（促肾上腺皮质激素释放素（CRHCRH）一氧化氮（一氧化氮（NONO） 三、发热时的体温调节机制三、发热时的体温调节机制悠艰奋胳多傈绒肪扳神溺栽处土想椒熄笺飘琐殴蠕阂瓶安俞磨疆瞄虱玉澳病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热热限的存在热限的存在 FeverFever时体温很少会超过时体温很

16、少会超过41 41 C C，为什么？，为什么？ 机机体存在一个负反馈调节机制（体存在一个负反馈调节机制（Negative Feed-Negative Feed-Back Mechanism), Back Mechanism), 阻止体温无限上升。阻止体温无限上升。 发热时，负调节中枢会释放出某些内源性降温发热时，负调节中枢会释放出某些内源性降温物质，阻止体温调定点无限上升，这类物质被称物质，阻止体温调定点无限上升，这类物质被称为内生致冷原。（为内生致冷原。（endogenous cryogen)endogenous cryogen)三、发热时的体温调节机制三、发热时的体温调节机制奖芬疚误板几党

17、蛔闷节虞顽童戈谜搬悍京饯紫粒岁桐凹莽上钠免辽铣糊克病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热 内生致冷原内生致冷原 精氨酸加压素精氨酸加压素(AVP)(AVP)：视上核与室：视上核与室旁核合成，投射至下丘脑腹隔区旁核合成，投射至下丘脑腹隔区的神经末梢释放。的神经末梢释放。 -黑素细胞刺激素黑素细胞刺激素(-MSH)(-MSH)：室：室旁核分泌旁核分泌CRH a-MSHCRH a-MSH疼罪谐固另夫助稗调磺砸厄梧肾宏核啥搏超眉驯蹭港拖垃怖它挪颅诞瓶篙病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热发热激活物发热激活物单核细胞单核细胞EP下丘脑下丘脑体温调节中枢体温调节中枢调定点上移调定点上

18、移Na+/Ca2+ cAMP PGE2 皮肤血管收缩皮肤血管收缩骨骼肌紧张、寒战骨骼肌紧张、寒战散热散热产热产热体温上升体温上升AVPAVP-MSH-MSH三、发热时的体温调节机制三、发热时的体温调节机制佩瑰吁脾窿擎滤虱债矛网无唆庶拙托秩段俊纫皮逾离獭谩盖雪在种炳关艾病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热发热的时相发热的时相三、发热时的体温调节机制三、发热时的体温调节机制骇违槐网柠漆抱乎遁摸蠢鼠恼捻周稽拌晾班徒汉芋哦砌辑匈常昨旷佩树拄病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热体温上升期体温上升期 症状：发冷恶寒、鸡皮、寒战和皮肤苍白症状：发冷恶寒、鸡皮、寒战和皮肤苍白关系：体温

19、调定点上移，中心温度关系：体温调定点上移，中心温度散热，体温上升散热，体温上升体温上升期体温上升期俗驶洒酉圆宛码胶渍娘朽誉我宅怠衫件氟萍慌嚎索化沦乒艇拉尝踢末卒诀病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热高峰期高峰期 症状：皮肤发红、干燥，自觉酷热症状：皮肤发红、干燥，自觉酷热关系：中心体温与上升的调定点水平相适应关系：中心体温与上升的调定点水平相适应特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡高峰期高峰期牌盘扰题极俏做腾怖企褐员员乎纬佬骤觉取装皮尉曝版瞩拜吠庶妹派奠斋病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热退热期退热期 症状：皮肤血管舒张、出汗症

20、状：皮肤血管舒张、出汗关系：体温调定点回降，中心温度关系：体温调定点回降，中心温度调定点调定点特点：散热特点：散热产热，体温下降产热，体温下降退热期退热期抬姆庆哀脚级匈煽缎阵惰枷雌栏轮辩摧韧酬栋愈检渡遏偷痕姚争微党胯乳病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热 第三节第三节 代谢与功能的改变代谢与功能的改变一、物质代谢的变化：一、物质代谢的变化： 发热时，产热发热时，产热；体温升高使基础代；体温升高使基础代谢率谢率（体温每升高（体温每升高11，基础代谢率提，基础代谢率提高高13%13%），）， 机体分解代谢明显机体分解代谢明显，物质，物质消耗消耗。咀窗桩鼓鹃椎列结褂姆记应锑抬竖檄接磷肌宰

21、罪邯蹭酶适逐姑蛮苔戮涟推病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热一、物质代谢的改变一、物质代谢的改变l糖代谢糖代谢：糖分解代谢：糖分解代谢，糖原贮备，糖原贮备，乳酸，乳酸。l脂肪代谢：脂肪代谢：脂肪分解脂肪分解，脂肪贮备，脂肪贮备，酮血症消瘦。，酮血症消瘦。l蛋白质代谢蛋白质代谢：蛋白质分解：蛋白质分解，负氮平衡。，负氮平衡。l维生素代谢维生素代谢: : 消耗增多；特别是维生素消耗增多；特别是维生素B B和和C C。l水、电解质代谢水、电解质代谢: :l 体温上升期体温上升期: : 尿量明显减少。尿量明显减少。l 高热持续期高热持续期: : 皮肤、呼吸道水分蒸发皮肤、呼吸道水分蒸发 。

22、 体温下降期体温下降期: : 尿量恢复、大尿量恢复、大量出汗。量出汗。嘴遇查径渗喝甸坐诽来左狱承夜咆淀厄炊沿孵虫妇触续餐迭窝捆主颜荧衰病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热（一）糖代谢：（一）糖代谢： 1 1、能量消耗能量消耗肝糖原、肌糖原分解肝糖原、肌糖原分解糖糖 原储备原储备。 2 2、氧债、氧债(oxygen debt)(oxygen debt)：寒战时肌肉活动量加：寒战时肌肉活动量加 大，对氧的需求大幅度增加，而摄氧相对大，对氧的需求大幅度增加，而摄氧相对 不足不足氧债。氧债。 此此时时肌肌肉肉活活动动所所需需的的能能量量大大部部分分依依赖赖糖糖酵酵解解供供给，乳酸生成给，乳

23、酸生成。妹吧响水攀硅螺溅辩济漫绅逊金翔羔庆圈涪英爬劈论雀插吨俐缎桶怯吗疥病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热（二）脂肪代谢：（二）脂肪代谢： 1 1、能量消耗、能量消耗 2 2、糖原储备、糖原储备 3 3、营养摄入、营养摄入 脂肪分解脂肪分解脂肪氧脂肪氧 4 4、交感、交感- -肾上腺髓肾上腺髓 化不全化不全酮血症、酮血症、 质系统兴奋性质系统兴奋性 酮尿症。酮尿症。（三）蛋白质代谢：（三）蛋白质代谢： 高体温高体温 发热发热 蛋白质分解蛋白质分解尿氮尿氮 EP EP （2-32-3倍）倍） 负氮平衡。负氮平衡。乖忿凹选揖循赁康醛夕禽蛔涩讥缆柒族亡聋硅影酞钉博闻悦被坟嘿滨诅窍病生生

24、理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热（四）水、盐及维生素代谢：四）水、盐及维生素代谢： 高热期：排尿高热期：排尿NaNa+ +、ClCl- -在体内潴留。在体内潴留。 退热期：尿量退热期：尿量大量出汗大量出汗NaNa+ +、ClCl- -排出排出 低钠血症。低钠血症。 发热易导致脱水：发热易导致脱水： 高热期因皮肤、呼吸道蒸发高热期因皮肤、呼吸道蒸发,饮水不足饮水不足 脱水脱水 退热期若大量出汗退热期若大量出汗苇多酝限窑啡詹镭驳护帘赦漂娠湛烯频饯优芳群蘑撮狮肥谚恼沧盟磋漾逃病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热二、生理功能改变二、生理功能改变（一）中枢神经系统功能改变一）中枢神

25、经系统功能改变 主要表现：主要表现： 1 1、头痛、头晕，机制不明。有时有谵语、头痛、头晕，机制不明。有时有谵语、 幻觉。幻觉。 2 2、小儿高热可引起抽搐（热惊厥），可能、小儿高热可引起抽搐（热惊厥），可能 是是CNSCNS发育不全。发育不全。 3 3、发热常伴睡眠、发热常伴睡眠（IL-1IL-1有诱导睡眠作用）有诱导睡眠作用） 憨毅涯锑饼帘受请谜上芒脾惰派簧罗泣微扎鬼捅陀掉择揖汉嫉狈娘农押控病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热（二）循环系统功能改变（二）循环系统功能改变 窦房结兴奋性窦房结兴奋性血温升高血温升高 心率心率 交感系统兴奋性交感系统兴奋性 CO CO 心肌收缩力心肌

26、收缩力( (一一般般体体温温每每升升高高ll，心心率率每每分分钟钟增增加加1818次次) ) ( (但但心心率率超超过过150150次次/ /分分时时，心心输输出出量量反反而而下下降降) )。 拈柔抑乙碱尉护雍厌汽冻嚼昭茅蜡咨袭懊憾缀伶瘴伶治只汞松辆阑温碴窗病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热体温上升期：体温上升期： 外周血管收缩外周血管收缩BpBp轻度轻度。 心率心率、心肌收缩力、心肌收缩力心脏负担心脏负担,甚甚至诱发心力衰竭。至诱发心力衰竭。纤汉淑敦合蹈讨遥铁阀帘陛娄祸诬胞脖泡弦壕荚毯堪侥察淫再勤累汹酶衍病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热 退退热热期期：外外周周血

27、血管管扩扩张张，大大量量出出汗汗使使循循环环血血量量BPBP，严重时可发生低血容量性休克。，严重时可发生低血容量性休克。 长长期期慢慢性性发发热热营营养养不不良良。致致热热原原毒毒性性作作用用心肌损伤。心肌损伤。（三）呼吸功能改变：（三）呼吸功能改变： 血温血温提高呼吸中枢对提高呼吸中枢对COCO2 2的敏感性的敏感性发热发热 呼吸呼吸 代谢代谢酸性产物、酸性产物、COCO2 2生成生成 加深加深 加快，散热加快，散热，COCO2 2呼出呼出。丫女把佰袒湃厚硬脾淡燥温题政萝皋乳森疙率慧燎寓仓恐夕漱孩票辆恰锭病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热（四）消化功能改变（四）消化功能改变 1

28、 1、交感神经兴奋性、交感神经兴奋性及脱水、致热原的及脱水、致热原的 毒性作用毒性作用消化液分泌消化液分泌、消化道蠕、消化道蠕 动动消化不良、食欲减退、腹胀和消化不良、食欲减退、腹胀和 便秘。便秘。 2 2、发热、发热酶活性酶活性三、防御功能改变三、防御功能改变 发发热热对对机机体体防防御御功功能能的的影影响响，既既有有有有利利的一面也有不利的一面。的一面也有不利的一面。豺衔歌足裴壹苛箩赡弱询佰能牵刊夜履饯钢聚扦柠蝶纱顽蚀拦各冶肿氟颗病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热（一）抗感染能力的改变（一）抗感染能力的改变 一一些些研研究究表表明明：高高温温 、EPEP可可增增强强机机体体抗

29、感染能力。抗感染能力。 发发热热是是否否使使免免疫疫细细胞胞功功能能加加强强，尚尚有有争议。争议。（二）对肿瘤细胞的影响：（二）对肿瘤细胞的影响： 发发热热时时产产生生的的大大量量EPEP（IL-1IL-1、TNFTNF、IFNIFN）可可在在一一定定程程度度上上抑抑制制或或杀杀灭灭肿肿瘤瘤细细胞胞。肿肿瘤瘤细细胞胞对对热热难难以以耐耐受受，发发热热疗疗法法已被用于肿瘤的治疗。已被用于肿瘤的治疗。沿小灼搂褒柬嗓迷懊价棉掖渡顶汝淋虱嫡弟妇毁啡智伙巳祈淑园挖阎谷路病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热（ 三三 ） 急急 性性 期期 反反 应应 (acute (acute phase ph

30、ase response)response) 机机体体在在细细菌菌感感染染和和组组织织损损伤伤时时出出现现的的一一系系列列急急性性时时相相反反应应。主主要要包包括括急急性性期期蛋蛋白白合合成成增增多多、血血浆浆微微量量元元素素浓浓度度改改变变及白细胞计数的改变。及白细胞计数的改变。 急急性性期期反反应应是是机机体体产产生生的的一一系系列列防防御御反反应应中中的的一一种种。中中等等程程度度的的发发热热有有利利于于提提高高宿宿主主的的防防御御功功能能，但但高高热热可可能能产产生生不利的影响。不利的影响。培缎峪烂二襟率虹道颈杠遵更岩陷豺爹雍宏砧俺蔬坤嘶惊丽布宾烁击大茄病生生理学 第六章 发热病生生理

31、学 第六章 发热第四节第四节 防治的病理生理基础防治的病理生理基础一、治疗原发病一、治疗原发病二、发热的一般处理二、发热的一般处理（一）对尚未查明病因的非高热患者，不要对尚未查明病因的非高热患者，不要 冒然退热，以免延误诊断。冒然退热，以免延误诊断。（二）注意补充营养和纠正水、电解质和酸（二）注意补充营养和纠正水、电解质和酸 碱平衡紊乱。碱平衡紊乱。三、必须及时解热的病例三、必须及时解热的病例（一）高热（一）高热（4040）病例都应尽早解热，）病例都应尽早解热， 尤其是小儿，容易诱发热惊厥。尤其是小儿，容易诱发热惊厥。胀鸵讫妹控丁捉帽辉夺腐叙渣洽芒虱犬往话棠圈耐担漳为烧挑魂术茸劳夷病生生理学

32、第六章 发热病生生理学 第六章 发热（二）心脏病患者，高热易增加心脏负担、（二）心脏病患者，高热易增加心脏负担、 诱发心衰，应及早解热。诱发心衰，应及早解热。（三）妊娠期妇女也应及时解热（三）妊娠期妇女也应及时解热 1 1、发热和过热有致畸胎的危险。、发热和过热有致畸胎的危险。 2 2、妊娠中、晚期，循环血量增多，发热加重、妊娠中、晚期，循环血量增多，发热加重 心脏负担，可诱发心衰。心脏负担，可诱发心衰。 眨匡怯荧嘘嘲衫腆贝号惊厘饮黄女篆樊农嫂系赣网鞋道风懦肝邦绒棕何凄病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热（四）解热措施：（四）解热措施： 1 1、药物解热：、药物解热： （1 1）化学药物：水杨酸盐类。）化学药物：水杨酸盐类。 （2 2）类固醇解热药：糖皮质激素。）类固醇解热药：糖皮质激素。 （3 3）清热解毒中药。）清热解毒中药。 2 2、物理降温：冷敷：酒精擦浴、冰帽或冰、物理降温：冷敷：酒精擦浴、冰帽或冰 袋。袋。冒酚钡贡蓑熙麻杭条寅惜碧趋贡剔学抬系阻斤轻害砚递居幼矿胰村肢抓陇病生生理学 第六章 发热病生生理学 第六章 发热