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1、中医护理之常用穴位桓台县中医院 王东中医护理是在中医基本理论指道下的护理工作。自古以来，中医治病多以个体行医为主，所以医和护常不分家，没有专职的护士。比如医生到病人家里出诊，除了诊断处方，往往还要兼任行针施炙、配药熬药、观察护理等工作。病人上门求诊，也往往这样。当然，病者的家属，有时遵照医嘱，在就医后也常如法迸行护理。从这一角度看，家属有时更多地担任着护士的角色。临床常用穴位:合谷:【标准定位】在手背，第 1、2 掌骨间，当第 2 掌骨桡侧的中点处。【取法】拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第 1、2 掌骨结合部连线的中点；拇、食指合拢，在肌肉的最高处取穴。 【穴位解剖
2、】穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。皮肤由桡神经支的指背侧神经分布，皮下组织内有桡神经浅支及其分支和背静脉网桡侧部。针经上述结构以后，再入第 1 骨间背侧肌，在手背静脉网和掌深动脉内侧达拇收肌。以上二肌由尺神经支配。 【特异性】大肠之原穴。 【功用】镇静止痛，通经活经，清热解表。 【主治病症】为头颈部外科手术针刺麻醉的主要穴位。 1.呼吸系统疾病：感冒，头痛，咽炎，扁桃体炎； 2.五官科系统疾病：鼻炎，牙痛，耳聋，耳鸣； 3.精神神经系统疾病：三叉神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹，癔病，癫痫，精神病，中风偏瘫，小儿惊厥； 4.运动系统疾病：腰扭伤，落枕，腕关节痛； 5.妇产科系统疾病：
3、痛经，闭经，催产； 6.其它：呃逆。 【刺灸法】刺法：1.直刺 0.50.8 寸，局部酸胀，可扩散至肘、肩、面部；2.透劳宫或后溪时，出现手掌酸麻并向指端放散。 3.针刺时针尖不宜偏向腕侧，以免刺破手背静脉网和掌深动脉而引起出血。本穴提插幅度不宜过大，以免伤及血管引起血肿。孕妇禁针。 灸法：艾炷灸或温针灸 59 壮，艾条灸 1020 分钟。该穴为人体手阳明大肠经上的重要穴道之一，由此穴的主治疾病即可看出本穴的治病效果非同一般。这里顺便提及一下该穴指压的小窍门：指压时应朝小指方向用力，而并非垂直手背的直上直下按压，这样才能更好的发挥此穴道的疗效。补充内容 合谷穴对感染性炎症人，具有较高的防治效果
4、，增强机体的防御能，对于白细胞具有双向调整作用，能使血液中血小板明显增加，可使血清中的球蛋白含量上升，对甲状腺机能具有调整作用，对血液循环功能有调整作用，轻手法引起血管收缩，重手法引起血管扩张，能降低高血压病人血中胆固朜的含量。合谷穴对于治疗头疼、牙痛等有效。它是止痛的特效穴。在我国古代拔牙时都在此穴针灸以为麻醉之用。 当牙痛、头疼时，只要揉合谷穴即可缓和疼痛。用右手使劲地揉左手的合谷穴，接着换手，使用左手使劲地揉右手的合谷穴，则剧烈的疼痛自然就会缓和下来。由于合谷穴与整个头部组织有关，若继续摩擦可使颜面变得光滑、细嫩，并且有预防面皱的功效。而且合谷穴的摩擦对于治疗颜面麻痹、眼疾、鼻炎、扁桃腺
5、炎和所有头部之疼痛将能发挥莫大的效果，只要一日做二三回，便能使一个人生气蓬勃。 患有慢性头疼的人，一旦感到疲倦时，不妨做此合谷穴的摩擦，就会将头疼的症状治疗。 按摩合谷穴治疗神经性头痛 中老年患神经性头痛是常见病。患病后一日发作数次，同时出现失眠、健忘、记忆力减退、办事精神不集中等症状，痛苦难忍。若采用按摩疗法，可获良好效果。 禁忌：患者在治疗期间，严禁饮酒和吸烟。同时，可多吃海产品和豆制品。如：鱼、虾、蛋、海带；海藻、豆腐、豆腐脑等食品。还可吃各种新鲜蔬菜和水果，坚持在每晚临睡前用热水烫双足 20 分钟，可促进全身血液循环，促进早日恢复健康。内关: 【标准定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线
6、上，腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。（图）【取法】伸臂仰掌，在腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌、前臂骨间膜。皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜，在桡侧腕屈肌和掌长肌之间入指浅屈肌，在正中神经的尺进入指深屈肌，经前臂屈肌后间隙入旋前方肌，直抵前臂内间膜。以上诸肌除指深屈肌尺侧半由尺神经支配外，其它肌肉均正中神经的肌支支配。【特异性】手厥阴经之络穴；八脉交会穴之一，交阴维脉。【功用】宁心安神，和胃和逆，理气镇痛。【主治病症】1循环系统疾病：风湿性心脏病，心绞痛，心肌炎，心内、
7、外膜炎，心动过速，心动过缓，心律不齐，血管闭阻性脉管炎，无脉症，高血压；2 消化系统疾病：胃炎，胃痉挛，肠炎，痢疾，急性胆道疾患；3精神神经系统疾病：癫痫，癔病，失眠，血管性头痛，多发性神经炎，脑血管病后遗症以及手术疼痛，膈肌痉挛，休克；4 其它：甲状腺机能亢进，哮喘，疟疾。5 为针麻、镇痛常用穴之一。【刺灸法】刺法：直刺 0.51 寸，深刺可透外关穴，局部酸胀有麻电感向指端放散。灸法：艾炷灸或温针灸 57 壮，艾条温灸 1020 分钟。足三里: 【标准定位】在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指（中指）。【取法】正坐屈膝位，于外膝眼（犊鼻）直下一夫（3 寸），距离胫骨前嵴一横指处取
8、穴。或用手从膝盖正中往下摸取胫骨粗隆，在胫骨粗隆外下缘直下 1 寸处是穴。 【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌、 长伸肌小腿骨间膜。皮肤由腓肠外侧皮神经分布。针经皮肤，皮下组织，进入胫骨前肌及其深面的 长伸肌。支配胫骨前肌和 长、趾长伸肌。 【特异性】五输穴之合穴，五行属土；胃之下合穴。 【功用】健脾和胃，扶正培元，通经活络，升降气机。 【主治病症】本穴应用广泛，为全身强壮要穴，针灸按摩可预防脑血管意外的发生，亦为消化系统常用要穴。 1.消化系统疾病：急慢性胃肠炎，胃痉挛，胃、十二指肠溃疡，胃下垂，肠炎，痢疾，急慢性胰腺炎，阑尾炎，肠梗阻，肝炎，消化不良，小儿厌食，辅助胃镜检查； 2.
9、循环系统疾病：高血压，冠心病，心绞痛，贫血，风湿热； 3.呼吸系统疾病：支气管炎，支气管哮喘； 4.泌尿生殖系统疾病：肾炎，膀胱炎，遗尿，阳萎，遗精； 5.妇产科系统疾病：月经不调，功能性子宫出血，盆腔炎； 6.精神神经系统疾病：头痛，失眠，神经衰弱，小儿麻痹，面神经麻痹，脑血管病，癫痫； 7.五官科系统疾病：眼疾，口腔疾患，耳聋，耳鸣。 【刺灸法】刺法：1.直刺 0.51.5 寸，针感向下肤放散； 2.针尖略向上斜刺，在不断捻转运针之时，针感可沿胃经逐渐循股走至髀关、归来、天枢等穴，少数走向胃腑、剑突处； 3.理气止痛可用龙虎交战法； 4.消肿利水可用子午捣臼法。 灸法：艾炷灸或温针灸 51
10、0 壮，艾条灸 1020 分钟。 强身保健可采用化脓灸，每年 1 次，或累计灸数百壮或温灸至皮肤稍见红晕为度，每日 1 次，每月 20 次，有时亦可采用药物天灸。 补充内容古 今 大 量 的 实 践 都 证 实 ， 足 三 里 是 一 个 能 防 治 多 种 疾 病 、 强 身 健 体 的重 要 穴 位 。 足 三 里 是 抗 衰 老 的 有 效 穴 位 ， 经 常 按 摩 该 穴 ， 对 于 抗 衰 老 延 年 益 寿 大 有 裨 益 。现 代 医 学 研 究 证 实 ， 针 灸 刺 激 足 三 里 穴 ， 可 使 胃 肠 蠕 动 有 力 而 规 律 ， 并 能 提 高 多 种 消 化酶 的
11、 活 力 ， 增 进 食 欲 ， 帮 助 消 化 ； 在 神 经 系 统 方 面 ， 可 促 进 脑 细 胞 机 能 的 恢 复 ， 提 高 大脑 皮 层 细 胞 的 工 作 能 力 ； 在 循 环 系 统 、 血 液 系 统 方 面 ， 可 以 改 善 心 功 能 ， 调 节 心 律 ， 增加 红 细 胞 、 白 细 胞 、 血 色 素 和 血 糖 量 ； 在 内 分 泌 系 统 方 面 ， 对 垂 体 -肾 上 腺 皮 质 系 统功 能 有 双 向 性 良 性 调 节 作 用 ， 提 高 机 体 防 御 疾 病 的 能 力 。 用 足 三 里 穴 防 病 健 身 的 方 法 简 便 易 行
12、 ， 一 是 每 天 用 大 拇 指 或 中 指 按 压 足 三 里 穴 一 次 ，每 次 每 穴 按 压 5-10 分 钟 ， 每 分 钟 按 压 15-20 次 ， 注 意 每 次 按 压 要 使 足 三 里 穴 有 针 刺一 样 的 酸 胀 、 发 热 的 感 觉 。 二 是 可 用 艾 条 做 艾 灸 ， 每 周 艾 灸 足 三 里 穴 1-2 次 ， 每 次灸 15-20 分 钟 ， 艾 灸 时 应 让 艾 条 的 温 度 稍 高 一 点 ， 使 局 部 皮 肤 发 红 ， 艾 条 缓 慢 沿 足 三里 穴 上 下 移 动 ， 以 不 烧 伤 局 部 皮 肤 为 度 。 以 上 两
13、法 只 要 使 用 其 一 ， 坚 持 2-3 个 月 ，就 会 使 胃 肠 功 能 得 到 改 善 ， 使 人 精 神 焕 发 ， 精 力 充 沛 。三 里 是 指 理 上 、 理 中 、 理 下 。 胃 处 在 肚 腹 的 上 部 ， 胃 胀 、 胃 脘 疼 痛 的 时 候 就 要 理 上 ， 按 足 三 里 的 时 候 要 同 时 往 上 方 使 劲 ； 腹 部 正 中 出 现 不 适 ， 就 需 要 理 中 ， 只用 往 内 按 就 行 了 ； 小 腹 在 肚 腹 的 下 部 ， 小 腹 上 的 病 痛 ， 得 在 按 住 足 三 里 的 同 时 往 下 方 使劲 ， 这 叫 理 下
14、。 本市将建 10 个中医护理示范岗 来源： 北京日报 日期： 2010-09-18 【字号 大 中 小】 要备火罐、艾条，护士能做拔罐推拿2010 年全市将开建 10 个“中医特色护理示范岗”，预计两三年建成，示范岗要配备中医护理盘，即火罐、艾条、刮痧板、耳穴压豆的用具，示范病区护士至少能提供两项中医护理技术，例如刮痧、拔罐、推拿、贴敷等。9 月 17 日，市中医局召开中医护理工作会，会上介绍，从现在开始到 10 月底，本市 28家二级以上的中医机构可以申请建立中医特色示范岗。每个示范岗内的中医特色护理科室床位数都不少于 20 张，并保证每 2 张床位由一名护士负责。中医特色护理岗的建设除了
15、病床数量要求外，更重要的是突出中医特色，比如要求每个病区都要有中医护理盘，护理盘中要有中医常用的火罐、艾条、刮痧板、耳穴压豆用具等。“护理盘其实大家都见过，比如输液，护士端过来的有棉球、消毒液、胶布等用品的托盘，那个就是护理盘。”广安门医院护理部主任张素秋介绍，中医护理盘是一个统称，可能是拔火罐盘，也可能是耳针盘，拔火罐盘内有消毒器具、火柴、酒精、熄火设备等，护士要为病人拔火罐时，直接拿来就可以用。每个示范岗的护士在完成基础护理的同时，还要能提供至少两项中医护理技术，包括推拿、拔火罐、艾灸、膏药贴敷等，增进治疗效果。中医特色示范岗要建立护士培训考核档案，培训设计中含中医护理基础理论、中医护理基本技术操作规范、中医特色诊疗设备应用标准、中医特色护理等相关内容，逐步探索中医专科护士的培养模式。张素秋表示：“现在医院中的护士有学中医的，也有学西医的，如果是学西医的，我们需要对其进行 100 学时的中医护理技术培训，考核合格后才能在护理中应用。”据了解，各医院首选把相关通知下发到各个病区，请各个病区自荐，然后再由医院内专家评审，确定申报的病区名单，并上报给市卫生局，市卫生局再组织专家评审，最终在全市中医机构中确定 10 个中医特色护理示范岗，2011 年、2012 年根据建设情况进行经验推广。(方芳)
