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1、学习引导,1. 了解皮肤衰老的特点，熟悉引起皮肤衰老的因素。 2.了解临床用于延缓皮肤老化的主要外用美容嫩肤药（a-羟酸类、维A酸、胶原蛋白、粘多糖、木瓜水解酶）与保湿药（透明质酸、鲨烯）的美容效用、临床应用、及使用注意。 3.熟悉常见中药中具有延缓皮肤老化作用的药材（如大枣、黄芪、当归、黄精等）在生活中的应用。 关键词：皮肤衰老 嫩肤药 保湿药 常见中药,目录,第一节 皮肤老化常识 第二节 延缓与修复皮肤老化的药物 第三节 润肤去皱延缓衰老的中药,第一节 皮肤老化常识,一.皮肤老化的临床征象 主要表现在组织形态和生理功能两方面，其中，最直接表现就是干燥、粗糙、皱纹、无光泽、无弹性，甚至出现皮
2、肤萎缩和老年斑等。,（一）皮肤,皮肤组织成长期一般结束于25岁左右，称为“皮肤的弯角”,自此后生长与老化同行。 自25岁起前额和下睑出现最初皱纹，30岁出现鱼尾状细皱纹，35岁耳前出现纵向皱纹，40岁后皮肤老化开始明显，颈前自颏向下出现纵皱纹。 50岁面部皱纹加深，手背皱纹增多，鼻梁、耳前、颏部也出现皱纹，颈前明显纵皱折，如鸡颈状。 55岁开始出现老年斑，60岁后口周放射状皱纹，75岁唇红变得非常薄，手背皮肤如薄皱纹纸样。,（二）皮肤附属器,(1)毛发 3040岁开始有白发，男性比女性早，从30岁至60岁以上大部分男子都有秃顶；女子则50岁后头发渐变稀，比男子缓慢。50岁后男子眉毛出现异常发育
3、，呈丛状或刷状，而女子70岁才渐出现长眉。 (2)指甲 随着年龄增长，足趾甲常显著增厚并向下弯曲。 (3)汗腺 老年人小汗腺体萎缩，汗液分泌少，冬季老年性瘙痒症或冬季瘙痒症。40岁后大汗腺活动性降低。 (4)皮脂腺 分泌功能降低，故背部、四肢皮肤更显干燥。但头皮、面部脂溢性皮炎往往较重，可能与继发糠秕孢子菌或毛囊虫感染有关。,（三）其他,皮肤萎缩，包括表皮、真皮和皮下脂肪都可发生萎缩，皮肤弹性降低，血管明显可见。 真皮组成中透明质酸明显减少，皮肤显干燥。 老年人皮肤温度低0.51。 皮肤创伤愈合缓慢，60岁人与10岁小孩相比，治愈同样大小的伤口需要5倍的天数。 老年人对外界刺激的防卫反应减弱。
4、,1.内源性因素,生理改变是皮肤衰老的根本 人体免疫力降低 内分泌异常 健康状况不佳,2.外源性因素,情绪不稳定促进皮肤衰老 经常暴晒加速皮肤 熬夜与睡眠不足加速衰老 营养不足促进皮肤衰老 不良生活习惯加速皮肤,二.皮肤老化原因与预防方法,第二节 延缓与修复皮肤老化的药物,延缓皮肤老化药是一类可为皮肤提供适量水分和油脂，以保持皮肤水合状态和皮脂的完整性，并通过改善皮肤血液循环促进皮肤组织代谢和细胞新生，从而延缓皮肤老化的药物。 一.美容嫩肤药 二.保湿剂 三.促进表皮细胞生长药,一.美容嫩肤药（化学剥脱术药）,利用较高浓度的有机酸和酚对表皮角质层产生分解作用，促使老化角质层剥脱，达到改善皮肤肤
5、色、光滑度、弹性、除皱的作用，同时也能促使美容营养药物更好地吸收。 临床主要用于：延缓皮肤衰老、痤疮治疗、黄褐斑等色素沉着以及皮肤干燥症等。 a-羟酸类药物。包括羟基乙酸、乳酸、柠檬酸、苹果酸和酒石酸等，多数存在于水果(柠檬、苹果、葡萄等)中，俗称果酸。,1.药理作用,(1) 低浓度有皮肤角质剥落作用 促进表皮细胞更新与生长，达到清除皮肤色斑、消除早期皱纹目的。 (2)高浓度使表皮与真皮剥离 当皮肤有较严重的色斑及皱纹时，可代替化学剥脱剂(如苯酚、三氯醋酸等)使表皮完全从真皮层分离而剥落。该药作用温和，一般不会产生色素沉着及瘢痕，无化学性灼伤，疼痛不明显。 (3)皮肤保润作用 外用a-羟酸可以
6、使皮肤角质形成细胞和真皮含水量增加，皮肤外观有润泽和柔软感。 (4)消除皮肤异常色素沉着 加速皮肤色素分解代谢，增白皮肤。,2.临床应用,(1)治疗多种皮肤病 鱼鳞病和掌趾角化症的治疗，效果优于维A酸。脂溢性角化症及疣瘊等，治愈后无色素沉着。皮肤干燥症、瘙痒症和毛发红糠疹的治疗，痤疮治疗，-羟酸类药物松解毛囊角栓，有利于皮脂排出，对于白头粉刺有显著效果，并可防止痤疮的复发。 (2)皮肤外用药的赋型剂和助渗剂 如-羟酸+维A酸用于治疗痤疮、除皱、去斑；-羟酸+水杨酸用来治疗胼胝、鸡眼、疣瘊和老年疣等；-羟酸类与新霉素、克林霉素等合用，可以治疗以脓疱、脓肿和囊肿为主的痤疮。 (3)化妆品原料 常用
7、于化妆品中起亮肤、润肤、美肤等作用。,3.不良反应及其防治,太高浓度的-羟酸对皮肤有刺激性，轻者皮肤出现潮红、紧绷和不适，严重的可发生皮炎、水肿、渗出、脱屑等。因此，使用-羟酸类的药物或化妆品时，应从低浓度开始，避开皮肤薄嫩处，如眼睛、口唇。 4.注意事项 敏感性皮肤的人不用或少用，严重的面部毛细血管扩张症者慎用。-羟酸类应用于化妆品中有可能增强紫外线对皮肤的损害程度，故注意用后避免阳光照射。,5.常用制剂和用法,（1）果酸霜：1.5%6% 化妆外用。从低浓度开始循序渐进，使皮肤逐渐适应。 （2）甘醇酸来自甘蔗。20% 70%溶液剂，用于化学剥皮术，由医生外用。7%霜剂，化妆外用，一日数次。
8、（3）枸橼酸存在于柠檬和柑橘中。较低浓度(5%)用于护肤品中，如乳液、乳霜、洗发精、美白用品、抗老化用品、青春痘用品等。作用是加快角质更新，有助于皮肤中黑色素剥落、毛孔收缩、黑头溶解等，起亮肤、润肤、美肤作用。 （4）乳酸存在于酸乳和西红柿中，具有很强的透皮作用。乳酸是皮肤固有天然保湿因子的一部分,被广泛用作许多护肤品的滋润剂。9%溶液剂、霜剂，化妆外用，一日数次。乳酸还能使头发表面光泽亮丽。 （5）苹果酸来自苹果。为护肤化妆品的常用原料。,二.保湿剂（一）实现皮肤保湿的措施,1.调水-增加皮肤角质层的含水量 一方面使用保湿剂从外界直接补充，另一方面通过皮肤自身调运水分。补充或促进肌肤合成天然
9、保湿因子形成渗透压，是实现皮肤深层补水的关键。 2.储水-保持皮肤水分 真皮层中的蛋白多糖、透明质酸是真皮层储水水平的决定因素。存在于角质层的NMF是表皮储水水平的决定性因素。 3.锁水-强化皮肤的脂质屏障 锁水是指降低皮肤中的水分损失。存在于角质层的脂质屏障可控制水分从皮肤的透皮损失。添加神经酰胺、胆甾醇等。 通过以上三方面实现皮肤调水、储水、锁水的保湿功能，有助于保持皮肤的水润和充盈。,（二）常用的吸湿保湿剂,常用的有天然保湿因子(NMF)，如神经酰胺、透明质酸、黏多糖、吡咯烷酮羧酸、乳酸及其盐类、尿素、硫酸软骨素、几丁质和几丁聚糖，以及化学保湿品，如甘油、丙二醇、山梨醇、聚乙二醇等。此类
10、保湿剂能增强角质层的吸水性和结合水的能力。主要作为抗皱防衰老护肤化妆品的成分，治疗皮肤干燥症。,1.神经酰胺,神经酰胺约占表皮细胞总脂质的50%，是NMF的主要成分，有极佳的保湿功能，又有抗炎、抗细胞分裂和止痒的作用。 【药理作用与临床应用】皮肤保湿 可被皮肤良好地吸收，恢复角质层吸水保湿及自身缔合水分子的能力。抗皮肤老化 高效吸水及保湿功能使假性皱纹消除，真性皱纹得到减轻，皮肤呈现出光滑、润泽、细腻及弹性增加等变化。防晒和防日光性皮炎 具有清除自由基、抗氧化及细胞修复等功能，明显减轻紫外线对皮肤的强烈促衰老作用。 【常用制剂与用法】复方氨基鞘氨醇洗剂，外用。角质脂质润肤乳(含氨基鞘氨醇、甘油
11、二酯等)，外用。,2.透明质酸,HA为组织基质中具有限制水分及其他细胞外物质扩散作用的成分 【药理作用与临床应用】保湿护肤 HA可以吸收和保持其自身重量上千倍水分，被称为“分子海绵”，使皮肤饱满光滑、柔软细嫩。防晒和美白 HA有抑制酪氨酸酶活性和吸收紫外线的作用，减少黑色素合成，可用于配制防晒和美白化妆品。填充美容与防御作用 。预防面部外伤及术后瘢痕 将HA外敷于手术切口表面，在创口局部注射HA能有效地抑制创面瘢痕的形成。 【常用制剂和用法】透明质酸氨基丁酸乳，外用。透明质酸整肤液，外用。,3.黏多糖（氨基葡聚糖）,成年人皮肤内黏多糖约为1%-1.5%(干重)，其中透明质酸60%-70%，硫酸
12、皮肤素10%-20%，硫酸软骨素约10%等。 【药理作用与临床应用】除皱、滋润和营养皮肤 。抑制角化性皮肤病 低分子量黏多糖或其盐可抑制皮肤角化，从而使皮肤变得润泽而光滑。促进胶原纤维成熟并引导纤维的排列方向 。形成胶质的作用 硫酸皮肤素蛋白可结合钙从而形成胶质。黏多糖类具有促进毛发生长的作用，可用于配制生发液、护发和养发制品。 【常用制剂和用法】硫酸软骨素维生素E润肤乳，外用。忽布酸钙透明质酸润肤乳，外用。酸性黏多糖忽布酸乳，外用。,4.芦荟提取物,芦荟含有多糖类、糖醛酸及其衍生物氨基糖，能增强皮肤角质层吸附和结合水分子的能力，使失去弹性的干燥皮肤的角质层水化，恢复皮肤原有的光滑、柔软和弹性
13、。同时，芦荟含有芦荟素、芦荟大黄素、糖苷和肉桂酸酯等，能淡化或消除皮肤色斑，对紫外线有一定的屏蔽作用。 外用含有芦荟的化妆品可治疗雀斑、黄褐斑、痤疮、美白皮肤和防晒。口服芦荟汁、饮料、酒和食用芦荟菜肴，可以消除因肝肾疾病引起的面部色素斑。 【常用制剂和用法】芦荟防晒霜、护肤霜、营养霜、芦荟人参胎盘霜、芦荟人参紧肤水、芦荟洗发精、护发素及芦荟唇膏等，其中含有芦荟1%-3%。外用。,5.化学保湿品,甘油、丙二醇、山梨醇、聚乙二醇、吡咯烷酮羧酸钠等是无色、无味、无臭、黏稠性良好的液体，有较强的吸湿性。 因纯的甘油会从皮肤中把水吸出，故应按水：甘油=3：1比例配制才能起保湿作用。 聚乙二醇的分子量20
14、0-2000不等。分子量越小保湿性能越好，可替代甘油和丙二醇，国内外著名外用药、化妆品中广泛用它作基质。 吡咯烷酮羧酸钠是NMF中主要成分，其吸湿能力远优于甘油、丙二醇、山梨醇，对皮肤无刺激性，故广泛应用。,（三）防止水分蒸发的保湿剂,脂类(甘油糖脂、鞘糖脂、磷脂等)和油类(鲸油、肝油、水貂油、大豆油、月见草油等)。 1.脂类 脂质是皮肤重要成分，脂质不平衡可导致许多皮肤疾病，如异位性炎症、痤疮等。脂类护肤品能明显减少皮肤干燥现象。 【药理作用与临床应用】增加皮肤含水量 。抑制皮肤表层水分蒸发 涂抹皮肤表面形成油脂膜防止皮肤表层水分的丢失。赋予皮肤柔软、滋润和。本品主要作为护肤品的基质原料等。
15、外用油脂于干性皮肤，可防治大疱性鱼鳞病样红皮病、非红斑性板层状鱼鳞病和黑头粉刺等。,2.油类,常用的有鲸油、鱼油、鲨鱼肝油、水貂油、月见草油、杏仁油等。这些油类的主要成分亚麻酸和亚油酸是人体不能合成的，必须从食物中摄取。人体缺乏必需脂肪酸时，可发生皮肤鳞屑增多、变薄、毛发稀疏等皮炎症状。亚油酸在植物油中的含量相当丰富,亚麻酸在海产品(鱼类、贝壳及海藻类)、坚果类，尤其是核桃含量丰富。日常生活中可有目的地摄入富含亚油酸和亚麻酸的食物或保健品。油类是护肤化妆品的基质原料，具有营养皮肤、清洁皮肤、防止皮肤表层水分的蒸发，防止皮肤干燥或皲裂的作用。,（四）修复角质细胞的保湿剂,鲨烯是从鲨鱼肝脏中提取的
16、含有6个不饱双键的脂肪酸。 【药理作用与临床应用】软化皮肤、消除皱纹、使皮肤光亮润滑。鲨烯透皮吸收性极佳，能快速渗透并广泛分布到皮肤组织深部。促进皮肤呼吸和再生，使皮肤“年轻化”。鲨烯本身具有超强的自由基清除能力。皮肤保湿作用 涂在皮肤表面防止机体水分蒸发。 【常用制剂和用法】鲨烯按摩油、鲨烯保湿日霜、鲨烯保湿晚霜、鲨烯眼角祛皱霜，外用。,三.促进表皮细胞生长药,（一）生长因子 表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF）被众多科学家誉为“美丽因子”。碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF) ，对皮肤细胞分裂增殖、再生也有广泛而强大的调节作用。 【药理作用与临床应用】抗皮肤衰老 。改善皮肤颜色。消除暗疮和黑斑 。促进皮肤创面的修复，缩短创伤愈合时间，不遗留色素异常和瘢痕。 【不良反应和注意事项】无毒、无刺激性、无致突变作用。但由于EGF能使角化过度，故使用时间不宜过长。 【常用制剂和用法】贝美活力眼霜(含bFGF、EGF、HA等),外用,（二）蛋白及酶类药物,水解蛋白、胶原蛋白和木瓜蛋白酶等。 1
