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1、全科医师规范化培训的实施与管理,首都医科大学附属北京友谊医院 刘力戈 2010.3.25,培训目标,通过规范化培训，培养具有高尚的职业道德，主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以整体健康维护和促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体的全科医师。,全科医师规范化培训工作具有划时代的意义 合格的基地、规范的师资、标准化的培训是重 中之重 严格的日常管理，是培训顺利开展的有力保证,我们的共识,全科医师规范化培训,实施 与 管理,一、,一、健全的 培训组织 管理机构,四、定期 督察、质控 和反馈机制,二、完善的 规章制度,三、规范的组织管理 流程与实施,一、健全的
2、组织管理机构,毕业后医学教育委员会 组 长：院长 副组长：主管教育副院长 教育处处长 组 员：资深专家、教育处专职管理人员、 医务部、财务处、人事处、后勤中心,专科医师培训组织构架 三级管理,基地负责人/秘书全科教研室,教育处住院医师培训办公室,二、完善的规章制度,制定可参照依据： 卫生部相关文件： 卫生部专科医师培训暂行规定 卫生部专科医师培养标准总则 卫生局相关文件： 北京地区参加专科医师培训的住院医师管理办法 北京地区参加专科医师培训基地管理办法 关于具有硕士/博士学位的住院医师参加专科医师培训的有关规定,二、完善的规章制度,规章制度和规定要有针对性和可操作性。 医院和教育管理部门 培训
3、基地 住院医师,二、完善的规章制度,医院： 培训总体方案 专科医师规范化培训实施方案 职责 毕业后医学教育委员会职责 教育处各级管理人员职责 制度 岗前培训制度 出科考核规定 年度考核办法与规定 技能培训考核中心管理制度 培训考核手册管理规定,二、完善的规章制度,培训基地： 培训基地管理规定 培训基地各级人员职责 培训师资准入标准及职责,专科医师： 关于培训 病历书写规定 第1年24小时住院负责制制度 培训年度奖励办法 纪律与考勤 请假规定和月报表制度 津贴与夜班费 生活津贴发放原则与办法 专科医师夜班费/节假日加班费发放办法,二、完善的规章制度,三、规范的组织管理流程与实施,(一) 培训计划
4、的制定与实施 (二) 日常管理流程与实施,三、规范的组织管理流程与实施,（一）培训计划的制定与实施 1. 岗前培训、入科教育 2. 轮转计划 3. 专业讲座 4. 定期专项技能培训 5. 出科考核（轮转科室、院级）,（一）培训计划的制定与实施 1.岗前培训 医院教育处统一组织，内容： 培训与管理： 全科医师规范化培训总体安排及要求 临床培训与医院统一阶段出科考核内容及安排 考勤等日常管理规定 医院图书馆信息资源的利用,三、规范的组织管理流程与实施,（一）培训计划的制定与实施 1.岗前培训 医院教育处统一组织，内容： 医疗安全： 执业范围和医疗安全及纠纷防范 传染病上报流程 医患沟通的基本方法
5、His系统培训及考核,三、规范的组织管理流程与实施,（一）培训计划的制定与实施 1.岗前培训 医院教育处统一组织，内容： 入口技能把关： 病案书写规范及要求 物诊培训与考核 无菌术培训与考核 气管插管、心肺复苏培训及考核 导尿、吸痰、穿脱隔离衣,三、规范的组织管理流程与实施,（一）培训计划的制定与实施 1.入科教育 基地安排实施 临床培训轮转安排 科室医疗特点介绍 出科考核要求,三、规范的组织管理流程与实施,三、规范的组织管理流程与实施,（一）培训计划的制定与实施 2. 轮转计划 制定原则 依据卫生部专科医师培养标准总则制定 轮转安排应具有科学性，可操作性强 计划由基地制定，教育处审核,三、规
6、范的组织管理流程与实施,（一）培训计划的制定与实施 3.专业讲座 内容：基本理论、临床思维、知识拓展 教育处组织： 主治医师查房中住院医师的责任与角色 化验指标的意义等 人文素质及医德修养 医患沟通及纠纷案例解析,三、规范的组织管理流程与实施,（一）培训计划的制定与实施 3.专业讲座 内容：基本理论、临床思维、知识拓展 基地组织： 全科医疗临床思维模式 PBL病历教学 典型案例分析,依据住院医师培训要求，每年初制定讲座计划及安排 授课内容、时间、地点确定 下发授课老师任务书，通知学员 讲座前准备：住院医师考勤签到表，讲座登记表，印制讲义 授课实施：记考勤，下发讲义，准备多媒体，学员讲座登记表盖
7、章 讲座组织管理责任人： 公共讲座住院医师办公室 专业讲座基地负责人及秘书 教育处 住院医师办公室 2010年1月,首都医科大学附属北京友谊医院 住院医师学术讲座制定及实施流程,（一）培训计划的制定与实施 4.定期专项技能培训（教育处组织） 急诊急救技能培训 心电图识别培训 常见影像读片培训 内科常用穿刺技术培训 外科无菌术培训,三、规范的组织管理流程与实施,三、规范的组织管理流程与实施,（一）培训计划的安排与实施 5.出科考核（轮转科室、院级） 轮转科室：按考核手册要求进行 培训基地（教研室）督导 教育处抽查 院级层面：阶段出科考核（创新特色）,三、规范的组织管理流程与实施,问 诊,体格检查
8、,专项技能,心电图,病历书写,医院层面 阶段出科考核 OSCE,影像阅片,病例分析,三、规范的组织管理流程与实施,（二）日常管理流程与实施 1.迎新 2.学员请假与月报表制度 3.考核手册的管理与交接 4.参加讲座/晚查房的考勤 5.其他管理,三、规范的组织管理流程与实施,（二）日常管理流程与实施 1.迎新 欢迎仪式 医院介绍 生活、培训安排,（二）日常管理流程与实施 2.学员请假与月报表制度 请假：严格执行卫生局北京地区参加专科医师培训的住院医师管理办法的规定。 第二章第五条第七款：除法定节假日、公休日外，全年各类休假累计不得超过15天。休假要服从基地工作安排。 第三章第九条：年度各类休假累
9、计超过15天不足3个月者，培训顺延6个月。年度各类休假累计超过3个月不足6个月者，培训顺延1年。 请假审批权限： 3天内在培训基地。超过3天在教育处。1周以上报主管院长和卫生局科教处审批。,三、规范的组织管理流程与实施,（二）日常管理流程与实施 2.学员请假与月报表制度 建立月报表制度： 严格考勤制度，是培训的必要保证。 培训基地： 设秘书或专人管理考勤，有记录。 教育处： 月报表 每月按时上交教育处住院医师办公室。 专科医师生活津贴发放严格与考勤挂钩。,三、规范的组织管理流程与实施,三、规范的组织管理流程与实施,（二）日常管理流程与实施 3.考核手册的管理与交接 教育处：制定培训考核手册管理
10、的相关规定 培训基地：考核手册交接责任到人,三、规范的组织管理流程与实施,（二）日常管理流程与实施 4.参加专业讲座/晚查房 出勤率要求： 出勤率 80% 出勤率与考试资格挂钩 考勤： 培训基地秘书负责考勤，有记录,三、规范的组织管理流程与实施,（二）日常管理流程与实施 5. 其他管理 录取流程 第一阶段专业理论考试报名工作流程 住院医师24小时值班夜餐费办理流程 住院医师津贴发放流程 组建住院医师论坛,1.对培训基地的评估制度化 2.定期检查住院医师轮转、在岗情况 3.培训过程及教学质量监控 4.信息反馈,四、定期督察、质控和反馈机制,四、定期督察、质控和反馈机制,1.对培训基地的评估制度化
11、 建章立制：职责、入科教育规范、管理流程 档案管理：讲座安排及讲义、考核手册、出科考核 培训实施：主治医师查房质量评估，参加讲座考勤记录，日常工作考勤记录 年度评估与科室业绩挂钩 纳入科室年度评优指标体系 纳入科主任业绩考核体系,四、定期督察、质控和反馈机制,2.定期检查住院医师轮转、在岗情况 建立教育处与培训基地联合查岗制度 临床轮转执行情况 住院医师在岗情况 了解培训基地对住院医师的管理 抽查培训手册,四、定期督察、质控和反馈机制,3.培训过程及教学质量监控 教育处与医务部联手督导培训过程 病历质控：督查第1年住院医师手写大病历，每季度院周会点评。 典型纠纷案例解析 启动内、外科总住院医师
12、晚查房制度 主治医师教学查房的规范培训及考核,四、定期督察、质控和反馈机制,4.信息反馈 住院医师： 定期召开不同年级住院医师座谈会或茶话会，及时发现问题，改进培训教学环节。 定期的住院医师问卷调查 年度优秀住院医师表彰会 培训基地： 师资座谈会 住院医师座谈意见汇总反馈,全科医师培训管理体会,（一）领导重视、三级管理 （二）严格教学过程管理 （三）师资培训是重中之重 （四）全科医学科是全科医师培训的重要载体,加强师资培训是重中之重,全科医师培训基地落户在综合医院，带教师资是专科医师，必须把师资培训作为发展全科医学教育的基础和重要任务。 树立全科医学理念非常重要，专科医师肩负着培养全科医师的历
13、史使命，且直接关系到培训的质量。,加强师资培训是重中之重,带教老师应该深入了解全科医师培训的需求以及与专科带教的不同点 带教老师应该持证上岗（师资培训证）,加强师资培训是重中之重,另外，采取走出去，请进来的方式培训师资。 请美国全科医师Smith对师资进行培训 派师资团赴台湾考察 派出教师赴以色列、法国进修 赴香港观摩全科考核 参观上海、浙江、天津等地区的示范社区 邀请多伦多大学家庭医学专家2次来我院交流与指导。,全科医学教研室是全科医生培训的重要载体,我院全科医学科成立于2005年，目前挂靠在急诊科。 全科医学教研室由教育处牵头，由急诊、内外妇儿、神内、皮肤、五官等教研室成员共同组成。,全科医学教研室是全科医生培训的重要载体,综合医院科室齐全，成立全科医学教研室，能充分挖掘全院的教学资源。 全科医学教研室对于全科医师的全面培养非常重要。 我院全科医学教研室正在开展大型综合医院全科带教模式研究的课题,结 语,探索适合我国国情的全科医师培养和管理模式 我们面临的挑战 全科医师规范化培训工作，对加快优秀医学人才培养，提高临床医疗技术水平具有重要意义，是一项造福病人，功在当代，利在千秋的事业。 为了我们共同的事业，携手同行。,Thanks！,
