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1、第三节 神经传导通路,Pathway of system,反射弧：,上行传导通路,下行传导通路,传导通路是复杂反射弧的一部分。,中 枢,传导路,感受器,效应器,复杂 反射,脑干、脊髓,简单 反射,运动传导路,感觉传导路,由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑 皮质的神经通路称上行或感觉传导通路。,由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。,传导通路的区分,（一）深部感觉传导通路,躯干和四肢的深部感觉传导通路,位置觉,运动觉,振动觉,精细触觉,T4,T5,中央后、前回中上部 中央旁小叶后部,肌肉 肌腱 关节 骨膜,周围支,中枢支,薄束 楔束
2、,交叉后组成内侧丘系,经内囊后肢,内弓状纤维,薄束核 楔束核,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射,脊神经节,躯干四肢,脊神经,闭目时不能确定关节的位置及运动方向： 站立时身体倾斜、摇晃、易跌倒； 同时丧失精细触觉和振动觉。,损伤后表现：,T4,T5,X,X,左侧,右侧,X,X,X,损伤断面不同所对应的症状产生侧别不同：,（二）浅部感觉传导通路,1. 躯干和四肢的浅部感觉传导通路,痛觉,温度觉,粗略触觉,中央后回中上部 中央旁小叶后部,躯干四肢皮肤,周围支,脊神经,中枢支,入脊髓上升1-2个节段,后角固有核,脊神经节,痛温觉纤维交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束,粗略触觉纤维不交叉或交叉至对侧组成脊髓丘脑前束
3、,腹后外侧核,丘脑中央辐射,经内囊后肢,X,X,X,X,X,右侧,左侧,X,右侧,左侧,T6,T8,右侧T6平面脊髓半横断：,T6：剑突平面的感觉。,T8：肋弓平面的感觉。,2. 头面部的浅部 感觉传导通路,中央后回下部,头面部皮肤、粘膜,周围支,经三叉N各分支,中枢支,经三叉N感觉根入脑桥,三叉神经脊束核三叉神经脑桥核,三叉神经节,分别在延髓和脑桥内交叉,组成三叉丘系上升,腹后内侧核,丘脑中央辐射,经内囊后肢,X,X,X,X,X,（三）视觉传导通路,视野：当眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围。,中心视野：黄斑所能感觉的空间范围。,周边视野：黄斑以外的视网膜所感受的空间范围。,1. 视觉传
4、导通路,距状沟周围的枕叶皮质,光,顶盖前区,动眼神经 副核,瞳孔对光 反射,外侧膝状体,（17区）,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,双极细胞,节细胞,视杆细胞,视锥细胞,视神经,外侧膝状体,距状沟周围的枕叶皮质（视区）,视觉感受器,周围支,中枢支,节细胞,双极细胞,视神经视交叉视束X,外侧膝状体,视辐射,经内囊后肢,视锥c,视杆c,（视网膜鼻侧纤维交叉）,（视网膜颞侧纤维不交叉） 视束,左,右,损伤后的临床表现：以左侧损伤为例,A. 一侧视神经:,患侧眼视野全盲。,B. 视交叉中央部:,双眼视野颞侧偏盲。,C. 视交叉外侧部:,患侧眼视野鼻
5、侧偏盲。,D. 视束以后损伤:,双眼视野对侧同向性偏盲。,2. 瞳孔对光反射途径,瞳孔对光反射：以强光照射一侧眼时，引起两侧眼瞳孔缩小的反射。,直接对光反射：同侧眼瞳孔缩小。,间接对光反射：对侧眼瞳孔缩小。,左,右,1、左侧视神经损伤：,2、左侧动眼神经损伤：,光照左侧眼：,（左侧直接对光反射消失，右侧间接对光反射消失）,光照右侧眼：,（右侧直接对光反射存在，左侧间接对光反射存在）,左,右,两侧眼的瞳孔都无反应,两侧眼的瞳孔都缩小,左侧直、间接对光反射均消失。 右侧直、间接对光反射均存在。,不同部位损伤瞳孔对光反射表现,四、听觉传导通路,螺旋器,周围支,中枢支,蜗神经核,蜗神经节,（一部分纤维
6、交叉形成斜方体至对侧上升）,（一部分纤维不交叉在同侧上升）,蜗神经,中枢损伤：双耳不全聋,外侧丘系,感觉传导路小结：,1、感觉传导路均由3级神经元组成 2、行程中均存在一次交叉： 1）躯干四肢深感觉传导路延髓 2）躯干四肢浅感觉传导路脊髓 3）头面部浅感觉传导路延髓、脑桥 4）视觉传导路下丘脑 5）听觉传导路脑桥 3、均由第2级神经元发出的纤维交叉,上行（感觉）传导通路的神经元组成,传导通路,头面部浅感觉,视觉,听觉,脊神经节,脊神经节,三叉神经节,视网膜双极细胞,蜗神经节,薄、楔束核,后角固有核,三叉神经脑桥、脊束核,视网膜节细胞,蜗神经核,外侧膝状体,内侧膝状体,背侧丘脑腹后内侧核,背侧丘
7、脑腹后外侧核,第1级神经元的胞体,第2级神经元的胞体,第3级神经元的胞体,一、一侧脊髓半横断：,3. 脊髓丘脑前束：,对侧损伤平面下1-2个节 段躯干肢体的痛温觉障碍。,1. 薄束、楔束：,同侧损伤平面以下躯干肢体 的本体感觉和精细触觉障碍。,无症状。,2. 脊髓丘脑侧束：,二、一侧脑桥平面丘平面半横断：,2. 脊丘系：,对侧躯干肢体的痛温觉障碍。,1.内侧丘系：,对侧头面部浅感觉障碍。,3. 三叉丘系：,对侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。,三、一侧中脑平上丘平面半横断：,四、一侧内囊损伤,皮质核束,皮质脊髓束,丘脑中央辐射,视辐射,听辐射,1. 丘脑中央辐射：,对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。,2. 视辐射：,双眼视野对侧同向性偏盲。,3. 听辐射：,无症状。,T4,T5,X,X,左侧,右侧,X,损伤断面不同所对应的症状产生侧别不同：,右侧,左侧,T6,T8,T4,T5,X,左侧,右侧,X,损伤断面不同所对应的症状产生侧别不同：,右侧,左侧,T6,T8,X,X,左,右,损伤后的临床表现：以左侧损伤为例,A. 一侧视神经:,患侧眼视野全盲。,B. 视交叉中央部:,双眼视野颞侧偏盲。,C. 视交叉外侧部:,患侧眼视野鼻侧偏盲。,D. 视束以后损伤:,双眼视野对侧同向性偏盲。,
