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1、 发生猝死的护理应急预案 1. 护理人员在巡视病房过程中发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时，请旁边家属帮助呼叫医务人员。2. 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序，配合医生采取各项抢救措施，抢救中应注意心、肺、脑复苏，及时开放静脉通路，必要时开通两条以上静脉通路。3. 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死，在迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时，请旁边的患者或家属帮助呼叫医务人员。4. 医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程，迅速进行心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救
2、。5. 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。6. 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。7. 按“医疗事故处理条例”有关规定，在抢救结束6小时内，据实、准确的记录抢救过程。发生误吸的护理应急预案1. 住院患者因误吸而突然发生病情变化后，医护人员要根据病人具体情况进行抢救处理。2. 当患者处于清醒状态时：取站立身体前倾位，医护人员站在患者 身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。当患者处于昏迷状态时； 可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时
3、用 负压吸引器吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。 在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。3. 医务人员应迅速备好负压吸引用物，（负压吸引器、吸痰管、0.9%生理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入异物。4. 当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。5. 及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。6. 严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化，发现异常，及时通知医师采取措施。7. 患者病情好转，神志
4、清楚，生命体征平稳后，给予以下护理措施： 清理口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。 安慰患者和家属。 按“医疗事故处理条例规定”，在抢救结束6小时内，据实、准确的记录抢救过程。8.待患者病情完全平稳，精神较好时，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止类似情况再次发生。住院患者发生精神症状的护理应急预案1. 护理人员发现患者出现精神症状，立即向医生汇报并通知其家属。患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。2. 在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生。3. 对躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束措施
5、，防止跌伤、坠床，标示疏散相邻患者和家属，以免误伤。同时要经常观察被约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。4. 尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。5. 严格管理患者用物，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品，禁止放在患者周围。6. 吃药时要看着患者咽下，经验查确认服下后方可离去，最好在患者开始吃饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部。7. 测试体温时应有专人始终守护在患者身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品。8. 配合医生向家属交待病情，根据病情遵医嘱转院。发生输血反应的护理应急预案1. 患者输血时，责任护士每15分钟巡视一次，询问患者主诉，如出现寒战、高热、腰痛等输血反应症状时，
6、应立即停止输血。及时通知医生查看，做出相应的处理。2. 护士应做好患者心理护理及家属的安慰工作。3. 应及时给予吸氧、保暖、监测生命体征，并做好记录。4. 备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。5. 将输血器、剩余的血制品、血袋（保持无菌状态）等相关物品送血库检验。6. 应及时上报护理部等相关科室。发生输液反应的护理应急预案1. 当患者发生输液反应时，护士立即到患者身边，停止输液，必要时吸氧，并立即通知医生。2. 为患者保暖及时测量体温，如高热者遵医嘱给予物理降温及对症治疗。3. 如发生肺水肿，立即使患者取坐位，双下肢下垂，给予高流量吸氧，并在湿化瓶内加入3050%的酒精，缓解缺氧症状，同时配合医
7、生及时抢救。4. 如发生空气栓赛，立即使患者取左侧卧位和头低脚高位，同时配合医生积极抢救。5. 如发生静脉炎，应协助患者抬高患肢，遵医嘱给予湿热敷、理疗。6. 备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。7. 留取标本，应将全套输液物品封存、冰箱保存，并及时报告药剂科、医务处、护理部。发生化疗反应药物外渗的护理应急预案1. 注射药物时怀疑漏出血管，须立即停止注药或输液。2. 将针头保留并将注射器回抽后注入解毒剂。3. 遵医嘱给药，皮下注入解毒剂。4. 冰敷24小时（止痛并使解毒剂停留于局部以发挥作用）5. 抬高患肢。6. 如疼痛不缓解遵医嘱给药局部封闭。7. 及时报告医生并详细记录药物渗漏情况。急性上消
8、化道大出血患者的抢救预案1. 发现患者消化道大出血时，立即通知医生，迅速建立静脉通道（休克患者建立两条以上静脉通道），补充血容量。遵医嘱抽血、备血、急查血常规。2. 如患者出现休克状态，出血量1000ml，心率120次/分，血压80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。应加快静脉输液速度，遵医嘱静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆等补充血容量，随时准备配合医生抢救。3. 如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生插入三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8正肾素盐水协助洗胃。4. 静脉应用垂体后叶素或生长抑制素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。5. 严密观察
9、病情变化：遵医嘱给予心电及血压监护，做好危重病人监护记录。大出血期间每1530分钟测量生命体征一次，病情稳定46小时后可改为12小时一次，12小时后改为48小时测一次。6. 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。7. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，备好负压吸引器，及时清理呼吸道及口腔血迹。8. 患者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染被褥。注意为患者保暖，避免受凉。9. 患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流质饮
10、食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。10. 作好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 住院患者管道脱落应急预案1、 一旦发生管道脱落，立即采取必要的紧急措施。2、 协助病人保持合适体位，安慰患者。3、 立即报告经治医生或值班医生。4、 观察患者生命体征和专科体征，不得随意将管道进行回纳，协助医生采取相应措施。5、 认真做好护理记录。患者突然发生病情变化时应急预案1. 应立即通知值班医生，现场查看，做出相应的处理。2. 积极配合医生做好抢救工作。3. 必要时通知患者家属。4. 某些重大抢
11、救或重要人物抢救，应按医院规定及时通知医务科、护理部。节假日、夜间通知院行政值班室。5. 抢救期间做好各项护理治疗工作，在抢救6小时之内据实补记护理记录。发生摔伤的应急预案1. 当患者突然摔倒时，护士应立即到患者身边。检查患者摔伤情况，并及时通知医生。2. 对疑有骨折或肌肉韧带损伤的，要根据损伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，通知医生及时处理。3. 对于头部摔伤的患者，出现意识障碍危及生命时，应立即将患者抬至病床，严密观察病情变化，及时测量生命体征，通知医生，迅速采取相应的急救措施。4. 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根
12、据病情做进一步的检查和治疗。5. 对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，用无菌敷料包扎，对于创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风。6. 对严重摔伤的患者，每30分钟巡视一次，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。7. 准确及时书写护理记录，认真交接班。8. 向患者了解当时摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣教指导，提高患者自我防范意识，尽可能避免再次摔倒。9. 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。10. 按护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度有关规定上报处理11. 上报流程：一旦患者摔倒护士及时赶到并通知医生采取相应措施（24小时填报护理不良事件上报表）报护
13、理部发生坠床的应急预案1. 一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，做好心理安慰，通知医生查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，有无骨折、肌肉、韧带损伤等情况。2. 配合医生对患者进行检查，根据伤情遵医嘱采取必要的急救措施。3. 加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现异常及时通知医生。4. 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。同志患者家属5. 按护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度有关规定上报处理6. 上报流程：做好安全防护发生坠床时护士及时赶到并通知医生采取相应措施（24小时填报护理不良事件上报表）报护理部患者有自杀倾向时的措施预案1. 当患者有自
14、杀念头时，应立即报告医生及护士长向上级领导汇报。2. 没收锐利物品等防止发生意外。3. 做好协调工作，将患者转至单独房间，通知家属，要求24小时陪伴，不得离开。4. 详细交接班，同时多关心患者，掌握患者的心理状态。5. 若患者不同意转至单独房间，将同室患者转入其它房间，防止意外情况的发生。住院患者外出不归的应急预案1. 值班护士在巡视病房时，应掌握患者情况。如发生患者不在或通过同室患者确定为外出时，应立即通知值班医生，特殊病例应通知院总值班室。2. 立即用通讯工具与患者家属取得联系，同时上报护士长。3. 节日期间除通知主管医生外，还应立即通知护士长及行政值班室。4. 患者回来后应立即回复主管医生、护士长及行政值班室。5. 护士还应为返院患者及时测量体温、脉搏、血压，需要治疗者应立即实施，并做好护理记录。住院患者自行离院应对预案1. 当发现住院患者不知去向时，应立即通知值班医生、护士长。2. 通知院保卫科院内寻找，或派人到附近寻找患者。3. 并尽快与患者家属取得联系。4. 若寻找不到患者，通知护理部、医务科、行政值班室。5. 进一步评估患者的潜在危险，与家属交待。
