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1、急性肾炎思考题1、小儿急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关？（ ）A、葡萄球菌 B、CMV C、-溶血性链球菌 D、弓形体 E、乙肝病毒2、急性肾炎严重病例常发生在（ ）A、起病1-2周内 B、起病2-3周内 C、起病1个月内 D、起病4-5周内 E、起病3-4周内3、女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日即出现全身水肿，尿少，血压135/90mmHg，血象：Hb80g/L，WBC4109/L，N0.70，L0.30，尿常规：尿蛋白+，RBC+/HP，WBC5-6个/HP，颗粒管型0-2个/HP，尿比重1.010，最可能的诊断是：（ ）A、急性肾炎严重病例 B、慢性肾炎急性发作 C、急
2、进性肾炎D、肾结核 E、尿路感染4、急性肾炎血液生化改变意义较大的是：（ ）A、抗链“O”滴度升高 B、血浆蛋白明显下降 C、血清补体下降 D、血清胆固醇升高 E、血清免疫球蛋白升高5、急性肾炎引起水肿的主要机理是：（ ）A、大量蛋白尿引起低蛋白血症 B、血压增高引起急性心衰 C、肾小球滤过率下降D、全身毛细血管通透性增加 E、抗利尿激素分泌过多6、上呼吸道感染、脓皮病先驱感染后发生急性肾炎的时间分别为：（ ）A、7天、2周 B、9-11天、3周 C、2-3周、7天 D、7天、10天 E、4周、7天7、鉴别肾小球性与非肾小球性血尿具有重要意义的措施是：（ ）A、详细询问病史 B、肉眼观察小便
3、C、尿三杯试验 D、尿常规检查 E、尿红细胞形态检查8、急性肾炎的临床特点应除外：（ ）A、均有肉眼血尿 B、可有大量蛋白尿 C、ASO滴度可正常 D、水肿多为非凹陷性 E、年长儿可诉腰痛9、急性肾炎患儿ASO检查的意义应除外：（ ）A、部分病人ASO滴度可正常 B、一般在链球菌感染后1-3周ASO滴度开始上升，半数病人ASO滴度半年后恢复正常 C、上感链球菌感染后60-80%患者ASO滴度升高 D、ASO滴度多在链球菌感染后3-5周达高峰 E、ASO滴度高低与肾炎的严重性有关10、关于急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的？（ ）A、青霉素为其特异性治疗 B、急性期1-2周宜卧床休息日 C、要注意
4、防止急性严重症状的发生 D、对症治疗 E、保护肾功能11、关于急性肾炎心力衰竭的临床表现，下列哪项是错误的：（ ）A、水肿加重，尿量明显减少 B、频咳时有粉红色泡沫痰 C、呼吸困难，不能平卧D、心率快，心脏扩大，偶可出现奔马律 E、 双肺检查正常12、病例分析：某儿，7岁，2周前有发热，咽痛，近3天来水肿，尿少，血压120/83mmHg，尿常规：尿蛋白+，RBC+/HP，WBC5-7个/HP，上皮细胞0-5个/HP，血常规：Hb106g/L，WBC8109/L，N0.62，L0.38（1）最可能的诊断是：（ ）A、急性肾小球肾炎 B、急性肾炎并尿路感染 C、肾炎性肾病 D、尿路感染 E、病毒性
5、肾炎（2）下列哪项检查无必要？（ ）A、尿培养 B、C3测定 C、ASO测定 D、ESR E、BUN（3）暂不需要的治疗是：（ ）A、卧床休息 B、低盐饮食 C、适当限制水入量 D、DHCT 20mg Bid E、硝苯吡啶 10 mg 舌下含服，st13、病例分析：男，9岁，因水肿，尿少3天入院，尿呈深黄色，无尿频，尿急，尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促，体查：脉搏132次/分，呼吸42次/分，血压128/90mmHg，神清，双肺底可闻及少许湿罗音，心率132次/分，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。（1）该患儿诊断考虑：（ ）A、急性肾炎合并肺炎 B、急性
6、肾炎一般病例 C、急性肾炎合并严重循环充血D、急性肾炎合并高血压脑病 E、急性肾炎合并尿路感染（2）为明确诊断首选的检查是：（ ） A、ESR B、胸部X线摄片 C、尿常规 D、肝功能 E、血常规（3）该患儿最紧急的处理是：（ ）A、硝苯吡啶10mg 舌下含服 B、速尿20mg，iv C、苯巴比妥钠0.1,imD、青霉素80万U,im E、 毛花甙丙0.4 mg，iv14、病例分析：8岁男孩，水肿4天，尿量每天400ml，浓茶样，伴头痛，呕吐，眼花，查：血压135/110 mmHg，BUN6mmol/L，尿蛋白+，尿RBC+/HP，尿颗粒管型0-1个/HP，尿比重1.032。（1）该患儿最可能
7、的诊断是：（ ） A、肾炎性肾病 B、急性肾炎合并急性肾功能不全 C、慢性肾炎急性发作D、急性肾炎合并高血压脑病 E、急进性肾炎（2）最紧急的处理是：（ ） A、硝普钠+毛花甙丙 B、硝普钠+速尿 C、硝普钠+甘露醇 D、安定+毛花甙丙 E、硝普钠+镇静剂（3）下列处理哪项不正确？（ ） A、低盐饮食 B、卧床休息 C、硝普钠降压 D、苯巴比妥镇静 E、毛花甙丙预防心衰15、急性肾炎时应用青霉素等抗生素是为了（ ） A、治疗肾炎本身 B、防止交叉感染 C、防肾衰 D、清除体内残余病灶 E、预防肾炎复发16、急性肾小球肾炎的发病机制是：（ ） A、多种感染，溶血性链球菌感染 B、感染引起免疫反应导致免疫复合物型肾炎C、严重病毒感染后的变态反应 D、体内免疫紊乱后致代谢障碍 E、家族遗传倾向所致 17、急性肾小球肾炎的主要临床表现为：（ ） A、浮肿、血尿、高血压 B、贫血、浮肿、高血压 C、蛋白尿、血尿、高血压 D、少尿、氮质血症、浮肿 E、管型尿、浮肿、高血压 18、急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：（ ）
