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1、1快速康复外科(fastfracksurgery)的概念近年来，在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复外科的理念H。，病人住院时间明显.27护理、营养及下床活动护理在快速康复外科具有重要地位，包括早期康复手术的心理护理，重点在于鼓励病人尽快地恢复正常饮食及下床活动。有荟萃分析研究表明，早期恢复口服饮食可以减少腹部手术后的感染并发症，缩短住院日，并不增加吻合口瘘的发生率。1。另外也有研究表明，早期进行肠内营养，可以降低高分解代谢。通过有效地处理术后恶心、呕吐及肠麻痹，可以帮助更容易地进行早期肠内营养支持。V术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、降低肌肉强度、损害肺功能
2、及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成。应想方设法增加病人术后的活动，其中充分地止痛是早期下床活动的重要前提保证。术后护理需要很好地计划与组织，制订护理计划表，确定每天的康复治疗目标。28出院计划及标准一般出院标准如下：口服止痛药控制疼痛良好；进食固体饮食，无需静脉补液；可自由活动；病人愿意并希望回家。快速康复计划的一个重要结果是缩短住院时间，因此出院计划及标准应在术前及住院时就告知病人。仔细与详细地制订出院计划是减少再住院率，增加病人安全及满意度的一个重要措施。由于病人术后有不同程度的不适，在出院后许多治疗仍应继续进行并能得到支持服务，定期的随访计划是必要的。3快速康复外科已取得的研究结果及
3、进一步研究的方向快速康复计划已在外科许多疾病中成功应用，其中结直肠切除手术的快速康复外科治疗方案是其中较为成功的典范之一。另外成功应用的有骨科、泌尿外科、妇科等手术中。大多研究结果肯定了快速康复外科的效果，如可以缩短住院日、减少并发症、降低再住院率，而不影响安全性。与传统方法相比，快速康复计划对器官功能有保护及促进作用，其优点有早期下床活动，可以更好地维护术后肌肉功能；术后早期地口服营养摄入，可以更好地保存瘦肉质群，减少术后肺功能的损害，早期恢复胃肠蠕动功能，增加活动能力，增强心血管功能。快速康复计划还增加了病人的满意度，同时减少了治疗费用。还需要强调的一个概念是快速康复外科主要是为了控制围手术期的病理生理学反应，目的是促进病人康复，而不是仅仅是为了早期出院。它的意义不仅在于减少了治疗费用，更重要地是提供了更好且更有效的医疗服务。尽管这些方法可以减少费用，但它们主要的目的是通过减少并发症、提供更好地预后来改善外科手术治疗。总而言之，快速康复计划的基本概念是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，很好地改善手术病人的预后。我们相信此技术的一些原则与方法，最终将被整合到所有的手术病人中。
