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1、学 海 无 涯 1 外科护理学（本） 【1】 一、单项选择题 1男性，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口于、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹 性 差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1. 028，血清钠浓度为 155mmol/L。考虑病人出现( D ) A等 渗性脱水 B低渗性脱水 C。轻度高渗性脱水 D中度高渗性脱水 E重度高渗性脱水 2经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，将病人取半卧位的目的是( C ) A.便于观察灌注情况 B利于 病人呼吸 C避免误吸 D利于操作 E减轻腹部张力 3 急性肾功能衰竭少尿期病人早期最常见的电解质失衡的类型是( B ) A 高钠血症 B 高钾血症 C。
2、低钾血症 D低钙血症 E低磷血症 4肺动脉压(PAP)降低多见于( D ) ACOPD BARDS C。心内分流 D低血容量 E肺栓塞 5关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是( C ) A药液必须新鲜配制 B药液不可溢出静脉外 C若 出现药液外渗，应立即热敷 D每周检查白细胞和血小板计数 E用后的注射器和空药瓶应单独处理 6乳癌病人局部皮肤出现“橘皮征”的原因是( D ) A粘连 B肿物压迫 C并发炎症 D癌细胞 堵塞表浅淋巴管 E癌肿侵及 Cooper 韧带 7甲状腺大部分切除手术后第 3 天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，此时病人可能出现 ( B ) A低钾血症 B低钙血症 C低血容量
3、休克 D喉上神经损伤 E甲状腺危象 8 女性病人， 毕式胃大部切除手术后第 5 天， 突发右上腹剧痛， 伴有腹膜刺激征， 应考虑( E ) A 吻 合口瘘 B倾倒综合征 C上消化道出血 D低血糖综合征 E十二指肠残端破裂 9肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的护理措施是( D ) A安慰病人情绪 B保证营养摄入 C注 意有无电解质紊乱 D观察有无肠管血运障碍 E维持半卧位 10.女性，50 岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块， 边界不清， 为明确诊断应做( D ) A.B 超检查 BCT 检查 CAFP 检查 D乙状结肠镜检查 E粪 便检查 11女，40
4、岁。胆道手术后，T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的 内容是( B ) A饮食、睡眠 B腹痛、发热、黄疽 C大便的颜色 D引流口有无渗液 E神志、 血压和脉搏 12 胰头癌病人最常见的临床表现是( A ) A 进行性黄疽 B 食欲不振 C 乏力消瘦 D 消化不良 E 上 腹痛 13。 不符合体外循环后低心排综合征的表现是( E ) A 血压下降 B 脉压小 C 中心静脉压降低 D 心 率快 E中枢性高热 14 肺癌病人术后 24 小时内最常见的并发症是( C ) A 肺炎 B 肺不张 C 出血 D 心脏并发症 E 支 气管胸膜瘘 15.食管癌食管梗阻的病人术前给
5、予温盐水洗胃的目的是( B ) A减少食物滞留 B减轻食管黏膜水 肿 C清洁食管 D补充水分 E减轻局部梗阻 16高血压脑出血最好发的部位是( E ) A脑干 B小脑 C脑室 D脑桥 E基底节壳部 17.女性，23 岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于 Willis 环前部，此病人术前最重要的练 习是( B ) A深呼吸 B压迫颈动脉 C俯卧位 D颈仰卧位 E咳嗽排痰 18 肾损伤出现明显血尿时见于( D ) A 输尿管断裂 B 输尿管被血凝块堵塞 C 肾盂广泛撕裂 D 肾 实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 E肾血管严重损伤 19 颈椎病发生的基本原因是( A ) A 颈椎间盘退行性变 B 发育
6、性颈椎管狭窄 C 急性颈部损伤 D 颈 部肌肉痉挛 E颈椎不稳 20腰椎间盘突出最常压迫的神经根是( D ) ALl 和 L2 神经根 BL2 和 L3 神经根 CL3 和 L4 神经根 DL5 和 Sl 神经根 ESl 和 S2 神经根 二、名词解释（每小题 4 分。共 20 分） 21高渗性缺水：因失水多于失钠，血清钠和细胞外液渗透压升高；又称原发性缺水。 22酒窝征： 若乳腺肿瘤累及 Cooper 韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征” 。 23中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。 学 海 无 涯 2 24肾癌三联症：肾癌病人出现血尿
7、、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症” 。 25 骨筋膜室综合征 : 骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列 早期征候 群，好发生于前臂掌侧和小腿。 三、简答题（每小题 6 分，共 24 分） 26.简述放疗病人放射区局部皮肤护理。 答：26.保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻 柔，勿用力 擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；促进皮肤反应修复：干反应 可涂 0. 2%薄荷淀粉或 羊毛脂止痒。湿反应可涂 2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂 硼酸软膏，包扎 12 天，待渗出 吸收后改用暴露疗法。
8、27.简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。 答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后 24 小时内， 活动手指及 腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后 35 日，开始肘部活动；术后 7 日，上举； 10 天外展。腋下引流 管拔除之后，术后 1012 天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直 至患侧手指能高举过头，能自行梳 理头发。 28简述肾盂造瘘病人的护理。 答：妥善固定造瘘管；鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于 58ml。观察并记录引流的量及 性质；定期 更换引流袋；通常管道放置 2 周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧 位，
9、防止尿液自瘘口流 出影响愈合。 29简述因骨肉瘤截肢病人残肢功能锻炼方法。 答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可 对残端进行 按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人 使用扶车、拐仗、手杖 和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。 四、病例分析题（共 16 分） 30.男，39 岁，司机，3 小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行 走，不 能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.OP130 次分 R24 次分 BP90/ 70mmHg， 神清，急性病容，面色
10、苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹 明显，移 动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2l012/L。诊断性腹腔 穿刺抽出不凝固 血液 18ml。 问：目前医疗诊断是什么？如何处理？目前的护理措施有哪些？ 答：闭合性腹部损伤，脾破裂。低血容量性休克早期。抗休克的同时准备急诊手术。密切观察 病情变 化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放静脉快速补液，平卧位或仰卧中 凹位，禁食、胃肠 减压，术前准备，心理护理，对症护理。 外科护理学（本） 单项选择题 【2】 答案 D A呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒代偿期
11、 E呼吸性碱 中毒合并代谢性碱中毒 2肠外营养支持的护理方法正确的是( C )。 A首选中心静脉途径 B可经营养导管输血 C不可 经营养导管取血 D怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗 E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好 单独输注 3对 ARDS 病人的诊断和病情判断有重要意义的检查是( A )。 A血气分析 BX 线检查 C心电 图检测 D呼吸功能监测 E血液动力学监测 4 器官移植术后病人出现慢性排斥反应的特点是( D )。 A 突发寒战高热 B 术后 12 周发生 C 术 后 24 小时内发生 D移植器官功能逐渐减退 E移植器官肿大，局部疼痛 5放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施
12、是( E )。 A保持清洁干燥 B避免内衣摩擦 C不宜日光直射 D禁止热敷或冷敷 E局部外涂碘酊 6女性，50 岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的最终目标 学 海 无 涯 3 是( E )。 A手能摸到同侧耳朵 B肩能平举 C肘能屈伸 D手摸到对侧肩部 E手经头摸到对 侧耳朵 7女性，37 岁.甲状腺大部切除术.术后 3h 突然出现呼吸困难，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原 因是(A) A出血 B黏痰堵塞咽喉部 C分泌物堵塞气管 D气管塌陷 E喉返神经损伤 8单纯性肠梗阻病人的主要治疗措施是( D )。 A应用抗菌药 B应用解痉剂 C行手术治疗 D胃 肠减压，矫
13、正水电解质失衡 E短路手术 9肠瘘病人最常见的电解质紊乱是( A )。 A低钾、低钠 B低钾、高钠 C高钾、高钠 D高钾、 低钠 E低钾、钠正常 10直肠癌根治术能否保留肛门取决于( A )。 A肿瘤距肛门的距离 B肿瘤的大小 C肿瘤是否 已侵犯肠管周围 D肿瘤有无远处转移 E左半结肠的长短 11.原发性肝癌病人最常见的首发症状是( D )。 A乏力、消瘦 B上消化道出血 C肝性昏迷 D. 肝区疼痛 E黄疸 12.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是( D )。 A抗凝疗法 B卧床休息 C穿弹力袜或弹力 绷带 D溶栓疗法 E手术取栓 13.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸
14、部少汗的原因是( B ) A动眼神经 受压 B交感神经受压 C喉返神经受压 D上腔静脉受阻 E肋间神经受压 14.食管癌病人的典型临床表现是( B )。 A 进食时哽噎 B 进行性吞咽困难 C 持续性胸背疼痛 D 贫 血、低蛋白血症 E呛咳、吸人性肺炎 15 体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测中， 尤其应注意( B )。 A 血钠浓度 B 血钾浓度 C 血 氯浓度 D血钙浓度 E血镁浓度 16 开颅术后病人最危险的并发症是( C )。 A 颅内感染 B 中枢性高热 C 颅内出血 D 尿崩症 E 癫 痫发作 17.颅内动静脉畸形病人最常见的首发症状是( A )。 A.出血 B癫痫 C头痛 D
15、运动障碍 E视力障碍 18.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是( C )。 A大量饮水 B应用抗菌药 C解痉止 痛 D立即手术治疗 E跳跃运动 19.骨牵引病人出现患肢麻木， 皮温低， 足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现， 可能的原因是( E )。 A.下肢着凉 B针孔感染 C骨折移位 D肌肉萎缩 E牵引重量过大 20.腰椎间盘突出症病人术后行直腿抬高练习， 最主要的目的是为了预防( A )。 A 神经根粘连 B 血 肿形成 C骨质疏松 D伤口感染 E肌肉萎缩 (2123 共用题干)男性，50 岁，毕 II 式胃大部 切除术后第 5 天，突发右上腹剧痛。检查：痛苦面容，右上腹 有压痛
16、、反跳痛、肌紧张。 21 该病人最可能发生的并发症是( A )。 A 十二指肠残端破裂 B 急性胆囊炎 C 急性胰腺炎 D 胃 肠吻合口破裂 E腹内疝形成 22目前首选的检查是( C )。 A血常规 B腹腔穿刺 C立位腹部 X 线透视 DB 超 EX 线钡餐透视 23目前的处理方法是( A )。 A.手术置引流管作连续引流 B输液、使用抗生素 C即行胆囊切除 术 D即行破裂处修补术 E即行空肠 Roux-Y 吻合术 (2425 题共用题干)女性，60 岁，半月前 无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生 M 大小，质硬，活动度 小，边界不清楚。入院进一步检 查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。 24.该病人术后护理，不正确的是( A )。 A将患肢固定在胸壁上 B患侧胸壁加压包扎 C保持引 流管通畅 D观察引流量和性质 E不在患肢测血压 25.病人术后进行功能锻炼的方法正确的是( E )。 A.术后 2 天开始腕部活动 B术后 6 天开始肘 部活动 C术后
