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1、学 海 无 涯 1 检验申请批复单检验申请批复单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程项目 桥梁 工程地点及桩号 具体部位 台帽 检验内容 混凝土强度、断面尺寸、轴线偏位、顶面高程、支座垫石预留位置 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件： 1、桥梁台帽现场质量检验报告单 2、墩、台帽或盖梁检验记录表 3、高程检测表 4、砼浇筑检验记录表 5、砼抗压强度试验报告 监理员意见： 签字： 日期： 监理工程师意见： 签字： 日期： 承包人收到日期、时间： 签字： 学 海 无 涯 2 桥梁桥梁台帽现场质量检验报告单台帽现场质量检验报告
2、单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桥梁 施工时间 桩号及部位 台帽 检验时间 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 混凝土强度（Mpa） 在合格标准内 按附录 D 检查 2 断面尺寸（mm） 20 尺量： 检查 3 个断面 3 轴线偏位（mm） 10 全站仪或经纬仪： 纵、横各测量 2 点 4 顶面高程（mm） 10 水准仪：检查 3-5 点 5 支座垫石预留位置（mm） 10 尺量：每个 自检结论： 质检负责 检测 复核 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 墩、台帽或盖梁检验记录表墩、台帽或盖梁检验记录表 承包单位： 合同号： 监理单位：
3、 编 号： 表 C-2-20 结构物名称 学 海 无 涯 3 构件名称及编号 梁板类型 混凝土强度（MPa） 设计 检验结果 断面尺寸 设计（cm） 长 宽 高 实测（cm） 偏差（mm） 轴线偏位 （mm） 允许偏差 实测 支座处顶 面高程 编号 实测高程（m） 设计高程（m） 偏差（mm） 支座垫石 预留位置 （mm） 允许偏差 实测偏差 外观质量 自检说明： 监理评语 检验人： 监理： 年 月 日 检验申请批复单检验申请批复单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程项目 桥梁 工程地点及桩号 具体部位 台帽模板安装 学 海 无 涯 4 检验内容 相邻两板表面高低差、轴线偏位、模
4、板表面平整度、模内尺寸 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件： 1.桥梁台帽模板安装现场质量检验报告单 2.检验附表：桥梁台帽模板安装检查记录表 3.模板检查原始记录 监理员意见： 签字： 日期： 监理工程师意见： 签字： 日期： 承包人收到日期、时间： 签字： 台帽模板安装现场质量检验报告单台帽模板安装现场质量检验报告单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桥梁 施工时间 桩号及部位 台帽模板安装 检验时间 学 海 无 涯 5 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 相邻两板表面高低差 （mm
5、） 2 用尺量：每测量检查 2 处 2 轴线偏位（mm） 10 全站仪或经纬仪，纵 横各检查 2 点 3 模板表面平整度（mm） 2 2m 直尺：每测量检 查 1 处 4 模内尺寸（mm） 20 尺量：检查 3 处 自检结论： 质检负责 检测 复核 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 学 海 无 涯 6 检验附表：检验附表：桥梁桥梁台帽台帽模板安装模板安装检查记录表检查记录表( (通表通表) ) 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桥梁 施工时间 桩号和部位 台帽模板安装 检验时间 基本要求 模板支架具有一定的强度、刚度及稳定性，模板表面应平整，接缝严密，不漏浆。 实 测
6、项 目 项 次 检验项目 规定值 或 允许偏 差 检验结果或检验偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 合格率 （%） 1 相邻两板表面高低差 （mm） 2 2 轴线偏位（mm） 10 3 模板表面平整度 （mm） 2 4 模内尺寸（mm） 20 外观检查： 自检意见： 监理意见： 检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日 学 海 无 涯 7 检验申请批复单检验申请批复单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程项目 桥梁 工程地点及桩号 具体部位 台帽钢筋 检验内容 受力筋间距、箍筋间距、钢筋骨架尺寸、保护
7、层厚度 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件： 1、桥梁台帽钢筋安装现场质量检验报告单 2、检验附表：桥梁台帽钢筋检查记录表 监理员意见： 签字： 日期： 监理工程师意见： 签字： 日期： 承包人收到日期、时间： 签字： 学 海 无 涯 8 桥梁桥梁台帽钢筋现场质量检验报告单台帽钢筋现场质量检验报告单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桥梁 施工时间 桩号及部位 台帽钢筋 检验时间 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 受力钢筋间距（mm） 20 尺量： 每构件检查 2 个断面 2 箍筋
8、、横向水平筋、螺旋 筋间距（mm） 10 尺量：每构件检查 510 个间距 3 钢筋骨架 尺寸 （mm） 长 10 尺量：按骨架总数 30%抽查 宽、高或直径 5 4 保护层厚度（mm） 10 尺量：每构件沿模板 周边检查 8 处 自检结论： 质检负责 检测 复核 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 学 海 无 涯 9 检验附表：检验附表：桥梁桥梁台帽钢筋台帽钢筋检查记录表检查记录表( (通表通表) ) 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桥梁 施工时间 桩号和部位 台帽钢筋 检验时间 基本要求 钢筋质量应符合国家设计技术标准，钢筋表面应无锈迹，骨架及保护层厚度应符合设计标
9、准。 实 测 项 目 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果或检验偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 合格率 （%） 1 受力钢筋间距（mm） 20 2 箍筋间距(mm) 10 3 钢筋骨架 尺寸(mm) 长 10 宽、高或 直径 5 4 保护层厚度(mm) 10 外观检查： 自检意见： 监理意见： 检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日 学 海 无 涯 10 高高 程程 检检 测测 表表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称 单位工程名称 范围 桩号及部位 实测高程(m) 设计高程(m) 高程差(mm) 允许偏差(mm) 备注 自检意见： 签名： 监理工程师意见： 签名： 质检负责人 技术负责人 日期 学 海 无 涯 11 混凝土浇注检验记录表混凝土浇注检验记录表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工部位 混凝土标号 水泥品种及标号 拌和方式 运输方式 浇注起止时间 施工气温 水灰比 坍落度（mm） 配合比 每立方米混凝土材料用量（kg） 水泥 碎石 砂 外 掺 剂 设计配合比 施工配合比 实测坍落度（mm） 1 2 3 平 均 值 备 注 自检说明： 监理评语： 检验人： 监理： 年 月 日
