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1、1,第二章 腧穴总论,第一节 腧穴的发展、分类与命名 一、什么是腧穴？ 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 “腧”、“输”、“俞”三字相通，应用时各有所指。 腧穴指穴位的统称。 输穴指五输穴中的第三个穴位。 俞穴指五脏六腑的背俞穴。,2,二、腧穴的别名,1.砭灸处史记.扁鹊仓公列传 2.节、会、气穴、气府、骨空内经 3.孔穴甲乙经 4.穴道太平圣惠方 5.经穴金兰循经 6.刺激点新编针灸学,3,三、腧穴的发展,腧穴的发展经过了三个阶段： 1.无定位、无定名阶段： 2.定位、定名阶段： 3.定位、定名、归经阶段：,4,四、腧穴的分类,1.十四经穴： 凡归属于十二经脉和任脉、督脉循行线上
2、的腧穴，称为十四经穴。 内经为腧穴的分类已奠定了基础，论及穴名约160个。 甲乙经共载腧穴349个。 铜人腧穴针灸图经载有腧穴354穴。 针灸大成载有腧穴359个。 针灸逢源载有腧穴361个。,6,针灸大成正式将奇穴称为“经外奇穴”载有35穴。,类经图翼称为“奇俞”，载有84穴。 针灸集成汇聚了144个奇穴。 现代记载： 针灸经外奇穴图谱（郝金凯 1962年 人卫版）载有经外穴588个。 针灸经外奇穴图谱（续篇）（郝金凯 1973年 人卫版）载有经外穴1007个 现有奇穴：58810071595,7,3.阿是穴：,以压痛点或其它反应点作为针灸施术的一类腧穴。 最早见于千金方。 玉龙经称“不定穴
3、”。 医学纲目称“天应穴”。 五、腧穴的命名,8,第二节 腧穴的主治特点和规律,一、腧穴的主治特点 （一）近治作用 （二）远治作用 （三）特殊作用,9,1.双向性的良性调整作用： 指机体在不同状态下，同一腧穴出现两种相反的治疗作用。 2.相对特异性：,二、腧穴的主治规律 （一）分经主治规律 （二）分部主治规律,10,第三节 特定穴,一、特定穴的意义 特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特点称号的腧穴。 二、特定穴的分类和特点 （一）五输穴 1.五输穴命名的由来及含义 首见于灵枢 九针十二原：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所
4、行，皆在五输也。”,11,所出为井：喻作水的源头，是经气所出的部位。,所溜为荥：喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位。 所注为输：喻作水流由小到大，由浅注深，是经气渐盛，由此及彼的部位。 所行为经：喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位。 所入为合：喻作水流由江河汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位。,12,2.分布特点,（二）原穴、络穴 （1）原穴的含义及分布特点： 原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。 多分布于腕踝关节附近。 六阳经中，原穴单独存在。 六阴经中，“以输代原”。 类经图翼：“阴经之输并于原。” 难经 六十二难：“三焦行于诸阳，故置一输名曰原。”,
5、13,（2）络穴的含义及分布特点,络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。 十二经脉络穴位于四肢肘膝关节以下。任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶，脾之大络大包位于胸胁，合称“十五络穴”。 （三）郄穴 （1）含义： 郄穴是各经经气深聚的部位。,14,（2）分布特点：,多分布于四肢肘膝关节以下。 临床上常用郄穴治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性疼痛。,15,（四）背俞穴、募穴 （1）背俞穴的含义及分布特点： 背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。 分布于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体上依脏腑位置而上下排列，与脏腑位置相对应。,16,（2）募穴的含义及分布 募
6、穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。 分布于胸腹部，位置随脏腑高低而排列。有的分布在本经，有的分布在它经，大部分分布于任脉之上。,17,（五）下合穴 （1）含义： 六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴，称为下合穴，又称六腑下合穴。 （2）分布特点： 下肢膝关节附近。 下合穴是治疗六腑病证的主要穴位。 素问 咳论云：“治腑者治其合。,18,（六）八会穴 （1）含义： 八会穴，指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之气所聚会的8个腧穴。 （2）分布特点： 多分布在躯干部、四肢部。 凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。,19,（七）八脉交会穴 （1）含义： 八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴
7、。 八脉交会穴首见于宋子华流注八穴，窦汉卿收集在针经指南一书中,20,（2）分布特点： 分布在肘膝关节以下。 由于奇经八脉的经气与十二经脉的经气以八穴相通，故此八穴既能治疗奇经八脉的病证，又能治疗十二经脉的病证。,21,（八）交会穴 （1）含义： 交会穴是指两经或数经相交会的腧穴。其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为本经，相交会的经称为他经。,（2）分布特点： 多分布于头面、躯干部位。 交会穴不但能治本经的疾病，还能兼治所交会经脉的疾病。,22,第四节 腧穴的定位方法,一、骨度分寸定位法 是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，又称“骨度分寸定位法”。
8、此法最早见于灵枢 骨度篇，其所测量的人体高度为七尺五寸，其横度（两臂外展，两手伸直，以中指为准）也是七尺五寸。 古今医统云：“盖必同其身体随在而分折之，固无肥瘦长短之差讹也。”,23,24,二、体表解剖标志定位法 1.固定标志： 指不受人体活动影响而固定不移的标志。 2.活动标志： 指采取相应的动作姿势才会出现的标志。,25,三、指寸定位法 是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，又称“手指同身寸取穴法”。,26,1.中指同身寸： 以患者的中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸。 此法源于千金方。适用于四肢及脊背作横寸折算。,27,2.拇指同身寸： 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。 此法见于千金方。适用于四肢部作横寸折算。,28,3.横指同身寸： 患者尺侧手四指并拢，以其中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。又称“一夫法”。,此法出自千金方。多用于下肢、下腹部和背部的横寸。,29,四、简便取穴法 它是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。,
