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1、老年人安全用药,博爱医院药剂科 熊学文,现状,85%的药物使用率 30%4种以上药物的联用 自行服药比例高达50% 肝脏解毒作用降低30% 肾脏排泄作用降低30%,药物安全性的一些基本知识,药物和非药物 西药、中成药和中草药 处方药和非处方药 药物的使用说明书,药物和非药物,药物是要经过大量临床试验验证的，经过国家药品监督局审核批准的。 西药和中成药都有“国药准字H（Z等）XXXXXXXX”的标识。 该准字号是国家级的专属标识，可以通过国家药监局网站查询真实性。 没有这种标识的都不是药物（除中草药）。 有标识，查不到的是假药。,西药、中成药和中草药,国药准字H（化学药）、S（生物制品） 、J（
2、进口分装药品）我们常称为西药。 国药准字Z为中成药。 此外，B为保健药品、T为体外诊断试剂、F为药用辅料。 中草药目前还没有准字号。,处方药和非处方药,正确使用时，药物是相对安全的。 非处方药相对更安全。 如何区分处方药和非处方药。 非处方药您可以在看明白使用说明书的情况下，自行使用。 处方药的使用必须由医生来决定。,药物的使用说明书,以治疗高血压的药物“吲达帕胺片”说明书 为例来逐项解读。,吲达帕胺片使用说明书,【药品名称】 通用名：吲哒帕胺片 英文名：Indapamide Tablets 汉语拼音：Yindapaan pian 本品化学名称及主要成份为：N-(2-甲基-2，3-二氢-1H-
3、吲哚基) -3-氨磺酰基-4-氯-苯甲酰胺 其结构式为：略 分子式：C16H16ClN3O3S 分子量：365.83,吲达帕胺片使用说明书,【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后，显白色。 【药理毒理】是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用未明，其利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量，可能的机制包括 ,吲达帕胺片使用说明书,【药代动力学】口服吸收快而完全，生物利用度达93%，不受食物影响。血浆结合率为7179%，也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后12小时血药浓度达高峰。口服单剂后约24小时达高峰降压作用；多次给药约812
4、周达高峰作用，作用维持8周。半衰期为1418小时。在肝内代谢，产生19种代谢产物。约70%经肾排泄，其中7%为原形，23%经胃肠道排出。肾功能衰竭者的药代动力学参数没有改变。,吲达帕胺片使用说明书,【适应症】用于治疗高血压。 【用法用量】成人常用量 口服，一次1片，每日1次。 【不良反应】比较轻而短暂，呈剂量相关。 （1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。 （2）少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。,吲达帕胺片使用说明书,【禁忌症】对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。,吲达帕胺片使用说明书,【注意事项】 为减少电
5、解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量，并应定期监测血钾、钠、钙、血糖及尿酸等，注意维持水与电解质平衡，注意及时补钾。 作利尿用时，最好每晨给药一次，以免夜间起床排尿。 无尿或严重肾功能不全，可诱致氮质血症。 糖尿病时可使糖耐量更差。,吲达帕胺片使用说明书,痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。 肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。 交感神经切除术后，此时降压作用会加强。 应用本品而需作手术时，不必停用本品，但须告知麻醉医师。,吲达帕胺片使用说明书,【老年患者用药】老年人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用本品须加注意 。,吲达帕胺片使用说明书,【孕妇及哺乳期妇女用药】对妊
6、娠的影响尚缺乏人体研究，动物研究未发现问题。本品是否排入乳汁未详，但人体应用未发生问题。 【儿童用药】尚不明确。,吲达帕胺片使用说明书,【药物相互作用】 本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱； 本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常； 本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱； 本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱； 本品与多巴胺同用时利尿作用增强；,吲达帕胺片使用说明书,本品与其他种类降压药同用时降压作用增强； 本品与拟交感药同用时降压作用减弱； 本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象； 与大剂量水杨酸盐合用时，已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭； 与二甲双胍合用易出现
7、乳酸酸中毒。,吲达帕胺片使用说明书,【药物过量】计量达40mg即为治疗量的16倍时未发现任何毒性作用。急性中毒的首要症状时水和电解质紊乱（低血压和低血钾症）临床上可能出现的症状包括恶心呕吐低血压痉挛易瞌睡、意识不清症状、多尿或少尿甚至无尿（低血容量所致）。采取的措施首先时快速消除所摄入的药物，可采用洗胃和/或服用活性炭的方法，然后在专科中心纠正水和电解质紊乱直至正常。,吲达帕胺片使用说明书,【规格】2.5mg。 【贮藏】遮光、密封保存。 【包装】铝塑包装，10片/板3板/盒 【有效期】3年 【批准文号】国药准字H33022239 【生产企业】浙江东日药业有限公司地 址：温州市永嘉县五尺工业小区 邮编：325113电话号码：0577-86057877 67178093 传真号码：0577-86054877 67178355,对老年朋友的用药建议,“自行用药要谨慎”。 “遵医嘱用药”-听医生的，几个医生说的不一样的很正常，听专科医生的，专科医生也说的不一样的也正常，听其中一个医生的。 “监测用药” -一本病历打天下。 “重视体检”。,我的联系方式： 台州市博爱医院药剂科 电话：15990691618 欢迎你们和我联系。找不到时，也可以写个纸条放在门诊药房，我会联系你的。,谢谢！,
