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1、1,醫學資訊學簡述,日期：11/ 7 授課老師：謝清麟 老師 分享報告者：盧紀邦,2,報告大綱,為何要運用資訊技術？ 醫療資訊學定義 資訊技術於醫療照護應用的六個層級 與相關技術的結合 資訊化醫療照護服務的實施 結語,3,為何要運用資訊技術？,4,資訊技術的優勢,快速 大量 準確、一致,5,彌補人類腦部功能與一般作業上的不足,同步作業，效率 儲存量大、存取快速方便、長久保存 準確、一致，錯誤,7,醫學資訊學定義,半世紀以來的新興學門 簡單定義： 將電腦科技運用於醫療照護,8,醫學資訊學定義,深入定義： 將電腦的資料處理技術並結合通訊技術應用於醫學知識與臨床經驗。將所得的資料做最快速且合理的推論
2、、歸納，並發展一套最佳運作模式或系統，以提升醫護服務的效率與準確性且減少資源浪費 。 - Handbook of Medical Informatics,9,醫學資訊學定義,醫護人員,病患,資料數據,醫學知識 臨床經驗,資訊技術,醫學資訊學,一般作業,互動 & 治療,收集,專業 判斷,加強資料收集與彙整能力,協助作業 資料分析處理,訊息解釋 提供建議,10,資訊技術於醫療照護應用的六個層級,11,依需求醫療人力與專業知識的介入程度， 將資訊技術於醫療照護的應用概分為六個層級： 資料擷取與傳輸 資料儲存與讀取 資料分析處理 診斷與決策建議 治療與控制 研究與發展 Professor J.H. v
3、an Bemmel & Professor M.A. Musen Handbook of Medical Informatics 1997.,醫療照護應用的六個層級,12,1. 資料擷取與傳輸,不同類型資料轉碼數位化數據 仰賴硬體技術 單一功能重複性作業 可非醫護相關人員執行，甚至自動化 電子量角器、握力計或心/肌電圖電極等感測設備量測生理訊號、病歷電子化記錄.,13,2. 資料儲存與讀取,匯集大量數據設定存取資料庫 需設定存取決定與位置路徑選擇 固定幾項功能的重複性作業 可非醫護相關人員執行，甚至自動化 醫護專業知識或病歷資料建檔、建構題庫.,14,3. 資料分析處理,資料過濾與調整彙整與解
4、讀以供後續使用 依知識與經驗選用特定處理模式來作業 應付特定幾種情況的可變性作業，有時會採用自動化判斷處理 將量測到的生理訊號數據做濾波與調整、醫學照影與掃瞄圖檔的修製.,15,4. 診斷與決策建議,以往醫學知識與經驗 所得數據結果 提供診斷參考、治療建議 與推理歸納等技術有關 人工智慧（AI） 仍需醫療專業人員經全面性因素考量後作取捨 強調協助與建議而非完全取代 心/肌電圖與醫學影像的判讀、體液分析來鑑別診斷與治療建議. 評估結果 判定功能表現層級與建議治療方向,16,5. 治療與控制,不斷監控提醒修正治療處置 （回饋調控機制） 需臨床人員與資訊系統高度配合 有時採用自動化調控人力定期監控
5、體液平衡控制、藥物交互作用控制等. 復健階段的成效 訓練調整,17,5. 治療與控制,評論系統 （理想系統） 結合現有的醫學相關學理知識、多方面專家經驗與大量臨床成效研究發展成的互動系統 施行中的治療方案對照以往者提出優劣比較與風險評論，並提出立即的調整建議,18,6. 研究與發展,醫護專業人員智慧與創造力的發揮 醫學資訊科學： 1. 將資訊與醫護結合運作的實例加以驗證，探討其成效，並發展成一套有效運作模式或系統 2. 廣泛試用或發展設備用以準確鑑別診斷、促進療效或推測預後 可延伸發展專業人員模擬訓練系統 醫學影像模型用以鑑別診斷、自動血糖監控裝置、CPR安妮、侵入性手術模擬、危險情境或預後模
6、擬.,19,6. 研究與發展,復健領域的應用與發展： 專家系統： 評估 分析成果 判定功能分級 建議適合的復健方針 (並規劃功能恢復或輔具使用的訓練課程) 互動式假人或情境模擬供專業人員的訓練 治療方案的成效推斷與風險分析系統 更具人工智慧的輔助設備之開發與改良,20,與相關技術的結合,21,結合網路通訊技術,遠距醫療（Telemedicine）：提供非面對面的雙向互動機會 實例： 電話或線上掛號，甚至問診 提供服務便利性 偏遠地區醫療諮詢 彌補空間限制、節省人力成本與資源浪費 網路資料庫、遠距教學 多元的學習管道，提升專業發展力 居家照護監控 服務密集、保障生活品質與安全 .,22,結合多媒
7、體技術,結合影像與聲音等效果的資料收集 提供醫護人員對問題掌握、促進互動頻率 實例： 病徵影像、聲音資料與攝影等 提供醫護人員參考數據 與通訊技術結合，達成視訊 不用在身邊即可達成面對面效果，以提升服務品質與專業學習、發展潛力。,23,結合互動控制技術,即時的回饋控制，確保服務立即性與準確性 可用於模擬訓練 實例： 攜帶式監控設備 - 服務便利且密集、保障生活品質 結合多媒體的情境模擬 瞭解病患更實際的功能表現與提供狀況學習機會，甚至可推測預後、避免風險發生.,24,與相關技術的結合,整體而言： 提供多元化服務，醫病互動 服務品質與準確性 不必要的資源浪費（人力、空間因素） 醫療專業發展潛力,
8、25,資訊化醫療照護服務的實施,26,實施的考量,工程技術考量： 現有技術可否達成？一般性應用 or 研發？ 商業效益考量： 通用設計 or 個人化設計？ 軟硬體成本？ 人力成本 vs. 效率？ 管理 修繕？ 法律倫理考量： 過度取代專業？ 資料保密網路安全？ 侵犯隱私權？ 實際操作考量： 醫護人員容易上手使用？額外訓練？,27,實施的效益與風險,效益： 偏遠地區醫療服務 醫療行政效率 e化病歷庫 社區醫療網、轉介便利. 專家決策系統 客觀準確的醫護服務 相關工程、資訊技術結合 醫護服務多元化 . 風險： 停電、通訊限制、網路安全.,28,結語,醫學資訊學：結合資訊相關技術，增進各醫護層面的瞭解與應用，並發展新的模式與系統來改善醫療照護的品質與效能 雖然目前推廣實施有多方面的限制與顧慮，但醫學資訊學的發展是必然的趨勢,29,參考推薦資料,簡明醫學資訊學 李友專 合記出版 2002. Handbook of Medical Informatics. J.H van Bemmel, M.A.Musen. 1997. 醫學資訊管理學 張慧朗等 華杏出版 2006.,
