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1、.,警惕会“伪装”的多发性骨髓瘤 -多发性骨髓瘤科普讲堂,.,CONTENTS,正确认识骨髓瘤,01,选择正确的治疗策略,02,正确的患者康复护理,03,.,疾病简介,骨痛、肾功能异常、贫血等许多老年人常出现的问题，背后竟有可能是多发性骨髓瘤作祟，是不是会让你大吃一惊？,.,疾病简介,多发性骨髓瘤，这一好发于中老年患者的疾病，听上去很陌生，发病率却是血液科的第二位，第一位的是淋巴瘤，第二位就是它，之后才是急性白血病,.,疾病简介,简单来说，多发性骨髓瘤，多发就是多部位，既在骨髓里待着也在全身各处待着的，恶性的不可治愈的肿瘤，发病原因尚不明确，但是它的发展是很缓慢的，现在是可治疗可控制的,.,6
2、,流行病学,约占所有恶性疾病的 1.6%，占血液肿瘤的 10% 左右1 中位诊断年龄62岁，85%在50岁以后发病2。 在过去10年中，美国新骨髓瘤病例的发生率平均每年上升0.9%，死亡率平均每年下降0.5% 男性患者多于女性（2-3:1）,1 Michels T C , Petersen K E . Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment.J. American Family Physician, 2017, 95(6):373. 2. https:/seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html 3.国内综合资
3、料,.,高危因素,有些因素可能会导致或者诱发骨髓瘤，具体机制未明,.,8,C,R,A,B,高钙血症 （Calcemia）,肾功能不全 （Renal insufficiency）,贫血 （Anemia）,骨质病变 （Bone disease）,.,早发现、早诊断、早治疗！ 鉴别诊断！,.,原因不明的骨痛、全身广泛骨质疏松、病理性骨折 原因不明的水肿、蛋白尿及严重肾损害，尤其伴球蛋白明显增高者 不明原因贫血，尤其贫血程度与初诊疾病严重程度不符，原因不明的红细胞沉降率加快，外周血涂片红细胞呈缗钱样排列 长期反复且不易控制的感染 。,.,正确认识骨髓瘤,01,选择正确的治疗策略,02,正确的患者康复护
4、理,03,CONTENTS,.,01,02,03,04,治疗的目的是什么？能否痊愈？,治疗的方式有哪些？需要多长时间？,治疗大约的花销是多少？医保能报销吗？,从病情确诊开始，病人能存活多久？,.,1. Bolli et al. Nat Comm 2014; 2. Lohr et al. Cancer Cell 2014; 3. Melchor et al. Leukemia 2014. 4. Mateos M Hema Am Soc Hematolog Educ programm 2013:488-95,.,14,延长无进展生存期（PFS） 延长总生存期（OS） 尽可能长时间地维持正常活动能力
5、和QOL 针对疼痛的缓解及其他疾病症状（ CRAB ） 控制疾病的活动 防止进一步的器官损伤,一句话总结,.,活得好,活得长,.,Noopur Raje. ASH 2016 Multiple Myeloma Education Session.,.,多发性骨髓瘤目前的治疗药物,MP：美法仑+泼尼松 VAD：长春新碱+阿霉素+地塞米松 ASCT：自体干细胞移植,Elotuzumab：抗CS1单抗 Daratumumab：抗CD38单抗,沙利度胺及2000年以后出现的药物，目前常称为治疗多发性骨髓瘤的“新药”,.,造血干细胞移植（HSCT）,蛋白酶体抑制剂（PI）,免疫抑制剂类（iMiD）,三大里
6、程碑事件,代表药物硼替佐米,代表药物来那度胺,BRD方案,.,看得起病,.,.,多发性骨髓瘤能活多久取决于患者病情的全方面评估及用药。愈后较好且能接受新型药物的患者，生存期可达到十年以上。而愈后情况不好的患者，生存期在三年以内,生存期,.,正确认识骨髓瘤,01,选择正确的治疗策略,02,正确的患者康复护理,03,.,23,患者白细胞数量往往会下降，因此容易受到感染 注意个人卫生，预防感染,.,24,周围神经病变是多发性骨髓瘤常见的并发症 减轻受到周围神经病变影响的方法如下,.,25,需要调整饮食习惯，忌烟酒，少吃辛辣、油腻的食物，建议食用以下食物：,.,26,骨髓瘤患者可适当运动，过度限制身体会促进患者继发感染和骨质疏松，应避免负载过重，防止跌、碰伤,.,27,自身努力、家人朋友以及医生的支持都会产生正面作用,.,多发性骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞的恶性血液系统肿瘤，年龄越大，发病率越高。 长期疾病控制是多发性骨髓瘤患者的治疗目标，免疫抑制剂药物出现使初发、复发患者中位生存期延长。 多发性骨髓瘤患者需要家人的精神支持和生活照顾，以期战胜病魔，拥有健康生活。 注意随访监测。,小结,
