慢阻肺健康知识宣教..[54页]

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1、肺的健康与生活质量,V1.1,人活一口气 气顺 心顺 万事顺,为何受伤的总是我？,SARS 禽流感 手足口病 H1N1流感,肺为什么容易受到伤害？,与外界相通 吐故纳新，呼与吸的交融 肺很稚嫩 返流、误吸的困扰,影响肺健康的4大常见疾病,慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 肺部感染 肺癌,为什么会这样？我到底那个脏器出了问题？我得了什么病？怎么办？,生活质量明显下降,还我一个健康的肺!,烟草,科技,接轨,COPD的治疗目的,减慢病情进展 减缓症状 提高运动耐量 改善健康状况 防治并发症 防治急性加重发作 降低死亡率,今天你将学到:,什么是慢阻肺?慢阻肺的特点? 怎么简单判断是否患有慢阻肺? 引起慢阻

2、肺的主要原因? 得慢阻肺的人多不多? 慢阻肺有什么危害? 得了慢阻肺怎么办? 慢阻肺怎么治?,今天你将学到:,我对吃的是不是要注意什么? 我该多久去复诊? 我是不是要多休息少活动? 我是不是要保持体重? 经常有报纸提到灵丹妙药,我是否应该试试? 如何进行家庭氧疗？,慢阻肺是什么?,慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病 (英文缩写COPD) 是一种以气流受限为特征的疾病， 这种气流受限通常呈进行性发展，且不完全可逆， 多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关 包括慢性支气管炎和/或肺气肿。,慢性阻塞性肺疾病的特征,慢性：指长期的 阻塞性：意味着气道变窄，使空气进出肺部受限，包括呼气和吸气 肺：是指病

3、变发生在肺和气道 疾病：是一种疾病，而非老化、衰退,慢阻肺的主要症状： 长期咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,但有的慢阻肺患者 有可能没有任何症状， 但肺功能已经很差、恶化,怎么简单判断是否患有慢阻肺?,Age = 年龄 40 yr Breathlessness = 呼吸困难 Cough/Cigarette = 咳嗽或抽烟,三者有其二，即可考虑患者有慢阻肺，应到医院就诊进行肺功能检查.,症状,咳嗽,咳痰,呼吸困难,危险因素,吸烟,职业因素,室内/外环境污染,肺功能,COPD的确定诊断,肺功能是诊断COPD的金指标,引起慢阻肺的主要原因是什么?,感染,大气污染,化学气体或烟雾 ,粉尘,吸烟,过敏因素,

4、其他,外界因素,自身因素,遗传,气道高反应性,出生体重,年龄,吸烟是COPD的最主要危险因素,全球每8秒中即有一人死于烟草 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。 在中、低收入国家，吸烟率快速上升。 中国的吸烟人数约有3亿。 COPD的患者中80吸烟或曾经吸烟。 吸烟总数与发生COPD风险有量效关系。,得慢阻肺病的人多不多?2005年流行病学资料,国家十五攻关项目 北京、上海、广州、沈阳、天津、 重庆、西安40岁 20245人 COPD 总患病率 8.2,南美,亚洲太平洋地区,美国,有范围的数据，用的是中位数 *中度至重度COPD 30岁,全球：COPD的患病率*,1.

5、 WHO report: Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach, 2007. 2. Chan-Yeung M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 214. 3. Zhong N et al. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 753760. 4. European Lung White Book, 2003. 5. Crockett AJ et al.

6、 Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease (COPD). Australian Lung Foundation 2002.,全球,中国,欧洲,412%1,40 岁以上成年人中10%的 1,6.3%1,2,8.2%3,410%4,6.8%1,55岁以上男性中5% 1,加拿大,印度,土耳其,7.7%1,7.0%1,4.7%5*,澳大利亚,患病率,我国COPD 流行概况(2005年),1,PX Ran, et al. 10th APSR 2005,中国约有4300万 COPD患者,得慢阻肺病的人多不多(40岁)?,慢阻肺有什么危害?,慢

7、阻肺可导致: 粘液纤毛功能障碍 气流受限 支气管痉挛 肺动脉高压、肺心病 全身效应 低氧血症、高碳酸血症， 2型呼吸衰竭 死亡,健康人,慢阻肺患者,COPD的疾病发展中: 炎症是个核心,结构改变,支气管痉挛,气道炎症,全身表现,粘液纤毛功能障碍,气流受限,肺部炎症,COPD肺部炎症通过全身炎症，引起其它全身效应,COPD炎症对全身效应的作用,19.30% (1.4M),肿瘤,19.10% (1.4M),脑血管疾病,17.60% (1.28M),COPD,15.0% (1.0M),心血管疾病,1.2% (90,000),糖尿病,死因% （2000年）,COPD是中国主要致死性疾病(2000年数据

8、),MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006. Kong Lingzhi. 2005 Report in NCDC Annual Conference.,19702002年美国六大疾病死亡趋势图,中国：COPD病情被严重低估,中国BOLD研究中，COPD的受访者中： 只有35.1%报告一生中被诊断过支气管炎，肺气肿或其它COPD 只有6.5%进行过肺功能检查,Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-60,目前慢阻肺患者的治疗情况在我

9、国，COPD患者住院治疗情况,在过去12个月内因COPD住院治疗的次数,Confronting COPD in China, Data on file,43患者 至少有1次 住院治疗,城镇COPD患者年人均直接医疗费用约11,700元,注：直接医疗费用包括门急诊费用、住院费用以及自购药物费用等；,2005年城镇居民可支配收入也不过10500元左右,直接非医疗费用和间接损失,城镇COPD患者每年人均支出直接非医疗费用1,570元（包括交通费、营养费以及护理费等）； 间接损失主要指本人及家属的误工。 目前工作的COPD患者36%表示过去12个月因COPD 误工，每年平均误工天数17天； 大约17%

10、的家属因为护理COPD 病人而误工，家属平均误工时间每年14天。,得了慢阻肺怎么办 ?,知己知彼 ,应接受健康教育 避免诱发因素 戒烟 减少职业粉尘和化学物品的吸入, 密切关注病情,规律地到医院复诊 进行积极的治疗 保持良好的心态,戒烟是慢阻肺的首要治疗,Fletcher C et al. 1977,FEV1 (25岁时的预计值%),100,25,50,75,从不吸烟或不易受其影响,65岁时停止吸烟,45岁时停止吸烟,年龄 (岁),致残,规律吸烟及易受吸烟影响,死亡,0,25,50,75,COPD 与戒烟,慢阻肺如何治疗?,稳定期治疗 急性加重期治疗,稳定期治疗,远离有害因素 接种疫苗 药物治

11、疗 针对症状和炎症:采用吸入支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素治疗(如舒利迭) 针对症状:支气管扩张剂 针对炎症:如糖皮质激素 应避免长期应用全身激素治疗。 运动康复锻练,深缓腹式呼吸,缩唇呼气 低氧血症患者，也可考虑应用长期氧疗。 手术治疗,药 物 治 疗,早期和持续规律治疗的重要性,大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗 对于已形成的慢性病变，通过积极防治， 也可防治病情的进一步加重,COPD不会自行消失，它需要治疗，而且越早治越好,早期和持续规律治疗的重要性(续),首选吸入支气管扩张剂和糖皮质激素的联合制剂, 应早期和持续规律地使用，而不只作为暂时缓解症状之用 长

12、期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用联合制剂外，严重的还需长期家庭氧疗,应该纠正“气短不要紧，喘了再用药”的误解,为何COPD药物治疗主张吸入？ 吸入与口服的利与弊？,学会正确使用舒利迭,舒利迭准纳器正确使用方法,舒利迭准纳器正确使用方法,舒利迭准纳器正确使用方法,滑动杆,剂量指示器转轮,药囊,卷曲的密封带,空带,主轮轴,药物输出口,吸嘴,主轮,准纳器 构造：,急性加重期的治疗,上医院接受健康教育,了解疾病,去除诱因 控制性氧疗 药物治疗:支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰药物、茶碱 痰量增多、黄脓痰，伴有发热者，应接受抗生素治疗 伴呼吸衰竭者， 应选择机械通气支持,我对吃

13、的是不是要注意什么,对饮食没有特别禁忌 相对禁忌:大豆,卷心菜,胡椒粉(产气) 只有一个原则:营养 少食多餐,我该多久去复诊,保持定期的复诊 觉得难受或有情况时去医院查查,我是不是要多休息少活动,错 多做活动,如走路,跳舞,社区中的健身器械都对你有利, 做些力所能及的家务也是有好处的.,要想身体好, 常把舞来跳,我是不是要保持体重,是的 体重增加会增加你心脏的负担 同时腹部脂肪增加(腰围增大)也会对你的肺呼吸带来困难 那是不是越瘦越好? 不对,太瘦会使你的肌肉萎缩,呼吸肌同样也会萎缩,这会导致你呼吸困难. 多运动,经常有报纸提到灵丹妙药,我是否应该试试?,请请教医生,不要随便尝试. 没有根治的特效药 很多广告的药中都放了一些过大量的(如茶碱,口服糖皮质激素等等),这些药实际很便宜,在短期使用会有不错的效果,但长期使用对身体会造成伤害.,赔了夫人,又折兵, 没了钞票又伤身,家庭氧疗如何进行,给氧方式：鼻导管或氧气面罩 最佳吸入氧浓度：氧合满意不引起 潴留 鼻导管吸氧，1-2L/min，持续时间15h/d,达PaO2 60mmHg 装置： 氧气瓶 氧气发生器（制氧机） 使用氧气不会成瘾 氧气不会爆炸，但会助燃,祝您健康幸福,