企业管理手册医院应急管理手册

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1、应急管理手册目 录第一部分 应急管理组织与职责总则 应急工作组织体系突发公共卫生事件应急响应、协调救治流程第二部分 应急预案、流程突发公共卫生事件应急预案批量突发多发伤、群体伤抢救应急预案急危重症患者处理应急预案医疗技术损害处置预案医疗技术风险处置预案医疗风险差错、事故防范及应急预案医院防范、处理医疗事故的预案医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定紧急封存病历应急预案紧急封存反应标本应急预案输血反应应急预案及流程传染病防治应急预案突发地震灾害应急预案医院感染突发事件应急处理预案医院感染暴发报告及处置方案医务人员艾滋病病毒职业暴露应急处理预案辐射事故应急预案信息系统应急预案医院信息系统软件应急预案

2、医院信息系统硬件应急预案PACS故障紧急处理预案门诊高峰应急预案门诊信息系统故障应急预案门诊纠纷应急预案门诊区域患者发生意外应急预案门诊就诊患者猝死应急预案门诊就诊患者跌倒应急预案门诊停电和突然停电的应急预案门诊医师突然停诊应急预案门诊突然发现传染病的应急预案影像大型医疗设备故障应急预案病理科大型设备故障应急预案患者外出或外出不归时防范应急预案病房失窃防范应急预案自杀防范应急预案烫伤防范应急预案中心吸引装置故障应急预案中心吸氧装置故障应急预案空气栓塞应急预案药物过敏性休克防范应急预案呼吸机突遇断电应急预案住院患者发生猝死的应急预案导管滑脱防范应急预案气管插管或者套管意外脱管应急预案住院患者发生

3、误吸的护理应急预案住院患者发生精神症状的护理应急预案住院患者躁动应急预案输液过程中出现肺水肿时的应急预案患者突然发生病情变化时应急预案器械设备故障应急预案大型设备故障应急预案压力容器事故应急救援方案中心供氧站安全供应应急预案中心供氧系统故障应急处理预案灭火和疏散应急预案医院各类治安突发事件应对预案医院防盗预案高压氧舱的安全管理与应急处理预案医院防“”破坏工作应急预案 医院大面积停电应急预案院内突发性停水应急预案电梯发生紧急情况应急预案锅炉安全事故应急救援预案配电室应急事故应急预案中央空调通风系统应急预案医疗垃圾预警应急预案清扫积雪工作应急预案生活饮用水水质污染处置预案食物中毒防范应急预案医疗废

4、物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案突发事件新闻宣传应急预案实验室生物安全事件应急预案微生物实验室环境污染事件应急处理预案科研科突发事件应急预案教育科突发事件应急预案临床技能训练室安全应急预案医保办、新农合办公室应急预案健康体检人员意外事件应急预案财务处安全应急预案网络故障收费应急预案招投标应急预案国有资产管理办公室管理应急预案施工应急预案第一部分 应急管理组织与职责一、总则1.编制目的 提高医院保障公共卫生安全和处置灾害及突发公共事件的能力，最大程度地预防和减少灾害及突发公共卫生事件及其造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定，促进医院全面、协调、可持续发展。2.编制依据

5、根据有关法律法规、国家突发公共事件总体应急预案，制定本应急管理手册。 3. 灾害及突发公共卫生事件分类分级 本预案所称灾害及突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。根据灾害及突发公共卫生事件的发生过程、性质和机理，主要分为以下三类： （1）自然灾害：主要包括水灾害，火灾害，气象灾害，地震灾害等。 （2）事故：主要包括公共设施和设备事故造成的停水、停电、停汽、停氧事件，医疗垃圾、污水处理造成的环境污染和生态破坏事件，计算机系统故障造成的网络瘫痪等。 （3）公共卫生事件：主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安

6、全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。 （4）治安保卫事件：主要包括院内治安事件，医疗纠纷引发的病人及家属过激行为事件等。 4.工作原则（1）以人为本，减少危害。切实履行医院的公共卫生服务职能，把保障公众健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少灾害及突发公共卫生事件及其造成的人员伤亡和危害。（2）居安思危，预防为主。高度重视公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对灾害及突发公共卫生事件的各项准备工作。（3）统一领导，分级负责。建立健全分类管理、分级负责，条块结合、属地管理为主的应急管理体制，在院党委的

7、领导下，实行行政领导责任制，充分发挥专业应急指挥机构的作用。 （4）依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规、医院规章制度，加强应急管理，维护公众的合法权益，使应对灾害及突发公共卫生事件的工作规范化、制度化。 （5）快速反应，协同应对。加强应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥相关科室的协同作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。 （6）加强培训，提高素质。充分发挥专家队伍和各级各类专业人员的作用，提高应对灾害及突发公共卫生事件的技术水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件；加强宣传和培训教育工作，提高公众自救、互救和应对各类灾害及突发公共卫生事件

8、的综合素质。 二、应急工作组织体系（一）应急工作领导小组及职责1. 应急工作领导小组组长：张 辉 李长勤成员：胡建功 高 松 贾庆卫 杨晓雯 肖 强 王俊勤（是否设副组长，成员由各职能部门负责人、有关临床科室负责人组成？）办公室设在医务处，主任由房振胜同志兼任。2应急工作领导小组职责（1）在院党委的统一领导下，负责突发事件应急救治工作，组织对其他突发公共事件的援助；拟定应急工作措施并监督落实。（2）负责制定我院突发事件应急预案，完善监测、预警指挥决策系统。（3）负责组建我院专家咨询委员会和应急队伍，加强培训和演练，提高队伍的整体应急能力。（4）负责应急工作的资金、物资储备；接受院内外援助。（二

9、）应急指挥小组及工作办公室1.指挥小组成员组长：杨晓雯成员：房振胜 刘 钢 杨朝霞 史继学 韩承河 耿 涛 李雪丽 孟 玲 张喜善 殷宪敏 吕方啟 金培勇 王凤莲 雷印涛 纪常翔 张伯平 王会亮 胡冬梅 赵云霞 张文生2.应急工作办公室及指挥小组职责应急指挥小组下设办公室在医务处，由房振胜同志负责。 （1）应急指挥小组负责应急事件处置的统一指挥和组织协调。在院突发事件应急工作领导小组领导下，负责启动应急机制后的统一协调工作。（2）负责日常应急管理工作，督导落实领导小组决定的事项。全院各科室要以大局为重，无条件服从并圆满完成医院的指令。 （3）加强与有关部门、有关科室的综合协调与沟通，建立反应迅

10、速、运转高效的联动机制。（4）负责我院突发事件应急救治相关预案的起草工作。（5）组建与完善应急事件监测和预警系统。（6）负责对突发事件信息的汇总、分析，适时向领导小组提出应对建议和策略。（7）负责救灾、中毒、放射事故等重大安全事件涉及公共卫生问题处理的组织协调和对重大人员伤亡的紧急医疗救护工作。（8）负责领导小组的会议安排和会议纪要。（9）对我院应急工作进行检查、督导，及时公布我院应急工作信息。（三）应急医疗救治队伍1.第一梯队队 长：杨晓雯 副队长：房振胜 朱 峰 队 员：各科值班二线的医生和护士。在遇到紧急情况时首先调集投入急救工作。救护车司机：当班人员2.第二梯队队 长：王俊勤副队长：刘

11、 钢 尹进强队 员：医院常备30人的应急预备队。其名单由医务处及护理部确定。该应急预备队每年更换队员一次。 （需要提供名单及联系方式） 救护车司机：当班人员3.应急医疗救治专家组（1）外科专家组史继学 韩承河 张喜善 穆玉恕 刘振忠 刘玉河 程 川 杜志华 李承存 曹春光 张文生（2）内科专家组史继学 韩承河 孟玲 张志瑢 薛凌宇 邵先玉 牛敬忠 葛斌 唐先格 （3）儿科、传染科专家组史继学 韩承河 殷宪敏 陈述英 董振英 李静 王会亮 （4）妇产科专家组史继学 韩承河 王凤莲 刘光海 林莉 白显玲 （5）护理专家组韩传平 陈松兰 杨朝霞 王敬茹 张灿萍 公丕欣 杨红菊 侯延菊 张纯英 应急医

12、疗救治队及专家组人员在待命期间不得外出，如离开泰安，必须由科室确定相同资质的替代人员并报医务处备案； 队员在待命期间要保证通讯畅通； 队员在待命期间要备好必要的生活用品，以便随时出发。 当应急事件发生时，听从医院应急指挥小组指令，及时到达现场，完成各项救治工作。（四）各主管职能部门及职责1.院长办公室责任人：许学国（13583807358）职责：（1）协助做好突发事件应急处理的综合协调工作。（2）负责医院应急办公室组成部门职责界定。（3）保证医院总值班工作制度落实。2.党委办公室责任人:王俊英（13853810101）职责：（1）负责宣传、接待媒体，由医院指定人员对外通报或接受采访。（2）负责

13、标识的统一设计、制作。（3）党办协助做好医务人员的思想政治工作，及对医务人员家属的解释与安抚工作，并协调解决实际困难。3.医院总值班责任人：许学国 轮流值班人员（6236901）职责:（1）医院总值班由党政各职能部门负责人参加, 院领导实行轮流听班和查岗制度。参加医院总值班是职能部门负责人的重要职责之一, 非特殊原因, 任何人不得拒绝参加。值班人员按照值班表轮流值班。（2）医院总值班负责处理医院非办公时间的行政、医务和临时重大事宜, 及时传达、处理上级批示和紧急通知, 签收机密文件, 承接未办事宜。（3）值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题。值班期间发生的重大问题，如值班者无力解决，

14、要报告分管部门或主管院领导。（4）负责协调危重病人的抢救工作，检查各科室午间和夜间值班人员的在岗和值班情况。（5）严守工作岗位，随身携带通讯工具（值班小灵通），以便联系。（6）严格遵守值班时间，不迟到早退，如需调整当值时间，可在值班人员范围内自行联系，调整后同时院办。（7）认真、详细、真实的做好医院总值班记录。（8）总值班电话：62369014.医务处责任人：房振胜（15949805856）职责：（1）负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病和放射事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故的医疗救治工作。（2）负责全院范围内应急事件相关信息收集、整理、分析和通报，组织对报告的应急事件相关信息进行核实、确认和分级。（3）负责组织医院突发公共卫生事件专家咨询委员会和卫生应急队伍，调配各专业医疗人员。（4）定期对医疗队成员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术，提高队伍整体应急处置能力。（5）负责汇总年度医院应急工作预算，拟定医院物资储备、装备与设备的管理使用计划，并组织实施。（6）根据公共卫生事件性质和上级指示选派医疗队，负责院内应急人员调配、管理。（7）负责与临床科室负责人、应急队队员联络，并保持畅通。