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1、编号 台州市高层次人才申报书申 报 人 （中文） （英文或拼音）申报单位 申报类型 创业人才 创新人才 紧缺人才 申报人是否已在台州工作 工作时间 专业领域 专业方向 联系人 联系电话 （办公） （手机） 申报日期 年 月 日台州市“500精英计划”专项工作办公室制填 表 须 知一、本申报书适用于创业人才、创新人才、紧缺人才申报填写。二、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的“”内打“”。三、申报对象中创业人才、创新人才、紧缺人才应选择一项填写，不得重复。四、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。有字数限制的，应控制在限定字数以内。五、各项内容在表格内无法填写完成的，可单独附
2、表在相应内容后面。六、“所在单位基本情况”和“用人单位意见”由申报人所在单位填写；未落户的申报人不必填写。个人概况姓名中文性别出生日期照片英文国籍出生地职称联系地址E-Mail毕业院校、专业、学位(最高学历、学位)中文英文来台前工作单位及职务中文英文拟(现)聘用单位名称职务拟（现）任职单位地址邮编教育经历（按时间顺序从本科填起，若为国外教育请加注英文）学位开始年月结束年月国家院校专业工作经历（按时间顺序填写, 兼职请注明, 若为国外工作请加注英文）职务开始年月结束年月国家单位专长及代表性成果（一）1、个人专长（300字以内）2、领导（参与）过的主要项目（金额单位：万元）开始时间结束时间项目性质
3、和来源经费总额参与人数申报人具体职位和任务3、主要成果（1）代表性论著（论文）发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者专长及代表性成果（二）（2）专利（请填报已授权的专利，并在附件中上传专利证书和专利说明书）专利名称专利号在发明人当中的排名专利保护期专利权人专利授权国（3）产品（200字以内）4、其他(包括获得的重要奖项、在国内外学术组织兼职、在国内外学术会议做重要报告 等情况)（300字以内）工作设想（1000字以内）主要包括：工作目标、工作内容、进度安排、创新团队组成、已有工作基础以及所需支持等。您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。（200字以内）本人
4、以上信息均真实有效。本人郑重承诺：自被批准纳入“台州500精英计划”后，在台州连续工作时间不少于3年，每年不少于6个月。 申报人签字： 年 月 日所在单位基本情况单位名称法定代表人注册资本 万元在职职工人数其中（单位：人） 人研究生本科大专及以下是否上市公司是否上市时间地点上市公司代码内部重大科技基础设施情况（国家级省级 市级）工程技术研究中心（国家级省级）重点实验室（国家级省级）公共技术服务平台（国家级省级 市级）企业技术中心省级重点研发机构企业院士工作站 博士后科研工作站 其他 引进人才项目领域科技投入与效益情况2010年2011年（预计）2012年（预计）研发投入万元 万元万元项目产品销
5、售收入万元 万元万元实现利税万元 万元万元近两年来承担省级以上重大科技计划项目情况项目名称计划项目编号1、2、3、高新技术产品获奖情况产品名称奖项名称获奖时间1、2、3、获国际认证情况认证名称认证机构认证时间1、2、3、用人单位意见1、推荐理由(300字以内)2、支持条件（包括工作和生活等方面）（200字以内）申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“台州市高层次创新人才”。主要负责人签字 单位（公章）年 月 日初审推荐意见 签字（盖章）： 年 月 日答辩评审意见 专家组召集人签字： 年 月 日台州市“500精英计划”专项办公室审核意见 （公章） 年 月 日市委人才工作领导小组认定意见 （公章）年 月 日其他个人信息（该页为非公开信息，无需装订，以单页形式报送）申报人：填表日期：年月日家庭主要成员及重要社会关系（配偶、子女、父母，配偶父母、兄弟姐妹）关系姓名年龄国籍工作单位职务有效身份证件名称有效身份证件号码国内住址邮编国内联系电话固定电话手机号码国外住址国外联系电话电子邮箱- 11 -
