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1、实验二十 尿液指标的测定与应用,1 实验目的,掌握测试尿液指标的原理、方法、应用及意义； 掌握优利特Uritest200A型尿液分析仪的使用。,2 实验原理,优利特Uritest200A型尿液分析仪（以下简称“本仪器”或“仪器”）是根据双波长反射原理制成的分析仪器。 用本仪器配合优利特Uritest A系列尿液分析仪专用试纸条可以方便、准确、快速地测出人体尿液中pH值、亚硝酸盐、葡萄糖、蛋白质、隐血、酮体、胆红素、尿胆原、尿比重、白细胞、维生素C等11个项目的指标。,本仪器只能使用优利特Uritest A系列尿液分析仪专用试纸条才能保证其测量的精度。 把浸了尿液的试纸条放入仪器的传送带槽内，传
2、送带将试纸条传送到球面积分仪（简称积分球）下面进行扫描，在60秒钟的反应时间内，各个项目（空白块不参加反应，只作为标准参考用）的试纸块由于化学反应而呈现颜色变化，并吸收照射的单色光，测定每种试纸反射光的光量值与空白块的反射光量进行比较，通过计算机运算求出反射率并换算成浓度值，便可由仪器直接打印出半定量的等级符号和浓度的表示值,尿红细胞（RBC）：每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。 尿白细胞（WBC）：每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞
3、时，称脓尿，它表示尿路感染等。 尿潜血（ERY）：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。, 酮体：阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。 尿胆原（UBG）、尿胆红素（BIL）：尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。 尿亚硝酸盐（NIT）尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。,3 实验器材与试剂,材料：优利特Uritest200A型尿液分析仪、
4、优利特Uritest A系列尿液分析仪专用试纸,4 实验方法与步骤,4 实验方法与步骤,接通电源，打开位于一起后方的开关，使仪器进入待测状态。 在仪器进入待测状态后按开始键，此时仪器显示以下信息： 准备好试纸听到蜂鸣声浸入尿样之中鸣声止后取出在滤纸上滤干置于试纸槽中 按上述提示，将试纸完全浸没于尿样之中，待鸣声止后，浸过尿样的试纸吸干残液后放入试纸槽内，即可进行尿液分析。,尿中葡萄糖的测定：,尿中葡萄糖的测定,正常人尿中葡萄糖含量极微，尿糖呈阴性反应。但在剧烈运动以后，尿中常出现葡萄糖，呈阳性反应。运动后尿中出现糖，其原因可能是运动时，肾上腺素分泌增加，血糖上升。当升高超过肾糖阈时（160mg
5、/100ml），尿中出现葡萄糖。运动时，也可能由于肾脏缺血，缺氧，肾功能下降，影响原尿中葡萄糖的重吸收而出现运动性糖尿。 运动员在赛前，教练员在指导比赛时，也可能出现糖尿，这是由于情绪紧张而引起肾功能的改变，属情绪性糖尿。糖尿病人，尿中也有葡萄糖，这是由于胰岛素分泌不足或缺乏所致。,实验目的思考题,实验目的 掌握尿液标本采集的方法。 了解尿糖测定在运动实践中的应用价值。 思考题 人体肾糖阈值是多少？试述运动员出现尿糖的可能原因。 尿糖一次测定值增高，能否肯定其体内糖代谢紊乱？,尿酮体检验：,尿酮体检验,乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮这三种物质统称为酮体。酮体是脂肪酸在肝脏分解氧化时特有的中间产物，是
6、肝脏输出能源的一种形式。 因酮体分子量小，能溶于水，可通过血脑屏障和毛细血管壁，是肌肉尤其是脑组织的重要能源。长期饥饿，糖供应不足时酮体可以代替葡萄糖，成为脑组织及肌肉的主要能源。,正常人血液中酮体浓度约为0.03-0.5mmol/L，24小时的尿液中酮体量（以丙酮计）约为0.34-0.85mmol/L，一般检查法为阴性。在剧烈运动、高脂低糖膳食、饥饿、妊娠剧吐、应激状态和糖尿病时，脂肪动员加速，酮体生成为正常情况下的数十倍，其中丙酮约占酮体总量的一半，远远超过肝外组织利用酮体的能力，引起血中酮体浓度升高，甚至引起酮症酸中毒，并随尿排出形成酮尿。 测定酮体，可以了解糖元消耗和脂肪供能能力的大小
7、，这对了解运动员燃料物质代谢，特别是脂肪代谢情况，训练程度以及糖的营养补充等都有帮助。 由于尿酮体测定取样方便，对运动员无损伤性，比测定血酮体更简便。但是，尿酮体的生成因受多种因素的影响，故与血酮体的水平并不完全一致。例如，当肾功能不全时，血中酮体很多，而尿中酮体的水平不能反应血中情况，故一般只做定性实验。,实验目的思考题,实验目的 掌握尿酮体的测定方法和原理。 熟悉尿酮体测定的意义。 思考题 什么叫酮体，运动时酮体的生成有什么生理意义？ 尿酮体能否反应血酮体含量变化？为什么？,尿蛋白的测定,尿蛋白指的是尿液中的蛋白质。正常人每天尿中都排出一定量的蛋白质，据报道认为150mg%/d以下，大部分
8、在40-80mg%/d范围内。 研究表明，在安静状态下，运动员的尿白质含量与正常人不存在明显的差别。 运动引起尿蛋白质增加的现象，称为运动性蛋白尿。,运动后尿蛋白增加的原因是运动时腺素、肾素血管紧张系统和激肽释放酶分泌增加，使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球血管压上升，滤过分数增加；肾小球膜电性和可滤过蛋白的电荷的变化，使肾小球滤过较大的蛋白质较多。 在运动时肾小管的重吸收已处于饱和状态，同时还加强分泌某些小分子量质。所以，运动性蛋白尿是肾小球-肾小管混合性蛋白尿，但肾小球性是主要的。 同一个体在完成相近的运动量或相同的项目比赛时，尿蛋白数量相对比较稳定。当训练提高时，尿蛋白数量减少，当身体机
9、能下降时，尿蛋白增加，故当尿蛋白在运动后排泄量突加好几倍时，应注意是否是由于运动员机能下降造成的。,实验目的,实验目的 掌握尿蛋白的测定方法和原理。 熟悉尿蛋白测定的意义。,尿胆原、胆红素的测定,尿胆素原是血红蛋白分解的代谢产物。尿胆素原排泄量与下列因素有关： 与肾小管酸碱度有关。 与胆红素形成有关。 当肝功能下降时，从肠道吸收的胆原不能有效地细胞摄取，随胆汁排出，尿中排出量亦增加。运动员测定尿胆原变化时，常可反映肝功能，肝炎或肝炎前期的运动员，运动后次日晨尿胆原增加。 激烈运动或肾功能不全时，会影胆原的排泄量。研究指出，当大运动量加大或身体机能下降时，尿胆素原排出量增加。表果尿胆素原运动后均
10、为阳性，说明运动量够大，同时也和田径训练时运动员大量排汗而使尿缩有关，经过休息后，次日晨出现阳性率降低，这是运动员身体机能恢复的表现。,实验目的,实验目的 掌握尿胆原、胆红素的测定方法和原理。 熟悉尿胆原、胆红素测定的意义。,隐血、尿白细胞的测定：,隐血、尿白细胞的测定,健康人在运动后出现一过性的血尿,虽经详细检查却找不到其他原因引起者,这类血尿称为运动性血尿。 运动性血尿可表现为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿可表现为小便中混有血液或夹有血丝,或如浓茶或呈洗肉水样;镜下血尿是指通过实验室检查,小便在显微镜下可见红细胞。由于镜下血尿易被忽略,因此以肉眼血尿前来就诊者多见。 运动性血尿在各种运动项目
11、中均有所见,其中尤以田径运动中的跑、跳项目和球类运动员多见。近年来,有报道指出,在部队高强度的军事训练后,运动性血尿的发生率有明显升高。随着各种体育运动的广泛开展,运动性血尿的出现有所增高,也引起了许多专家学者的关注。,目前运动性血尿的真正发生原因和机理至今尚未完全清楚,多数学者认为,其发生原因可能与外伤、肾血管收缩造成的缺血以及肾脏位置的下移等因素有关。 运动性血尿的发生与下列因素有关: 运动量过大，尤其是与运动量加大或加大过快有直接关系，运动程度的增加比运动持续时间的延长更能诱发运动性血尿。 身体适应性下降，有时运动量并不大，但由于身体适应性下降，亦可导致血尿。 环境因素，一般认为寒冷与高
12、原环境易诱发运动性血尿。 男生运动1h及休息1h后尿中白细胞均极显著增高，其原因是由于尿由肾脏生成流向尿路时，尿道有输精管、前列腺、尿道球部开口，剧烈运动后血流量相对增加，腺体的分泌活动增强，分泌物混入尿液所致。,实验目的,实验目的 掌握隐血、尿白细胞的测定方法和原理。 熟悉隐血、尿白细胞测定的意义。,尿常规正常范围,尿常规正常范围： pH 57；比重（SG）1.0151.025；蛋白质（PRO）阴性；葡萄糖（GLU）阴性；酮体（KET）阴性；胆红素（BIL）阴性；亚硝酸盐（NIT）阴性；白细胞（LEU）阴性；红细胞（RBC）阴性；维生素C 20100 mgL。,5 注意事项,5 注意事项,使用干净的取样杯； 采集新鲜的尿液，不必稀释或浓缩； 试纸条浸入尿液的时间为2秒，所有的试纸块应全部浸入尿样中； 放试纸时应将试纸槽的突出齿对准试纸块的间隙。,
