绩效管理表格辐照装置监督检查表精品

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3、+法定代表人(或负责人):单位地址: 省(市) 市(区、县) 乡、镇及街(道、路) 号邮政编码+ 电话: 传真: 网址: E-mail: 辐射安全许可证号:许可种类与范围:辐射安全与环保管理机构名称: 辐射安全与环保管理机构负责人: 电话: E-mail: 1.1 辐照装置部门基本信息辐照装置应用起始年份: 年 月 日辐照装置台数: 台 设计总装源活度 1016Bq其中:设计装源活度大于3.71016Bq(含) 台 设计装源活度小于3.71016Bq 台 在职职工总数: 人 其中:辐射工作人员: 人注册核安全工程师: 人1.2 辐照装置基本情况装置编号检 查 项 目1放射性核素名称辐照装置设计

4、单位现有放射源枚数总活度(Bq)是否环评是否验收上次检查至今新加源次数,及各次的时间、枚数,总活度,生产国,环保批准号上次检查至今退役(转移)源次数,及各次的时间、枚数,总活度,环保批准号2放射性核素名称辐照装置设计单位现有放射源枚数总活度(Bq)上次检查至今新加源次数,及各次的时间、枚数,总活度,生产国,环保批准文号上次检查至今退役(转移)源次数,及各次的时间、枚数,总活度,环保批准号2 管理制度与执行情况(每个装置填1份) 装置编号:序号检 查 项 目成文制度执行情况有无好差1A综合辐射安全管理规定2辐照装置运行安全操作规程3B源的管理放射源管理制度4放射源的台帐5放射源帐物相符6C进入管

5、理人员参观管理制度7参观控制区有专人陪同8参观人员有剂量监测9D监测(含档案)个人剂量监测规定10现场辐射监测规定11监测仪表检验与刻度管理制度12贮源水定期监测13辐射工作人员健康管理制度14E应急管理辐射事故应急方案15应急培训与应急响应演习制度16应急物资检查制度17放射性废物收集处理管理规定18水位控制与水补给系统19水处理系统20应急监测和污染控制计划21F防护负责人管理熟悉相关的法规与标准22熟悉源的操作程序23定期对人员进行培训与教育24定期对制度审核与复查25G事故管理辐射事故报告处理规定26安全装置的检查制度与检查记录27装置维护与维修制度28从同类事故里吸取教训并及时复查本

6、单位的安全状况29是否发生过辐射事件与意外事故30如发生过,是否及时编写了事故调查报告并上报环境保护主管部门31H废物管理废物、废源处置办法32废物与废源定期送贮33I上次检查以来新制定和废止了多少项安防环保规章制度制定: 项; 废止: 项3 辐射安全防护设施与运行(每个装置填1份) 装置编号:序号检 查 项 目设计建造运行状态有无好差1A钥匙控制使用钥匙开关2人员和货物通道门采用同一把钥匙3钥匙拔下自动降源4钥匙与便携式辐射报警仪连在一起5B进入时监测带可携式辐射检测报警仪6带个人剂量报警仪7设置检验源8C固定式辐射监测仪控制区内,且与人员通道门联锁9控制区内,且与源联锁10货物出口处,且与

7、人员通道门联锁11D警告标志人员通道门上和货物进、出口门上电离辐射警告标志12人员通道和货物通道门上方显示源状态的指示器13E人员通道门机联锁人员通道门与源升降的联锁装置14人员通道门的内侧开门应急按钮15F防人误入与误留装置人员通道23道防人误入装置16货物进出通道23道防人误入装置17货物到出口通道23道防人误入装置18其中至少12道有降源功能19辐照室屋顶屏蔽塞联锁装置20辐照室内设置24个无人复位按钮21G紧急降源装置辐照室内(一般为拉线开关)22控制台上22断电紧急降源23是否有紧急迫降装置24H货物进出口门的控制设置货物和门配合开闭25停电时门闭合不能开启26I其它辐照室是否有断电

8、保护装置27辐照室内是否有烟雾报警装置28贮源井水水位是否有报警装置29通风设施是否与源升降连锁4 档案检查档案检查的主要内容如下: 1、辐射安全许可证2、环境影响评价文件、环境保护主管部门审批文件3、档案管理制度4、工作区域和环境辐射水平测量(包括当前情况和运行前本底)5、个人剂量监测记录6、工作人员健康管理档案7、仪器测试与刻度记录8、源的泄漏测试记录9、放射源申报登记表10、放射源台帐、用户档案及转让审批文件11、辐射防护安全审核与复查的相关文件12、事件与事故调查报告13、维护与维修工作记录14、装置的改进记录15、培训情况(包括上岗前培训及在岗培训)16、废物(废源)送贮的具体情况记

9、录5 存在的主要问题注:打有“”符号的检查内容属必查项目。未做标记的属扩展项目,视监督检查的状况可临时确定是否检查。附件二:医用一类放射源装置监督检查表远距g射线治疗装置的使用是医疗机构针对肿瘤患者的放射治疗设备。这类设备使用的放射源活度大、能量高,是目前医疗机构潜在危险最大的放射源。采取措施防止非患者及工作人员误入正在照射的场所,避免其受到意外的辐射照射。降低正在接受治疗的患者非肿瘤组织受到不应有的辐射剂量是该监督检查的目的。检查日期 年 月 日检查人员 被检查单位人员 1单位基本情况单位详细名称:单位法人代码:+法定代表人(或负责人):单位地址: 省(市) 市(区、县) 乡、镇及街(道、路) 号邮政编码+ 电话: 传真: 网址: E-mail: 辐射安全许可证号:许可种类与范围:辐射安全与环保管理机构名称: 辐射安全与环保管理机构负责人: 电话: E-mail: 1.1部门基本信息远距治疗装置或刻度校准装置应用起始年份: 年 月 日装置台数: 台 设计总装源活度 1015Bq其中:设计装源活度最大为 1013Bq 设计装源活度小于 1013Bq 台 在职职工总数: 人 其中:辐射工作人员: 人监管部门备案的安全负责人: 人1.2 装置基本情况装置检 查 项 目1装置编号装置设计单位放射性核素名称放射源放射性活度(Bq)是否环评是否验收上次检查至今换源次数,及各次换入源的

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