下肢矫形器[87页]

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1、2007年11月,肖晓鸿,假肢与矫形器学,矫形器学下肢矫形器 肖晓鸿 武汉民政职业学院康复医疗系,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,1、1下肢矫形器的分类,下肢矫形器按功能可分为限制性、免荷性和矫正性三类矫形器。 足矫形器（ FO ）：是用于全部或部分足的矫形器又可分为矫形鞋垫、矫形足托、矫形鞋和矫形靴等。 踝足矫形器（ AFO ）：是用于踝关节及全部或部分足的矫形器，固定范围从小腿上部到足底，俗称小腿矫形器按其结构可分为支条式踝足矫形器和塑料踝足矫形器以及髌韧带承重式踝足矫形器等多种类型。 膝矫形器（KO）：是用于膝关节的矫形器，对于需要限制膝关节运动而不需要限制踝足运动者可使用

2、膝关节矫形器。常用的有瑞典式膝反屈矫形器。 膝踝足矫形器（ KAFO ）：是用于膝关节，踝关节和足的矫形器，固定范围为自大腿上段到足底，俗称大腿矫形器。按结构分为支条式,坐骨承重式和塑料膝踝足矫形器。 髋矫形器（HO）：是用于髋关节的矫形器固定，范围包括整个骨盆和大腿部分，常用髋关节脱位与固定，防止因脑性瘫痪引起内收肌痉挛而出现的髋关节内收。 髋膝踝足矫形器（ HKAFO ）：是用于髋关节，膝关节,踝足关节及足的矫形器，俗称髋大腿矫形器髋大腿矫形器适用于整个下肢包括髋部肌肉麻痹者。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,1、2下肢矫形器的功能,下肢矫形器是用于整体或部分下肢的矫形器下肢

3、矫形器是使用最早、最广泛的矫形器，它的基本功能是： 1 、保护衰弱或疼痛的肌肉骨骼段； 2 、固定患有疾病的下肢关节； 3 、预防发生畸形； 4 、矫治已出现的畸形； 5 、代偿麻痹肌肉的功能； 6 、部分地改善病人的行走步态； 7 、减轻患者肢体承重负荷； 8 、促进骨折部位的骨痂形成，加快骨折愈合； 9 、手术前后准备治疗以及巩固手术效果； 10 、改进并促进功能早期恢复等。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,1、3下肢矫形器的适用范围,下肢矫形器的主要适应症有（ 1 ）下肢矫形器主要适应于各种神经肌肉疾患如小儿麻痹症后遗症，脑瘫、偏瘫、截肢，周缘神经损伤引起的肌肉瘫痪和痉挛性

4、瘫痪、及继发的膝内翻、外翻、膝反屈（ 2 ）下肢矫形器还适应于各种骨关节功能障碍如下肢骨折、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、股骨头骨骺骨软骨病等。 下肢矫形器的适用范围 （ 1 ）适用于下肢无力； （ 2 ）适用于下肢骨骼关节畸（ 3 ）适用于下肢骨骼及关节不全； （ 4 ）适用于足部、踝关节的变形，马蹄足、外翻足、外翻扁平足； （ 5 ）适用于末梢神经麻痹； （形； 6 ）适用于膝部疾患 （ 7 ）适用于髋部疾患； （ 8 ）适用于下肢骨折； （ 9 ）适用于截瘫。,2007年11月,肖晓鸿,1、4下肢矫形器,AFO=ankle-foot-Orthosis KAFO=knee-ankle

5、-foot-Orthosis HKAFO=hip-knee-ankle-foot-Orthosis,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,1、4下肢矫形器的分类及各部分名称,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,1、4下肢矫形器,足矫形器,膝矫形器,踝足矫形器,髋矫形器,膝踝足矫形器,髋膝踝足矫形器,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,1、5下肢矫形器,一 分类 1、按国际命名分：FO（足矫形器）、AFO（踝足矫形器）、KO（膝矫形器）、KAFO（膝踝足矫形器）、HO（髋矫形器）、HKAFO（髋膝踝足矫形器）。 2、按材料分：金属支条式矫形器、金属支条加高温板材式矫形

6、器、低/高温塑料板材式矫形器 ； 3、 按功能分：下肢功能不全的矫形器（如周围N损伤的AFO、截瘫的 HKAFO）和下肢骨关节损伤的矫形器（如坐骨、髌骨负重矫形器，髋 矫形器）。 二适应症 瘫痪：四肢瘫、截瘫、脑瘫、偏瘫 痉挛：抗痉挛矫形器； 下肢畸形：下肢骨与关节发育不良（先天性髋关节脱位、足内外翻、膝内外翻）； 下肢骨折、关节脱位与骨坏死：下肢骨折、关节脱位及其术后； 下肢骨关节炎症：（骨髓炎、无菌性炎症、结核）； 下肢周围神经损伤：（股神经、坐骨神经、腓总神经、胫神经等）小儿麻痹后遗症等。 三配合其他的康复治疗技术： PT（物理治疗）；OT（作业治疗）；针灸，按摩等。,2007年11月,

7、武汉民政职业学院康复医疗系,2、踝足矫形器（ AFO ）,踝足矫形器:又称作小腿矫形器。是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器，按其结构可分为： 支条式踝足矫形器； 塑料踝足矫形器； 软式踝足矫形器； 免荷式踝足矫形器等。 适应症： 适用于踝关节及全部或部分足部位畸形和病变。 如：足内外翻的固定、马蹄内翻足、足下垂、足部痉挛、踝关节侧向不稳等。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,2、1软式踝足矫形器,用于限制、固定踝关节的内、外翻及跖、背屈运动，是支撑性较强的矫形器。在两侧装有塑料夹板，前方系上鞋带。踝关节韧带损伤时使用。 用于限制、固定踝关节的内、外翻及跖、背屈运

8、动的矫形器。在内、外侧装有铝支条，足背部系有鞋带。踝关节韧带损伤时使用。 用于限制踝关节内、外翻运动的矫形器。在内外侧装有塑料支条。踝关节韧带损伤时使用。 绷带式固定矫形器。内侧和外侧装有塑料支条，上面交叉绕上绷带，共同防止踝关节的内翻、外侧。踝关节韧带损伤时使用。 绷带式矫形器。内侧和外侧装有弹性支条，上面交叉绕上绷带，共同防止踝关节内翻、外翻。轻度的踝关节韧带损伤时使用。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,2、1软式踝足矫形器,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,2、1软式踝足矫形器,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,弹性塑料AFO,2007年11月,武汉

9、民政职业学院康复医疗系,踝足矫形器（ AFO ）,可以将腓肠肌弱患者的前脚抬起，并对脚的跖屈加以弹性限制。薄壁结构和完整的脚托确保患脚安放位置准确，并使脚掌受到的压力分布更均匀。可以因人而异进行适配。具有重量轻、卫生性好、表面质地优良的特点。适应症：足下垂、腓肠肌弱、腓腹局部瘫痪。作用：将前足抬起，限制跖屈。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,2、2,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,2、3支条式踝足矫形器（ AFO ）,双侧支条型：以控制踝关节运动为目的的矫形器。双侧装有金属支条，能得到强劲的制动力，同时使用皮带，用于矫正脚内翻、外翻。 单侧支条型：单侧支条与双侧支条

10、相比，强度稍有降低。用于小孩和体重轻的妇女。 钢丝支条型：采用钢丝支条取代双侧支条，钢丝支条的弹力使踝关节保持背屈状态。钢丝作支条，重量轻，主要用于脚下垂。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,2、4踝足矫形器（ AFO ）,弹簧板型：小腿后面用热塑板材，并选用钢板作支条，借助钢板弹力辅助踝关节呈背屈状态。主要用于马蹄足。 软质：小腿部到脚前部用橡胶带连接，脚步部往上牵引以辅助背曲的简易矫形器，矫正轻微的马蹄内翻足。 小腿带靴矫形器：脚部带靴的小腿矫形器。用皮带来矫正马蹄内翻足。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,踝足矫形器（ AFO ）,皮制：小腿部到脚部均被包覆的紧身

11、型矫形器。主要用于踝关节的固定。 软质 ：从脚颈到脚指，用十字型弹性布带加以固定。主要用于轻度足下垂。 硬质（热塑板材制）：小腿部到脚部均被包覆的紧身型矫形器。主要用于踝关节的固定。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,踝足矫形器（ AFO-热塑板材制）,西蒙斯型 ：用热塑板制成的支架装在小腿后面，使踝关节保持背曲状态。重量轻、穿戴方便，主要用于足下垂和马蹄足。 西蒙斯型（短型）：把西蒙斯型矫形器缩短，脚跟后部支架用热塑板制成。主要用于轻微足下垂和马蹄足。 带铰链的西蒙斯型：用热塑板制成的支架装在小腿后面，并使小腿部与脚分开，中间用铰链连接，能保持脚部的背屈，跖屈功能。,2007年1

12、1月,武汉民政职业学院康复医疗系,定踝的踝足矫形器（ AFO-热塑板材制）,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,动踝的踝足矫形器（ AFO-热塑板材制）,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,支条式AFO,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,足下垂和马蹄足的AFO,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,踝足矫形器（ AFO-热塑板材制）,硬质（带支条）：从小腿部到足部用热塑板制成，为了增加强度，两侧安装有支条。踝关节被完全固定，夜间用的矫形器。 硬质（无支条）：从小腿到足部用热塑板制成。踝关节被完全固定，夜间使用的矫形器。 汤几式：将热塑板支架装在小腿的地方

13、，使踝关节保持背屈状态。脚跟全部外露，穿脱鞋方便。重量轻，用于脑中风，偏瘫造成的挛缩并稍有马蹄足倾向的病例。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,踝足矫形器（ AFO-热塑板材制）,佐贺热塑板型 ：在侧面装有热塑板制踝铰链，踝关节轴近似生理运动关节。用于马蹄足、跟行足，脑中风偏瘫引起的足下垂。 螺旋式：螺旋状支架围小腱绕一周，踝关节运动得到控制，用于矫正外翻足，防止足下垂。 半螺旋式：螺旋状支架围小腿绕半周，踝关节运动得到控制，用于矫正内翻足，防止足下垂。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,踝足矫形器（AFO）,小腿骨折用矫形器：用热塑板制作，用于治疗小腿骨折的矫形器。小

14、腿全部被包覆压迫周围的软组织，使骨折部分固定。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,小腿矫形器（PTB免荷）,脚蹬型：用髌韧带承重，小腿和腹部免负荷的矫形器。为了达到免负荷目的，应使矫形器的足部完整离开地面，且不固定在支条上，使用步行足蹬练习步行，主要用于小腿骨折。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,小腿矫形器（PTB免荷）,带踝铰链：小腿整体被热塑板包覆，骨折部位及四周纲入其中，用髌韧带承重，带有使踝关节活动的踝铰链，是小腿骨折用的矫形器。 NYU型：用髌韧带承重，整个矫形器用热塑板制作，重量轻，是小腿骨折用的矫形器。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,小腿

15、矫形器,保护性AFO:尼龙外壳，重量轻，可自由调节，配有可移动鞋垫、震荡吸收垫、足跟稳定装置，有效保护伤腿，适用于糖尿病足，小腿术后固定、小腿不完全骨折的病人使用及医生观察伤情。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,小腿矫形器,跟骨骨折AFO:由Settner和 OMM Mnch医生设计的创新性足跟免负荷矫形器可以通过承托足部纵弓和小腿使跟骨免于负重。由于保持了足部（包括脚趾部分）的自然滚动，患者在创伤后早期和手术后期可以接近正常的步态行走。这种支具甚至可以用于双侧跟骨骨折。用于跟骨骨折,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,丹尼斯-布朗(Dennis -Brown)矫形鞋加

16、夜间固定器,让脚掌在鞋内固定，帮助脚掌定型，使病情不致继续恶化或并发其他足部疾病。足内翻，足外翻，脚掌变形的症状均可采用丹尼矫形鞋来矫正，也可应用于小孩马蹄足的治疗。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,步态矫形器,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,膝矫形器（KO）,膝矫形器（KO）：用于膝关节部位，对于需要限制膝关节运动而不需要限制踝足运动者可使用膝关节矫形器. 适应症：适用于膝部内外翻的固定与矫正膝关节骨折、炎症及韧带损伤等的固定。 种类： 1、软式KO:由强力弹性织物制成。也可用硬支条增加强度。 2、塑料式KO:用热塑材料制作，用于防止膝反屈和侧方不稳定。 3、框架型KO:结构很简单，由两边支条、上下皮箍和髌骨垫组成，无铰链。用于股四头肌无力时作临时固定。 4、传统式KO:相当于金属KAFO的之间部分，有铰链。 5、瑞典式KO:专用于膝反屈。腘窝部的皮带可调节，用三点固定法使膝关节保持在伸直或微屈状态。,2007年11月,武汉民政职业学院康复医疗系,1、膝矫形器（KO）软式KO(不带支条）,软式KO(不支条）：能对膝关节四周施加适度的压力。