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1、糖尿病与牙周病的相关关系及糖尿病患者的口腔保健摘要本文就牙周病与2型糖尿病相关性研究进行综述。从牙周病和糖尿病的关系出发，探讨牙周病和2型糖尿病之间的相互影响。并为糖尿病人的牙周病预防提供些许建议。 关键词糖尿病；牙周病；口腔预防保健1.糖尿病与牙周病的相互关系1.1糖尿病对牙周病的影响1993年有学者提出牙周病作为糖尿病的第6大并发症。2008年Taylor和Borgnakke经过长期研究证实牙周病是糖尿病血糖控制的危险因素之一。众多研究表明糖尿病与牙周炎可能存在双向关系，一方面糖尿病是牙周炎的危险因素，另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制具有负向作用。糖尿病引起的牙周组织局部病理改
2、变与牙周炎的发生密切相关，可能的病理机制主要包括：1.2糖化末端产物与其细胞受体作用的加强近年来发现，糖化末端产物（advanced glycosylation end products，AGEs）与其细胞受体作用的加强是糖尿病患者牙周病加重的发病机制之一。AGEs是单核巨噬细胞的趋化物质，能刺激吞噬细胞释放炎症细胞因子TNF-a、IL-1B、IL-6。这些炎症介质能激活破骨细胞和胶原酶，导致骨和牙周组织破坏。AGEs的积累会影响单核细胞和中性粒细胞的移出和吞噬活性，不能有效的杀死细菌。1.3血管基底膜改变糖尿病患者的血糖升高使牙龈组织中浆细胞变性、毛细血管基底膜增厚，影响正常的营养扩散和水代
3、谢，使组织易受细菌及其产物如内毒素的侵袭；同时微血管内皮下基底膜沉积了免疫球蛋白和补体C3。毛细血管病变是糖尿病易患牙周病的重要原因之一。1.4对中性多形核白细胞的作用中性多形核白细胞是牙周组织中的重要防御细胞，其功能受抑制可导致牙周炎症的迁延不愈。1.5血液粘稠度增加伴随着血糖的升高，使血小板功能亢进、粘附、聚集、抗凝功能低下，红细胞脆性加大，加重了局部供血、供氧不足。1.6牙周病对糖尿病的影响在牙周病对糖尿病的影响中，TNF-a可能是至关重要的因子。目前已知炎症和胰岛素抵抗之间存在着密切的联系。TNF-a可以通过激活核因子rd3抑制物激酶等多种通路使得胰岛素受体底物-1出现异常的丝氨酸磷酸
4、化，抑制正常的酪氨酸磷酸化，从而干扰了胰岛素和受体合后信号的进一步传导，抑制糖原的合成，降低了胰岛素的敏感性，出现胰岛素抵抗2.糖尿病患者的口腔护理2.1常规护理（1）饮食护理。保持一日三餐的热量合理搭配，保证蛋白质，维生素等身体所需成分的均衡摄入，坚持饮食疗法，尽量食用高碳水化合物，及低盐低脂和低糖食物，适量摄食纤维等，少食多餐，饮食规律。（2）运动指导。因糖原大部分储存于肌肉，故晚餐半小时后进行快走能有效降低血糖。为了增强患者抵抗力和免疫力，护理人员要根据患者的病情及身体情况制定合理运动方案，还要采取有效的低血糖预防措施。（3）用药指导。告知药物用量及注意事项，嘱咐患者定时服药不擅自更改剂
5、量。（4）健康教育。提高糖尿病病人对牙周病的重视，有效控制血塘，保持良好的口腔卫生，提高自我口腔保健能力，做到早防早治。2.2口腔护理糖尿病病人的口腔护理是最为直接和重要的，我们可以从以下几点做起：2.2.1科学口腔护理（1）应该勤刷牙，每天早晚（起床后与睡前）各刷1次。（2）要使用柔软的刷毛且毛端是圆的牙刷，让刷毛与牙龈线倾斜成45，然后轻柔地上下刷，还要刷咀嚼面及舌头上面的粗糙面。（3）饭后注意用温水嗽口，而盐开水嗽口可防止口腔内的细菌繁殖。（4）勿用手指或牙签剔除牙缝残留物，以避免感染。（5）牙线是牙刷洁齿的良好补充，每周至少2次牙线洁齿。2.2.2牙龈按摩每日一次把洗净的食指放进口腔顺
6、牙齿的方向按摩牙龈，每次10min，上火时早晚按摩手三里（屈肘成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点往手掌方向2寸处）、合谷（在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处）各1min。2.2.3药茶漱口绿茶水含漱，有化解油腻、爽口洁齿、预防龋齿的作用；金银花、野菊花、蒲公英、藿香、佩兰、香薷、薄荷等泡水含漱，具有清热解毒的作用。也可用淡盐水含漱，抑菌消炎。3.结语近年来糖尿病发病率不断上升，又出现低龄化的趋势，已成为21世纪的重要公共卫生问题。然而，我国糖尿病的检出率、知晓率和控制率均较低，牙周病的检出率和知晓率，控制率更低，糖尿病患者的口腔健康常常被忽视。因此，在积极控制血糖的同时加强糖尿病合并口腔疾病的早期防治教育，叮嘱患者期进行口腔检查，保持对口腔卫生的重视；改善糖尿病患者的口腔健康状况，对于牙周病的早期预防和治疗，提高患者生活质量具有重要意义。
