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1、新辅助化疗在宫颈癌临床治疗中的作用【摘要】 目的 观察新辅助化疗对宫颈癌的临床治疗效果。方法 60例在本院住院的B2期B期的宫颈癌患者， 随机分为观察组和对照组， 观察组（34例）采用新辅助化疗（NACT）、手术、放疗相结合的方法治疗， 对照组（26例）仅采用手术和放疗的方法治疗， 比较两组的治疗效果。结果 观察组的总有效率为91.2%， 对照组的总有效率为80.1%， 两组治疗结果比较， 差异具有统计学意义（P0.05）；两组患者手术后均行病理检查， 观察组12例淋巴结转移（35.3%）， 3例病理缓解（8.8%）；对照组13例淋巴结转移（50.0%）， 0例病理缓解， 两组指标率比较， 差
2、异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 治疗方法 观察组于手术前进行NACT， 方案为：紫杉醇（TAX）135 mg/m2， d2；卡铂350 mg/m2， d2， 若1个疗程治疗结束后， 肿瘤明显缩小， 治疗效果明显， 则终止化疗进行手术治疗， 若治疗效果不明显， 则需继续下1个疗程治疗， 一般23个疗程， 疗程间隔时间大约21 d左右。NACT疗程结束后， 对符合条件者给予根治性子宫切除手术和盆腔淋巴结清扫术治疗， 并依据术后情况给予放化疗。对照组仅给予根治性子宫切除手术和盆腔淋巴结清扫术治疗， 并依据术后情况给予放化疗。1. 3 疗效判定标准 完全缓解（CR）：肿瘤完全消
3、失， 无新病灶发生。部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小一半以上， 无新病灶发生。进展（PD）：肿瘤体积无缩小或有新病灶发生。治疗总有效率为（CR+PR）/总例数100%。1. 4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数标准差（ x-s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施2检验， P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2. 1 经治疗， 观察组总有效率为91.2%， 对照组总有效率为80.1%， 两组治疗结果比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。3 讨论近年来， 宫颈癌的发病率逐年升高， 且有年轻化的趋势。手术及放疗对早期宫颈癌治疗效果较好，
4、 治愈率较高， 但对于中晚期宫颈癌患者的治疗效果并不理想2， 因此患者期待新的治疗方法来提高宫颈癌患者的治愈率及生活质量。上世纪80年代， 一部分学者尝试在手术前采用NACT， 提高手术切除的成功率及肿瘤对放疗的敏感性， 为患者创造了更好的治疗条件。目前来看， NACT治疗宫颈癌的目标为3：使患者瘤体缩小， 为部分不具条件手术的患者提供条件。杀灭更多的肿瘤细胞， 降低手术切缘的阳性率。减少淋巴转移， 降低复发率及死亡率。本院于近几年开始采用NACT治疗宫颈癌， 经实验比较可发现， NACT可有效地缩小患者的肿瘤体积， 减轻宫旁浸润， 有效率达90%左右， 为不能手术的患者创造了手术机会， 这与
5、国内外众多资料的报道基本一致。近几年， 许多学者研究新辅助化疗对远期疗效的影响， 有报道称， 其5年以后的生存率较传统治疗明显提高， 本实验因随访时间受限， 未能研究5年以后的生存率， 有待进一步研究证明。综上所述， 新辅助化疗对宫颈癌的治疗具有较好的临床疗效， 其远期疗效还需进一步研究证明。参考文献1 王登风.宫颈癌的预防研究进展.肿瘤预防与治疗， 2008， 21（4）：349-352.2 Phllip J， DiSaia， William T， et al. 临床妇科肿瘤学. 郎景和， 沈铿， 向阳， 译. 北京：人民卫生出版， 2003：87.3 段迎春.宫颈癌的治疗进展.国外医学： 妇产科学分册， 2007， 34（2）：137-139.收稿日期：2014-07-22
