《探讨骨科护理的发展与临床护理专家的培养.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《探讨骨科护理的发展与临床护理专家的培养.docx（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、探讨骨科护理的发展与临床护理专家的培养探讨骨科护理的发展与临床护理专家的培养：未知 【摘要】 随着科学技术的发展以及人们对健康需求的变化,使得人们对护理工作的要求越来越高。为了满足此要求,骨科护理需要专门化、细分化。骨科需要开展社区和家庭护理,骨科康复护理需要专门的人才，骨科护理的发展需要护理人员能为患者提供高质量的,多种类的,个性化的服务。骨科临床护理专家正是适应时代的要求,应运而生的；另外,国外大量研究证实,临床护理专家的出现对提高专科护理水平,促进护理学科发展做出了较大贡献。骨科护理的发展与骨科临床护理专家的培养是相辅相成的。?【关键词】探讨;临床护理专家;骨科护理?随着科技与经济的飞速
2、发展,人们的生活水平不断提高,患者对护理质量提出了更高的要求，为降低医疗费用,提高护理保健的服务质量和工作效率,临床护理专家(CNS)便应运而生。临床护理专家的产生和发展,有效的促进临床质量的改进，护理教育和科研的发展以及执业护士临床实践能力的提高1。?1 骨科护理的发展趋势?111 骨科护理的专门化、细分化随着科技与经济的飞速发展,人们的生活水平不断提高,患者对护理质量提出更高的要求，加之医疗技术的不断提高,医疗设备和疾病种类的增加等,使得护理工作越来越复杂化、专业化2，为提高护理质量，满足患者的需求,一部分护士需对不同专科进行深入学习,从而在某一专科领域具备较高水平和专长,能独立解决该专科
3、护理工作中的疑难问题,并可指导其他护士的工作,成为该专科的临床护理专家，本院骨科已分为关节、脊柱、上肢创伤、下肢创伤、肿瘤、运动医学6个亚专业,12个细专业，医疗的细分化必然带来护理工作的专门化、细分化。骨科新技术、新设备层出不穷,要掌握临床护理的最新动态,为患者提供最优质的护理服务,就需要加大对骨科临床护理专家的培养。?112 骨科需要开展社区和家庭护理。随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的日趋激烈,社会对卫生保健包括护理服务提出了新的要求,例如扩展护理工作的范畴，提供各种专门化的护理服务3。在国际范围内,均有一种新的趋向,即重视在家里给骨科患者(包括术后患者)良好的护理和康复，因
4、为大多数骨科患者康复过程是长期的,无法在康复医疗机构内长期住院完成K1S1Lin等。观察了一批髋、膝关节置换术后住院康复患者和家庭康复患者的功能结果,发现两者相同，人们认为,类似的研究提示:只要加以指导和监测,家庭康复和社区康复对骨科康复来说也是有益和有效的4,且具有较高的社会价值和经济价值。?113 骨科康复护理需要专门的人才。随着老龄化社会的到来,工业化的发展和现代人类生活方式的改变,骨关节疾患已日益构成对人类健康的威胁,甚至导致残疾,使医疗费用超高，1998年WHO在瑞典隆德召开会议,决定将2000-2010年定为骨关节10年,在全世界范围内开展一项针对骨与关节疾病的运动3，骨关节10年
5、给骨科康复护理的发展带来了新的机遇与挑战。?在我国,目前绝大多数康复师还未走进专科病房,仅在康复科从事患者的后期康复，因此,骨科患者的早期康复主要依靠骨科护士、骨科专科护士指导、监督患者早期功能锻炼。时代呼唤骨科康复护理,骨科康复护理需要专门的人才。?2 临床护理专家?临床护理专家(CNS)在香港被翻译为“专科护士”。值得注意的是,这里所指的专科护士是CNS,是高级临床护理工,不可与在某一专科工作的护士等同起来或相混淆5。1980年美国护理协会给CNS下的定义是:一个在硕士或博士水平上经过学习并受到实践监督，在某一特定的知识领域和临床护理区域中已成为专家的护士6，CNS是在护理专门化的进程中,
6、形成的护理专业中的一种分工,一种专门化的角色5。现代CNS的出现,是在需要提高对患者的护理质量和提高执业护士的临床实践能力的背景下产生的3。?3 骨科护理的发展趋势与骨科临床护理专家培养的关系?31 骨科护理的发展需要培养骨科临床护理专家，骨科护理的发展需要护理人员能为患者提供高质量的,多种类的,个性化的服务。骨科CNS正是适应时代的要求,应运而生的CNS的工作效果满足时代对护理的需求,顺应护理发展的趋势。CNS的工作效果有大量文献报道,成效是多方面的,主要体现在以下几个方面:?311 护理质量得到提高 Borbasi等发现有CNS参与护理的患者其住院时间、并发症发生率、死亡率及住院费用均有降
7、低，Wheeler等对全膝关节置换术患者的住院时间及并发症的发生率作了对比研究,结果显示:CNS组平均住院5 d,对照组672 d(P7。?312 护理工作满意度得到增强 Heslop和Bagnall的调查结果显示:335例接受CNS护理的患者中，77%的患者其生理、心理及社会方面问题的解决及疾病相关知识的掌握均取得了满意效果，92%的患者认为CNS的工作非常有价值,并希望CNS继续为他们服务，骨科患者大多是由于车祸或突然的外伤打击而入院，患者及家属往往非常担心,急需了解疾病相关知识。骨科CNS将以他们丰富的经验,精湛的技术,敏锐的判断力和良好的人文素养,在第一时间就能为患者讲解疾病相关知识并
8、且提供所需的康复护理知识,真正作到创伤开始时间就是患者康复开始时间8,最大限度地减少患者伤残程度,使患者对护理工作的满意度得到增强。Wade在调查专业人士对CNS的看法时,结果显示:凡是与CNS有过合作的医生、护士长、护士对CNS均持支持和欢迎态度。?313 降低了医疗费用 据有关文献报道,CNS的工作不仅有助于提高服务质量,还降低了医疗成本，Jenifer等调查表明:CNS的工作既减少了患者的平均住院费用,降低了再次住院率,还缩短了平均住院天数，Marks对慢性精神患者分别接受CNS和精神科医生行为心理治疗结果与经济效益分析显示:两组治疗效果相同,而患者更易接受CNS的治疗,然而培养CNS的
9、费用远远低于培养医生的费用9。?32 骨科CNS的培养将会从根本上推动骨科临床护理的发展。国外许多研究表明,CNS在卫生服务系统中无论是现在还是将来都会占据相当重要的地位。CNS通过终身的学习和实践,为服务对象提供高质量的护理,对本领域的护理实践做出积极的贡献,并决定着护理实践的未来发展方向10，这是由CNS的角色决定的ANA(1986)确定CNS的4个主要角色为临床专家、教育者、顾问和研究者。?321 临床专家角色 临床护理专家与护士紧密合作,帮助护士发现患者现存或潜在的问题,及时调整护理计划,并指导、教会护士解决这些问题的方法、监督临床护理工作,保证护理工作质量11。?322 教育者角色
10、对于新护士，骨科CNS要给她们讲授骨科专业知识、专科操作、各种仪器的使用等,并进行临床带教;对于已工作的护士，CNS协助护士专业知识和技能的培训,定期举办护理知识和实践讲座,介绍护理新进展,不断更新知识。对于患者及家属，骨科CNS通过对他们的健康知识宣教,加深他们对疾病的认识,使他们了解功能锻炼的重要性,积极进行康复锻炼。?323 顾问角色 对护士:当临床护士遇到复杂的护理问题时,可邀请CNS会诊,共同协商解决,指导临床护士的工作；对患者:作为顾问,CNS给患者及家属提供专业咨询,不同于一般的疾病健康知识宣教。CNS通过专业咨询消除患者对疾病误解和顾虑,增进彼此之间的信任,与患者保持联系,必要
11、时进行电话随访或家访11，这一点在骨科尤为重要，因为对骨科患者的治疗和护理,最终都是为了提高患者的生活质量,增加他们重返社会的几率,减轻家庭和社会的负担。为了达到这一目的,康复训练对患者来说极为关键，而骨科康复是一个漫长的过程,通过CNS顾问者的角色可以对患者的康复进行指导,并且鼓励他们坚持康复训练。?324 研究者角色 护理研究为护理实践提供科学基础,正日益受到重视，CNS研究提高护理质量的对策,对护理实践中的问题进行研究，由于护理与许多不同学科有交叉,CNS也注重边缘问题的研究和探索,指导护理革新,将研究的新成果推广至临床,并给予正确评价12。?4 小结?随着医学科学技术的发展,新业务、新
12、技术不断的开发应用,护理专业内部的分化程度也在增加,专科性逐渐加强,对护理人员专业化素质的要求也在提高，骨科护理的发展需要培养骨科CNS，但从目前的状况看,普遍存在着护理专科发展水平不高,系统的专科理论缺乏,对专科护士有计划的培养不够等问题,从而使骨科护理质量得不到最佳保证，建立CNS制度,可以从根本上提高临床护理水平，骨科CNS将为患者提供更人性化、更高质量的护理服务，由CNS参与业务查房和继续教育,可以使整体护理的水平逐步提高8，总之,骨科护理的发展需要培养骨科CNS,而骨科CNS的培养也将会从根本上推动骨科临床护理的发展,二者相辅相成。?参考文献1 杨启红,朱京慈.国外临床护理专家及其结
13、果评价研究进展.护士进修杂志,2003,18(3):223-2251.?2 张平平,张江雁.日本临床护理专家及专科护士的现状.中华护理杂志,2002,37(9):716-7171.?3 许红潞,张瑞芳,陈晓玲,等.从骨关节十年谈专科护士发展的必要性.护理管理杂志,2003,3(1):25-261.?4 卓大宏.骨科康复学的内涵和发展趋势.中华创伤骨科杂志,2003,5(3):242-2441.?5 尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位.中华护理杂志,2002,37(2):85-881.?6 李亚洁,王亚姿,王秀岚,等.临床护理专家构建的进展.中华护理杂志,2002,3(11):851-85
14、21.?7 沈世琴,朱京慈,李涛.欧美国家对临床护理专家评价的研究现状.解放军护理杂志,2002,19(2):31-321.?8 卓大宏.中国康复医学.华夏出版社,2003:10-241.?9 朱京慈,李涛,沈世琴.国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪.护理管理杂志,2001,1(1):10-131.10 李菀.建立临床护理专家0制度的必要性及建议.护理管理杂志,2002,2(2):5-81.?11 李武平,江会,陈念湄,等.临床护理专家的培养思路及实践.解放军护理杂志,2002,19(5):70-711.?12 王欣,王惠珍.美国临床护理专家的角色进展.护理研究,2003,17(2):136-138.?
